Caso Flashcards
1
Q
Intro
A
Un paciente de 38 años, sexo masculino, ingresó en la Clínica de Enfermedades Infecciosas del Seguro Social el 9 de noviembre del 2012.
2
Q
Examen Físico
A
El médico realiza un examen físico, el cual revela:
- Paciente lúcido, con temperatura de 38C, normotenso, eupneico, con una frecuencia cardiaca de 100 lpm (latidos por minuto)
- El tiene focos sépticos dentarios y muguet oral.
- Se palpaban adenomegalias pequeñas, elásticas e indoloras en territorios superficiales de cuello y axila.
- El examen neurológico mostró: rigidez nucal, signo de Kernig y leve disminución de fuerzas de miembros inferiores, sin alteraciones de la sensibilidad.
- La palpación abdominal reveló hepatomegalia blanda, homogénea e indolora y dolor en hipogastrio donde la percusión era neutra.
- Las fosas lumbares eran dolorosas.
- El resto del examen fue normal.
3
Q
Una vez obtenidas las muestras para los estudios bacteriológicos…
A
Una vez obtenidas las muestras para los estudios bacteriológicos se comenzó
- tratamiento etiológico empírico con ceftriaxona 4 gramos al día por vía intravenosa
- tratamiento sintomática del dolor con derivados pirazolónicos.
- El muguet oral se trató con fluconazol a la dosis de 100 mg/día por vía oral.
4
Q
Evolución
A
- A las 24 horas del inicio del tratamiento el paciente entró en apirexia notándose mejoría del cuadro neurológico.
- Tres días después instaló bradipsiquia.
- Al quinto día se recibió el informe del estudio bacteriológico directo del LCR, donde se observan bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR).
- Al plan antibiótico anterior se agregó el cuádruple plan antituberculoso con isoniazida (INH), rifampicina (RM), pirazinamida (PZ) y estreptomicina (EM) a las dosis normatizadas por la Comisión del Seguro Social.
