Clase 1

Question 1

Ortopedia

Answer 1

Dr. Nicolás Andry 1743. El arte de prevenir y corregir las deformaciones del cuerpo. Orto: Derecho o recto, Pedia: sinónimo de adecuación corporal del niño. Es la técnica que busca corregir o evitar las deformidades del cuerpo humano mediante ejercicios corporales o diversos aparatos.

Question 2

Traumatología y ortopedia

Answer 2

Parte de la medicina que se dedica al estudio de las lesiones del aparato locomotor. Estudio de enfermedades congénitas o adquiridas en sus aspectos preventivos, terapéuticos y de rehabilitación e investigación

Question 3

Historia

Answer 3

Los primeros documentos se encontraron en 2,000 AC. Hipócrates padre de la medicina describe lesiones de cadera, artritis séptica, métodos terapéuticos “tratado de las fracturas” “tratado de las articulaciones”

Question 4

Traumatología

Answer 4

Rama de la disciplina que se dedica al tratamiento de traumatismos, fracturas o deformidades de distinta clase.

Question 5

En el siglo X, surgió la implementación del

Answer 5

yeso por impulso de médicos persas

Question 6

La especialización de la ortopedia indica a desarrollarse a partir del siglo

Answer 6

XVIII

Question 7

En el siglo XIX

Answer 7

Desarrollo de métodos mecánicos, asepsia, antisepsia, anestesia, procedimientos conservadores o ortopédicos versus tratamientos quirúrgicos, 1895 Wilhelm Conrad Roentgen descubre rayos x

Question 8

Definición de fractura

Answer 8

Perdida de continuidad, parcial o total de un hueso. Compromiso de otros elementos del aparato locomotor y órganos vecinos, articulaciones, músculos, vasos, nervios, etc. Complicaciones frecuentemente derivadas del daño de otras estructuras.

Violento traumatismo de todos los elementos del aparato locomotor y órganos vecinos, donde el hueso resulta con su continuidad interrumpida. (fracturado)

Question 9

Estudio de un fracturado: etiología

Answer 9

• Fisiológica: osteoporosis senil, osteoporosis por desuso, osteoporosis iatrogénica
• Patológica: disostosis hiperparatiroidea o quiste óseo simple (alteración en el esqueleto), tumores óseos, displasia fibrosa, miotloma múltiple, y aneurismatico, lesión osteolítica, fracturas con mecanismo menor o desproporcionado y ancianos

Question 10

Causas determinantes: directo e indirecto

Answer 10

• Traumatismos directos: perpediculares al eje del hueso
• Traumatismo indirecto: la fuerza actúa en forma tangencial, provocando un movimiento forzado de rotación del eje del hueso.

Question 11

Tipos de traumatismos directos

Answer 11

• Fracturas por fuerzas rotaciones: fractura helicoidal o espiral
• Fracturas por compresión: fractura del calcáneo y cuerpos vertebrales
• Violenta tracción muscular: fracturas avulsivas, olecranon, rotula

Question 12

Clasificación de las fracturas

Answer 12

1. Grado de compromiso óseo
2. Dirección del rasgo de fractura
3. Desviación de los fragmentos
4. Ubicación del rasgo de fractura

Question 13

Factores determinantes: actuándotelas en forma directa o indirecta y cuya magnitud supera la resistencia del hueso. Considerar que esa fuerza lesiona partes blandas y órganos

Answer 13

• fracturas pelvianas con lesión vesical
• Fracturas de cráneo con daño cerebral
• Fracturas vertebrales con daño de médula espinal
• Lesiones vasculares y nervios periféricos

Question 14

Traumatismos directos

Answer 14

• Perpendiculares al eje del hueso, producen un trazo horizontal
• En segmentos con 2 husos se fracturan al mismo nivel
• Con flexión el trazo es complejo y suele existir un 3er fragmento (en ala de mariposa)
• Transversa

Question 15

Traumatismo indirecto

Answer 15

• Fuerza tangencial produciendo movimiento forzado de rotación del eje del hueso
• Fracturas en esquiadores produce trazo helicoidal
• Trauma por aplastamiento en caídas de pie (calcáneo, cuerpos vertebrales)
• Tracción muscular producen fractura por arrendamiento con separación de fragmentos (rótula, olécranon)

Question 16

Niño

Answer 16

• gran componente cartilaginosos > resistencia
• gran capacidad osteogénica
• Alta capacidad de remodelación
• Lesión de fisis con eventuales secuelas

Question 17

Adulto

Answer 17

• Esqueleto fuerte y resistente con trauma violento que puede dañar otras estructuras
• Potencia muscular que determina desviaciones, requiriendo procedimientos quirúrgicos

Question 18

Anciano

Answer 18

• Fragilidad del hueso por osteoporosis
• fracturas de cuello femoral, vértebras
• Capacidad osteogénica disminuida, riesgo de retardo de consolidación o pseudoatrosis
• Inmovilizaciones prolongadas pueden producir complicaciones
• Atrofia muscular, rigidez, osteoporosis por desuso

Question 19

Compromiso óseo

Answer 19

1. incompletas: tallo verde propias del niño, por fatiga o stress, trauma repetitivo
2. de trazo único. transversa
3. doble trazo o segmentarias: frecuentes en tibia, dos trazos
4. multifragmentarias o conminutas: fácil reducción y buena capacidad de consolidación

Question 20

Dirección del trazo: transversal

Answer 20

golpe directo, perpendicular al eje generalmente sin mayor desviación, fácil reducción y estable, pronóstico favorable

Question 21

Dirección del trazo: oblicuo

Answer 21

Flexión, frecuente 2do trazo con fragmento en ala de mariposa, difícil reducción, inestables y en tibia puede haber retardo de consolidación

Question 22

Dirección del trazo: helicoidal

Answer 22

frecuente tibia, húmero, difícil reducción, inestables, trazos agresivos, puede lesionar vasos, nervios o la piel

Question 23

Desviación de los fragmentos

Answer 23

Sin desviación, de trazo único y horizontal
- Con desviación, laterales, conangulación de ejes (varo-valgo), rotación, importación, cabalgamiento por contractura muscular. Determinada por fuerza del impacto o acción muscular

Question 24

Ubicación de la fractura: epifisiarias

Answer 24

Inserción capsula y ligamentos por lo que hay abundante irrigación, alta consolidación, reducción debe ser precoz generalmente implantadas, con frecuencia compromiso articular

Question 25

Ubicación de la fractura: metafisiarias

Answer 25

región ósea bien irrigada, acción de potentes masas musculares, cercanía grandes vasos y nervios, consolidación rápida, amplio desplazamiento, difícil reducción e inestables, riesgo de lesión enurovascular

Question 26

Ubicación de la fractura: diafisiarias

Answer 26

zonas no siempre bien irrigadas y sometida a acción muscular, frecuentemente grandes desplazamientos, a menudo inestables, riesgo lesión neurovascular, huesos desprovisto de inserciones musculares hay riesgo de retardo de consolidación o pseudoartrosis

Question 27

Sintomatología

Answer 27

dolor, impotencia funcional, deformación del segmento, pérdida de los ejes del miembro, equimosis, repito óseo, movilidad anormal del segmento

Question 28

Diagnóstico

Answer 28

examen radiográfico: confirma la existencia de fractura, informa sobre las características anatómicas, hay un aspecto médico legal involucrado,
tomografía: ofrece imágenes tridimensionales del foco de fractura

Question 29

Pronóstico: circunstancias que señalan un mal pronóstico

Answer 29

Edad avanzada, fracturas expuestas, que deben ser intervenidas quirúrgicamente, con compromisos vascular o neurológico, compromiso articular (calcáneo, platillos tibiales), compromiso de masas musculares, fracturas en hueso patológico, fracturas en ( cuello del astrágalo, escafoides carpían, 1/3 inferior de la tibia, 1/3 distal del cúbito, cuello del fémur)

Question 30

Tratamiento

Answer 30

de suma urgencia (abierta), simple urgencia (cerrada), quirúrgico, definitivo, ortopédico (conservadores), continua transesquelética (tracción, no se recuperan tan rápido), métodos extraordinarios