Clase 13/06 Adulto Mayor Flashcards
Sarcopenia
La sarcoponia es una enfermedad progresiva y generalizada del músculo esquelético, caracterizada por una disminución de la fuerza muscular, de la masa muscular y finalmente del rendimiento fisico.
El tratamiento de la sarcopenia
-ejercicio fisico y una dieta sana, con una adecuada ingesta de calorías y proteinas.
-algunos casos suplementación con proteínas de la misma.
Sistema digestivo
Los cambios más importantos en el aparato digestivo son: masticación menos eficaz, disminución del sentido del gusto y de las secreciones gástricas.
pérdida de la elasticidad de la pared intestinal,
menor motilidad y reducción del aporte sanguíneo al intestino.
Sistema respiratorio
Sistema Respiratorio
• l aparato rospiratorio os vulnorablo a las lesiones provocadas por múltiples infecciones, contaminantes ambientales y reacciones alérgicas. Estos faciores son aun más nocivos que el proceso de declinación funcional normal del proceso de envejecimiento.
El mecanismo de la respiración en los anclanos tiene como característica el hecho de que la inspiración se basa más en el diafragma y requiere un mayor esfuerzo, sobretodo cuando está en posición decúbito dorsal.
Piel
La piel sufre
-una degeneración progresiva o irrocuperable, tanto en su morfologia como en su funcionalidad, es el envejecimiento cutáneo.
-más evidentes a partir de los 30 años: arrugas, sequedad, manchas, eto.,
-El proceso de envejecimiento que afecia a la piel no ocurre de forma gradual y homogénea, depende de la raza, condiciones atmosféricas y es diferente en las distintas zonas de la piel de una misma persona.
Piel blanca más fácil cáncer
Sistema urinario
Sistema Urinario
• Hay disminución del número de nefronas, del flujo sangulneo renal y de la velocidad de filtración glomerular
-hipertrofia y relajación de los músculos del piso de la pelvis, -contracciones durante el llenado vesical,
-disminución de la capacidad de la vejiga y cambios degenerativos de la corteza ronal.
Sistema inmunológico
• Las enfermedades infecciosas una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los anclanos.
1 aumento de la susceptibilidad,
2 mayor incidencia de procesos malignos y
3 la disminución de la compotencia inmunitaria asociada a la edad.
Sistema músculo esquelético: qué implica y a partir de qué edad
Lá perdida de de masa ósea y muscular rolacionada con la edad es un fenómono universal y parece asociado inevitablemente al envejecimiento, conduciendo en muchas personas a la
OSTEOPOROSIS y a la DISMINUCIÓN MASA MUSCULAR Y FUERZA. Espocialmente se observa que la masa ósea disminuye a partir de la cuarta década do la vida en la mujer y algo más tarde en el hombre.
Sexualidad y definición Salud Sexual Geriátrica
Sexualidad
• La sexualidad es una parte integral de la vida humana, se relaciona con la reproducción, el placer y la intimidad, fenómeno multidimonsional.
• Se define como Salud Sexual Geriátrica a “la expresión psicológica de emociones y compromiso que requiero la mayor cantidad y calidad de comunicación entre compañeros, en una relación de confianza, amor, compartir y placer, con o sin collo” (Maslow).
• Somos seres sexuales sexuados,desde la vida Intrauterina hasta la muerte, es Importante entender esto y
s.
Creencias sexuales de adultos mayores
Las personas mayores no tienon capacidad fisiológica que los permita tener conductas sexuales.
• A las personas mayores no les interesa el sexo
• A las personas mayores que lo Interosa ol sexo son considerados pervertidos .
- La actividad sexual os perjudicial para la salud.
• Es indecente y de mal gusto.
• Las desviaciones sexuales son mas frecuentes en los viejos
Aspectos fisiológicos hombre
Disminución de testosterona ,
Disminución producción de esperma
Erección más lenta y disminuye en turgencia
Testículos se elevan menos y más lentamente en respuesta sexual
Periodo refractario se alarga
Orgasmo más corto y menos intenso
Sexualidad
Sexualidad
• Tratamiento de los inhibidores de prostagiandinas, promueven la erección peneana prolongando la respuesta eréctil.
• Sildonafil, Tadalafil, Vardonafil, varian su vida media 4hrs, 24hrs y 36hrs.
• En mayores de 60-80años puedo usarse inyecciones intracaverosa combinadas con papaverina más mediastino dee fentolamina y prostaglandina, tieno una erección funcional de
48%, su efecto adverso dolor peneal
• Implantes peneanos
• Geles hidrosolubles para sequedad
• Estrógenos conjugados tópicos una o dos veces al dia.
• Se concluye que los problemas sexuales son capaces de producir empobrecimiento emocional y por tanto empeorar la calidad de vida del anciano. La historia sexual deberá formar parte del la historia clínica general para brindar una atención integral al anciano donde se incluyan los aspectos relacionados con su sexualidad.
Sistema Neurosensorial
Sistema Neurosensorial
. Las personas mayores de 65 años son propensas a tener problemas de visión especialmente en la oscuridad, las cuales pueden ser parcialmente corregidas a través del uso de lentos u operaciones en el caso de las cataratas.
-Los problemas de audición son más comunes que los de visión; las personas de edad tienen dificultades para seguir una conversación cuando Interfieren ruidos tales como televisión, radio u otras conversaciones.
• Las personas mayores refieren que las comidas no tienen el mismo sabor que antes, esto parece deberse a perdida del gusto y olfato.
• El sentido vestibular que ayuda a mantener la postura y equilibrio, a menudo so deteriora causando maroo y caldas.
Hipoacusia
Pérdida de audición
Problemas salud más comunes
Sordera
Visión
Desarrollo psicosocial
Desarrollo Psicosocial
• Una interiorización creciente
• Un cambio y una complejidad cada vez mãa grande de las experiencias vividas
• Camblos en la perspectiva temporal
• Camblos en todo lo concerniento al dominio del entorno
Erikson define a la tercera edad como aquella en que se adquieren comportamientos de dependencia, ligados a la fragilización del estado de salud.
Los comportamientos de adaptación suponen el reconocimiento y la aceptación de una relación de Interdopendencia-dopondencia del organismo que impone limitacionos motrices, sensoriales o mentales, interdependencia hacia un entorno social donde la calidad de vida actual dependo completamente de esta relación. Insiste sobre el reflejo de supervivencia indispensable Durante esta edad y sobre la flexibilidad del funcionamiento psíquico necesario, permanente o indispensable para resolver cualquier situación.
Área psicológica
El envejecimiento psicológico de una persona es la consecuencia de la acción del tiempo vivido y percibido por él sobre su personalidad.
• El tiempo de vida de la gente mayor es cada vez más largo.
• Uno de los factores comunes que debe enfrentar una persona en la tercera edad, es la necesidad do adaptarse a las pérdidas: de energia, de vigor físico, de amigos y parientos, del trabajo y de la relación estrecha con los hijos.
• enfrente los múltiples duelos. que lo generan sentimientos difíciles de dolor y tristeza. la persona
debe enfrentar su propia muerte.
• Hay personas mayores a las que ol hecho de envejecer los motiva a descubrir nuevos roles en la vida, o los impulsa a buscar nuevos medios para consorvar su habitual rol y no perder su status o razón de estar en el mundo social que conoce.
Sospecha de maltrato
• El abuso a las personas adultas mayores se define como cualquier acción, serie de acciones, o la falta de acción apropiada, que produco daño físico o psicológico y que ocurre dentro de una relación de confianza. El abuso a las personas adultas mayores puede ser parte del ciclo de violencia familiar; puedo venir de cuidadores domicillarios o puedo ser el resultado de la falta de preparación de los sistemas de prestaciones sociales sanitarias para atendor sus necesidades .
• Abuso fíaico, Psicológico , Económico y Negligencia y Abandono
• Factoros de Riesgo:estrés culdador, nivel dependencia de Am, Vif(violencia intrafamiliar) oh (alcohol)drogas, aislamionto social del cuidador y falta de apoyo al culdador 24/7
Mini mental: valora
Mini -Mental :Valora
• Orientación temporo aspacial
• Memoria Inmediata y retención
• Concentración y memoria de trabajo se realiza actividad de cálculo mental
• Lenguaje repotir frase soncilla o palabras
•Praxis constructiva gráfica requiero la copia de un dibujo geométrico
Examen de Medicina Preventiva del
Adulto Mayor
ClasificacIón Puntaje EFAM
ClasificacIón Puntaje EFAM
Minimental Abreviado
Puntaje >= 13 - Normal
Menor a 13 Alterado
Parte A
<= 42 persona dependiente
>43 auto Valente
Parte B
Puntaje >46 persona auto Valente
Persona < o igual a 45 persona auto Valente con riesgo
Índice de Barthel que mide y valores
Valoración funcional de las actividades básicas de la vida diaria
(ABVD)
(Comer, lavarse, vestirse, deposiciones, micción, usar WC, trasladarse, deambular, escalones)
Menor 20 dependencia total
20-35 dependencia severa
40-55 dependencia moderada
60-95 dependencia leve
100 Independencia
Programa moderada 30
Escala de Pfeiffer
Deterioro cognitivo
Escala de depresión geriátrica integral
5 ítems con preguntas con respuesta sí o no
Ej
Se siente básicamente satisfecho con su vida¿
Se aburre con frecuencia¿
Se siente inútil frecuentemente¿
Se siente desvalido.
Etc
Valoración geriátrica integral
• La VGI ha sido definida como la cuantificación de todos los atributos y déficit importantes. médicos, funcionales y psicosociales, con el fin de conseguir un plan racional de tratamiento y de utilización de recursos ( Rubenstein y Abrass, 1986)
• VGI: La Importancia del trabajo on equipo Interdisciplinario =/a multidisciplinario.
Características de las escalas
Características de las escalas
• Breve
• Sencilla
• Utilizar escalas validadas para lo que realmente se quiere medir
• Capacidad para medir los poqueños camblos
• No sustituyen el diagnóstico clínico.
Ventajas VGI (valoración geriátrica integral)
Ventajas
Disminuyela mortalidad
• Disminuye la necesidad de hospitalización
•Disminuye la rehospitalización
• Disminuyo el consumo de fármacos
• Diaminuye Institucionalización
• Mejora la funcionalidad
• Mejora el ostado mental.
Polifarmacia
Sobre 3 medicamentos en adultos mayores
Biomédico
Diagnóstico clínico
Coexistencia de enfermedades
Valoración nutricional
Polifarmacia (+3)
Síndromes geriátricos
Funcional y test (al ingreso, ingreso y alta y en marcha y caída)
Funcional
• Capacidad funcional al Ingreso ,( Indice Lawton o indice de barthel )
• Capacidad funcional al Ingreso y alta (barthel)
• Capacidad de Marcha y Caida (test de Tinetti, Time Up&Go).
Mental y test de función cognitiva, emocional y perceptiva
Mental
• Función Cognitiva(MMSE; Foistein, Pleifer)
• Función Emocional (oscala depresión geriátrica Yesavage)
• Función Perceptiva, vista - oido.
Síndromes geriátricos
Síndromes Geriátricos
• Sindromo de inmovilidad: Es la incapacidad para desplazarse como consecuencia de problemas físicos, funcionales o psicosociales.
• Sindrome de caídas frecuentes:2 o más caídas en el año.
• Incontinencia: pérdida Involuntaria de orina y fecal implica problema social o higiénico.
• Deterioro Cognitivo: Es de mayor gravedad implica reducción tomporal o crónica de las funciones mentales superiores (demencia Alzhelmer, Vascular, Cuerpo de Levis (habla y motricidad y memorias alteradas, entre otras)
• Neurosensorialos: visión ,Oído.
• Malnutrición (exceso o déficit)
• Polifarmacia, Depression(jubilación, muertes de personas, aislamiento)Tx do Sueño.(siestas)
• Delirio, UPP (ulceras por presión) (cuando están mucho acostados)
Fragilidad
-un estado asociado al envojecimiento
-disminución de ila reserva fisiológica o lo que se ha llamado un estado de homeoestenosis. Este estado se traduciria en el individuo en un aumento del riesgo de incapacidad,
una pérdida de la resistencia y una mayor vulnerabilidad a eventos adversos manifestada por mayor morbilidad y mortalidad.
Otros autores lo traducen como una capacidad reducida del organismo a enfrentar
el estrés
Pluripatología
Más de 3 enfermedades
Criterios de fragilidad y con ctos se diagnostica
Criterios de Sd Fragilidad
CRITERIO DE SÍNDROME DE FRAGILIDAD
1. Pórdida de peso involuntaria (4.5 Kg. a más por año).
2. Sentimiento de agotamiento general.
3. Debilidad (medida por fuerza de prohonsión).
4. Lenia velocidad al caminar (basados en una dislancia de 4.6 m).
5. Bajo nival do actividad física (menor de 400 calorías a la semana).
DIAGNÓSTICO Fragilidad: con tres a más criterios Fried 2001
Factores determinantes de Fragilidad
Factores determinantes de Fragilidad
• Mayor de 75 u 80 años.
• Pluripatologías. +3
• Polifarmacia.+3
• Problemas cognitivos o afectivos.
• Reingroso hospitalario frecuente o reciente
• Patologia crónica invalidante.
• Sin soporte/apoyo social adecuado.
• Problemas en la doambulación (caídas frecuentes, miedo a caerse)
• Pobreza.
Soledad
Soledad
• La Soledad y el aislamiento social en personas mayores son condicionante emergente on la actualidad
se agrega la viudez, jubilación, poli consulta y patologias crónicas comunes en esta etapa de ciclo vital.
• La atención primaria cumple un rol Importanto al ser articulador de redes sociales y comunitarias, facilitando la sociabilización y permitiendo tenor una mirada más amplia que permita la integración con los equipos. Las redes sociales no son estáticas, sino que por el contrario poscon caracteristicas de sistomas abortos ya que so encuentran en un procoso dinámico de construcción y reconstrucción permanente.
• La mortalidad aumenta con la soledad en forma prematura un 28% en personas con soledad y un 29% en personas con aislamiento social y 32% en las que viven solas.
Luego de detectar porcentaje de riesgo
Derivar
Demencia es AUGE? Tienen cura¿
Sí
No, son progresivas
Envejecimiento definición
DEFINICION
• El envejecimiento es un proceso gradual
pérdida de función del organismo,
-comienza a partir do la 3°- 4º década de la vida y
-se manifiesta por una disminución progresiva de la capacidad de reserva del organismo para restaurar su homeostasis interna ante el daño producido por agentes externos.
-“el envejecimiento es un proceso gradual de degradación del organismo humano*
• El envejecimiento es un fenómeno presente a lo largo del ciclo vital desde el mismo proceso de la concepción hasta la muerte.
-fenómeno natural conocido por tod los seres humanos, es dificil de aceptar como una realidad Innata del ser humano.
Compuestos heterocíclicos y ejemplos
Aquellos compuestos cíclicos que presentan uno o más átomos diferentes al carbono dentro del anillo
Piridina (aromática 6 electrones pi con Nitrógeno: )
Pirrol (aromática 6 electrones pi con :Nitrógeno-H)
Furano (aromática con :O:) 6 electrones pi
Tiofeno (aromática con :S:)
Piriminidina
Aromático con 2 Nitrógenos
Chile transición demográfica , % población mayor de 60 años y esperanza de vida de 1930 a actualidad
10%
De 45 a 75
PAM qué es y a q es incluye
Programa adulto mayor
Personas mayores en pobreza, soledad, con limitaciones funcionales
Estado nutricional persona mayor IMC valores y riesgo (cm de cintura)
<23 enflaquecido
23,1-27,9 normal
28-31,9 sobrepeso
32 o más obeso
HOMBRE: 102cm
MUJER: 88cm
Aspectos fisiológicos de la sexualidad en la vejez de la mujer
Disminución de estrógenos
Disminución tamaño vagina, se estrecha, pierde elasticidad
Menor lubricación de la vagina, clítoris, labios y plataforma vaginal, durante respuesta sexual
Senos se achuchan y disminuye turgencia
Orgasmo más corto y menos intenso
Objetivos de las escalas
Establecer situación basal
Planificación terapéutica individualizada
Situar al paciente en un lugar adecuado
Documentar su mejoría
Trasmitir información entre profesionales
Social
Convivencia y contacto sociales
Valoración cuidador principal
Sistema de apoyo
