Cita Flashcards
Mercedes: Doctora Vega, hace tres días, yo estaba en mi casa cuando me caí. Estaba caminando en la cocina y creo que me tropecé con una alfombra.
Yo estaba en la casa cuando mi madre se cayó e inmediatamente yo supe que había un problema con su muñeca. Fuimos al hospital y ellos nos dijeron que ella tiene una fractura en la muñeca.
Doctora Vega: ¿Esta es la primera vez que usted se cae?
Mercedes: Creo que sí, porque siempre me cuido cuando estoy caminando o me levanto.
Yo siempre tengo miedo de que mi madre se vaya a caeren la casa, especialmente cuando no estoy en la casa. Ella hacía ejercicios todos los días y podría caminar bien. Nosotros vamos a comprar una alarma para alertar a otras personas si ella se cae y no puede levantarse. ¿Hay otras cosas que puedo hacer para prevenir otras caídas?
Doctora Vega: Sí, lo siento. Pero es muy importante que no haya cosas sobre el piso porque usted puede tropezarse. Doña Mercedes, ¿ha tenido cambios en la visión?
Mercedes: Creo que no. Yo visito al oftalmólogo cada año y yo compré anteojos nuevos hace dos meses. Una amiga me dijo que hay medicinas que pueden hacer que me caiga. ¿Me las tomo?
Yo leí que hay medicinas que aumentan el riesgo de caerse, incluyen benzodiazepinas, antipsicóticos y antidepresivos. Tengo una lista de los medicamentos que mi madre toma cada día aquí, y ella no toma esos. ¿Hay otros?
Mercedes: Tengo una pregunta. Cuando me caí, me fracturé la muneca. Cuando se caen, ¿todas personas mayores tienen fracturas? Creo que no. En el hospital, me dieron un panfleto sobre la osteoporosis. Después lo leí, pienso que yo tengo los riesgos de osteoporosis, como soy una mujer y soy mayor de 65 años. Además, yo fumo.
Qué es la osteoporosis?
Mercedes: Entiendo. Por muchos años, yo he tomado suplementos de vitamina D y calcio cada día. En el hospital, ellos midieron esos niveles y me dijeron que están normales. No tomo esteroides y no creo que padezca de inflamación crónica.
¿Mi madre tiene osteoporosis?
Doctora Vega: Es posible, pero necesito solicitar una prueba para medir la densidad de los huesos. Aunque usted no tiene todos los riesgos, usted es mujer, tuvo la menopausia temprano y usted fuma, esos son algunos de los riesgos mayores. Mercedes, le hicieron esta prueba en el pasado?
Mercedes: Sí.
¿En qué consiste la prueba?
Doctora Vega: La prueba consiste en tomar una imagen de la cadera y las vértebras para medir la densidad. La densidad se compara con la densidad de un adulto joven del mismo sexo. La osteoporosis se define por una densidad más baja. Si usted tiene osteoporosis, necesito solicitar otras pruebas para medir el nivel de calcio y vitamina D en su sangre, la función hepática y renal, y el nivel de una hormona llamada PTH. ¿Está de acuerdo?
Mercedes: Si, no me molestó la última vez.
Si mi madre tiene osteoporosis, ¿va a sufrir una fractura cada vez que se cae?
Doctora Vega: Ojalá, pero cuando una persona tiene la primera fractura, tiene más riesgo de sufrir otra fractura también. Si la prueba demuestra, doña Mercedes, que tiene osteoporosis, hay medicinas podemos empezar.
Julio: El panfleto dice que dice los estrógenos y los bifosfonatos disminuyen la destrucción de los huesos y aumentan la masa de los huesos. ¿Puede empezar con bifosfonatos?
Mercedes: No me gustan los riesgos de los estrógenos. Quiero empezar con los bifosfonatos.
Doctora Vega: Sí, es posible. Voy a esperar los resultados de la prueba.
Julio: Otro medicamento … Doctora, ¿es seguro para mi madre a tomar tantos medicamentos? Podrían interactuar mal con los otros?
Dra Vega: Si, pero tenemos que prescribir con cuidado un medicamento nuevo, porque este puede cambiar el funcionamiento de los otros medicamentos o añade efectos secundarios malos. He revisado su lista de medicamentos, y son seguros para tomar juntos, pero usted debe hablar conmigo si usted tiene alguna preocupación acerca de los efectos secundarios.
Pero doctor, estoy preocupada … mi madre ha estado olvidando sus medicamentos cada vez más …
Mercedes: Oh, Julio, estás exagerando … era sólo una o dos veces.
Mamá, de verdad, estoy un poco preocupado. No puedo estar con ustedes todo el tiempo y yo a veces te preocupes por tu memoria …
Mercedes: Julio, no seas tonto!
Pero mamá, papá murió de Alzheimer …
Dra Vega: Este es un tema complicado. Vamos a abordar los medicamentos de primera. Yo recomienda que todos mis pacientes mayores tienen un sistema para organizar y llevar sus medicamentos.
Ah, sí, como el tío Jorge. El tiene una caja especial con un recipiente para cada día de la semana. Cada domingo, necesita preparar las pastillas correctas y pone las en el recipiente correcto. No está bien guardar las pastillas en las botellas individuales porque es muy fácil olvidarla o tomarlas equivocadamente.
Dra Vega: Claro! Y si eso no funciona, una enfermera puede ir a la casa y darle los medicamentos cada día.
Mercedes: Sí, la caja sería muy útil. Y es verdad, a veces me olvido.
Doctora, es mi madre en riesgo de la enfermedad de Alzheimer como mi papá?
Dra Vega: No debemos confundir el envejecimiento con la enfermedad: la recuperación de información lenta no es demencia.
Entonces, ¿qué es la demencia?
