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Certamen 2 Intro > 23/05 clase fin de vida > Flashcards

23/05 clase fin de vida Flashcards

1
Q

curso de vida vs trayecto de vida

A

etapas de Erickson vs perspectiva más dinámica

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2
Q

principios MAIS Modelo de atención Integral de Salud familiar y comunitaria

A

sustrnta a fin de vida

Integralidad
continuidad
centralidad en la persona, familia y comunidad

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3
Q

Integralidad

A

multidimensionalidad biopsicosocial, ética y espiritualidad

promoción y prevención

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4
Q

continuidad

A

CLÍNICA: longitudinalidad (atender en salud y enfermedad)

FUNCIONAL: gestión, RISS (redes integradas de salud), TICS (tecnologías informáticas y comunicaciones

PROFESIONAL: trabajo en equipo

GEOGRÁFICA: equipo atienda en X territorio y como se relaciona

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5
Q

centralidad en persona, familia y comunidad

A

Ciclo vital

enfoque DSS, derechos, equidad, género, interculturalidad, migraciones

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6
Q

Quiénes participan en el abordaje de este fin de vida y objetivo ?

A

enfermo, profesionales y familiares

…cuidado del enfermo en esos momentos en que la curación ya no es posible. Aliviar el sufrimiento debe ser, por tanto, el primer objetivo para profesionales y familiares.

CUIDADORA PRINCIPAL Y COMUNIDAD!

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7
Q

tiempo periodo fin de vida

A

6m-1años

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8
Q

Por qué es importante estudiar fin de vida

A

porque han aparecido CRONICIDAD DEGENERATIVAS (enf degenerativas)

x:
cambios estilos de vida
disminución mortalidad infantil
mejora global condiciones vida
nuevos tratamientos de determinadas enfermedades
avances biomédicos
aumentos de expectativas de vida

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9
Q

Para qué trabajar con el fin de vida

A

para poder satisfacer deseos ligados a estado de salud

Vivir lo máximo posible
Funcionar con normalidad
Verse libre de dolor y otros síntomas de malestar
No tener problemas derivados del tratamiento
Permanecer solvente

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10
Q

Cuándo se trabaja fin de vida

A

Diagnóstico preciso de
FDV, necesidades de Cuidados paliativos y muerte inminente

En salud se sobrestima la sobreviviencia

Dudas del diagnóstico de muerte inminente por no contar con suficiente

evidencia

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11
Q

Cuándo se define ?

A

la pregunta sorpresa

Le sorprendería que este paciente mueriese a lo largo del próximo año

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12
Q

Cómo se determina fin de vida?

A

herramienta NECPAL (nivel necesidades paliativas) (preguntas preestablecidas)

una vez determinas Necesidad de Cuidados paliativos
Evaluaciones estandarizadas

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13
Q

evaluaciones estandarizadas que miden necesidades cognitivas, de cuidado, que determinan fin de vida, etc

A

ECOG
ESAS

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14
Q

Qué es el proceso de fin de vida

A

Fases del cuidado y transiciones en cronicidad y pacientes terminales

cuando pasa a necesitar persona enfoque paliativo INICIA FIN DE VIDA

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15
Q

definición cuidados paliativos

A

Cuidados paliativos
Conjunto coordinado de intervenciones sanitarias dirigidas, desde un enfoque integral, a la promoción de
jala dor
la calidad de vida de los pacientes y de sus familias, afrontando los problemas asociados con una enfermedad terminal mediante la prevención y el alivio del sufrimiento, así como la identificación, la valoración y el tratamiento del dolor, y otros síntomas físicos y psicosociales.

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16
Q

Cuándo hablamos de Fin de Vida en la dimensión biomédica?

A

En enfermedad incurable avanzada

•Curso gradual y progresiva
•Sin respuesta a los tratamientos curativos disponibles
• Evolucionará hacia la muerte a corto o medio plazo en un contexto de fragilidad y pérdida de autonomía
progresivas
• Síntomas múltiples

Provoca un gran impacto emocional en el paciente, familiares y en el propio equipo terapéutico

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17
Q

Situación de agonía

A

Precede a la muerte cuando ésta se produce de forma a
gradual
• Deterioro físico intenso, debilidad extrema
• Alta frecuencia de trastornos cognitivos y de la
conciencia
• Dificultad de relación
• Dificultad ingesta
Pronóstico de vida en horas o días

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18
Q

Síntoma refractorio

A

• No puede controlarse de modo adecuado con los tratamientos disponibles, aplicados por médicos expertos
• Plazo de tiempo razonable
• Alivio del sufrimiento del paciente requiere la disminución de la conciencia

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19
Q

Enfermedad o situación terminal

A

Enfermedad incurable, avanzada o irreversible
Pronóstico de vida limitado a semanas o meses (6 meses)

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20
Q

síntomas refeactarios

A

dolor
disnea
delirio

síntomas gastrointestinales
síntomas respiratorios
síntomas neurológicos

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21
Q

Dolor total q incluye

A

dolor físico (efectos 2darios)
rabia (insomnio, incomunicación, retardo diagnóstico)
ansiedad (miedo dolor, hospital, muerte
depresión ( pérdida posición social, red familiar, trabajo, imagen corporal)

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22
Q

escala dolor

A

de paracetamol a ovoides

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23
Q

Signos clínicos de muerte inminente

A

Funcionalidad disminuida
Disminución de conciencia
Disfagia
Estresores Premorteum
Respiración con movimientos mandibulares
Apnea
respiración cheyme stockes (apnea seguida de hiperapnea)
pérdida pulso arterial
cianosis periférica

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24
Q

Sedación paliativa

A

Disminución conciencia para evitar sufrimiento insostenible x síntomas refractarios
últimos días: sedación de agonía

25
Q

Dimensión Psicológica y fases emocionales en muerte inminente

A

Impacto emocional que FDV genera en persona y familia

Fases emocionales en muerte inminente;
negación, enfado, negociación, depresión, aceptación

26
Q

Cómo manejar FDV

A

• Reconocer impacto emocional (fases) que la situació final de vida genera en la persona y su familia
.. Mecanismos de adaptación, necesidades, preocupac y conflictos.
• Explorar experiencias de crisis previas y las estrategias de resolución que desarrolló la propia familia.
• Expectativas que tienen respecto del equipo asistencial de la propia enfermedad
• Comunicaciones difíciles (malas noticias, pronóstico)
• Toma de decisiones compartidas

27
Q

Dimensión ètica

A

Eutanasia
Suicidio medicamente asistido
Obstinación terapéutica
Abandono
Buena práctica médica
adecuación esfuerzo terapéutico
Muerte digna “buen morir”
Autonomía del paciente

28
Q

Eutanasia

A

• Acción u omisión, directa e intencionada, encaminada a provocar la muerte de una persona que tiene una enfermedad avanzada o terminal
• Petición expresa y reiterada de la persona

29
Q

Suicidio médicamente asistido

A

• Ayuda intencionada de un médico a la realización de un suicidio
• Demanda de un paciente competente
• No pueda realizarlo por sí mismo, debido a limitaciones de carácter físico
• Proporcionándole la
medicación necesaria para que el propio paciente se la administre.

30
Q

Obstinación terapéutica

A

• Medidas no indicadas, desproporcionadas o extraordinarias con el objetivo de alargar de forma innecesaria la vida
• Tratamientos inútiles o fútiles. ~> Que caRece de importancia

31
Q

Abandono

A

• Falta de atención adecuada a las necesidades del
paciente y su familia
• Falsa idea de que “ya no hay nada que hacer”
• Formación insuficiente en cuidados paliativos
• Miedo o sensación de fracaso del profesional

32
Q

Cómo manejamos Dimensión ètica

A

Buena práctica médica
Adecuación del esfuerzo terapéutico
Muerte digna buen morir

33
Q

Buena práctica médica

A

• Conseguir unos objetivos adecuados, basados en la promoción de la dignidad y la calidad de vida del paciente
• Atención integral al paciente y familiares, el control óptimo de los síntomas, el soporte emocional y una comunicación adecuada

34
Q

Adecuación del esfuerzo terapéutico

A

• Ajuste de los tratamientos a la situación clínica del paciente
• Casos en los que hay una escasa posibilidad de respuesta a los tratamientos
• Implica la valoración de un cambio en la estrategia terapéutica
• Supone la retirada o no instauración de algún
tratamiento

35
Q

Muerte digna o buen morir

A

Vivir dignamente hasta el último momento
• Respeto a sus creencias y valores
• Toma de decisiones compartida
• Relación cercana y sincera con el equipo asistencial.
• No existe dolor ni otros síntomas relevantes
• Presencia de sus seres queridos y en un entorno amable.
Morir es un proceso.

36
Q

Autonomía del paciente

A

Autonomía del paciente
• Consentimiento informado
Conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en pleno us de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su salud
Voluntades anticipadas (testamento vital)

37
Q

Dimensión espiritual

A

Dimensión dinámica de la vida
Se relaciona modo personas experimentan, expresan y/o buscan significado, propósito y trascendencia y modo de conectarse con el momento, el ‘yo’, los otros, la naturaleza, lo significativo y lo sacro

38
Q

Dimensión social

A

• La cultura, la educación, la religión, los valores persor nos dan una visión diferente de la muerte.
• Puede considerársela como “un hecho biológico, un rito de traspaso, algo inevitable, un hecho natural, un castigo, la extinción, la realización de la voluntad de Dios, el absurdo, la separación, la reunión..”
• No se conversa sobre la muerte (tabú)
• Cuídados: feminización y familiarización

39
Q

Como manejar dimensión social FDV

A

Trabajo comunitario (equipo multidisciplinqrios) (ley cuidados paliativos) (programas sociales)
Políticas públicas

40
Q

Adecuación ética de los ttos (fases y prioridad)

A

Fases
Curativa Supervivencia
Paliativa Calidad de Vida
Agónica Calidad de Muerte

41
Q

Trabajo en equipo multiprofesional

A

coordinación miembros
reuniones, plan de conducta, informacionrs, roles claras en relación al fallecimiento

explicar q paciente está falleciendo

42
Q

3 aspectos centrales que se debe enfocar el trabajo en equipo multiprofesional

A

clarificar objetivos de los cuidados y educación
optimizar confort del paciente
manejo de los síntomas

43
Q

Cuántas personas de los de necesidad de cuidados paliativos se encuentra en APS y dnd desean fallecer

A

70%
casa

44
Q

Perspectiva de FDV en Familia

A

Gestión caso familia con integrante en FDV

45
Q

Cuidados paliativos dsd q año

A

2011

46
Q

al paciente se le debe ver como un ser ,,,

A

integral

47
Q

simpatía y empatía y cuál debe prevalecer

A

Empatía;
entender al otro a pesar de no estar de acuerdo
independiente de vivencias

Simpatía; lo vivo dolor físico y psicológico

prevalecer empatía

48
Q

cuánto dura aplicación de cuidados paliativos

A

no solo en fin de vida, si no ayuda a buen morir

49
Q

cmo se debe tratar el dolor

A

en base a creencias de lo que la persona cree, no el doctor

50
Q

GES

A

87 patologías
oportunidad
acceso
calidad

51
Q

Ley de Cuidados paliativos universal orientación y a para quiénes

y lugares

A

no solo pacientes q se van a morir

más ptologías q solo cáncer

ALIVIO DEL DOLOR EN GENERAL

Atención primaria salud (cesfam, cecof)/Hospital

52
Q

como es el paso a CP en hospitales y APS

A

x derivación

y generalmente directo

53
Q

Objetivos cuidados paliativos

A

Aliviar síntomas refractorios (gástricos, respiratorios, etc)

Aliviar dolor físico, emocional, ayudando vida normal

Acompañamiento

54
Q

qué es importante para equipo multidisciplinario que trabajan en cuidados palitos

A

AUTOCUIDADO

55
Q

diferenecia enfoque paliativo vs cuidados paliativos

A

alivio dolor general vs para enfermedades terminales

56
Q

método curativo tradicional vs paliativo

A

tradicional;
no hay nada que hacer
busca curar

paliativo;
mucho q hacer
busca aliviar el dolor, acompañar

57
Q

acciones de programa paliativo

A

acciones clínicas
acciones médicas
acompañar familia
equipo multidisciplinario

58
Q

a q se refiere con equipo multidisciplinario

A

prof con distintas disciplinas
medicinas complementarias (respetan creencias de las personas, atención integral; espiritual
manejo espiritual

59
Q

tiempo espera ingreso a cuidados paliativos

A

5 días dsd diagnóstico

Certamen 2 Intro (9 decks)

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