CISTOS Flashcards
O que são cistos?
Cavidades circundadas por epitélio
Pelo que os cistos são circundados?
Epitélio (escamoso estratificado ou não estratificado)
Os cistos são doloridos ou indolores?
Geralmente indolores
Doloridos se inflmados por infecção bacteriana
Onde estão localizados, na pele, os cistos?
Derme, mais raramente hipoderme
Cistos estão ou não conectados com epitélio de superfície e estruturas anexias?
Podem ou não estar conectados
O que é um pseudocisto?
Cavidade que, diferente do cisto verdadeiro, não tem epitélio circundante
Quais os cistos revestidos por epitélio escamoso ESTRATIFICADO? (10)
- Cisto dermóide
- Cisto pilonidal
- Cisto da rafe mediana
- Poro dilatado de Winer
CISTOS FOLICULARES:
A) região infundíbulo
5. Epidermóide
6.Milium
- Velus
B) ducto da gl sebacea:
8. Esteatocistoma
C) Bainha externa do pelo
9. Triquilemal
10. Triquilemal proliferativo
Quais são os cistos foliculares da região do infundibulo?
Qual epitélio de revestimento?
Epidermoide
Milium
Velus
Folicular pigmentado
Epitélio escamoso estratificado
Qual o cisto foliculare da região do ducto da gl sebácea?
Qual epitélio de revestimento?
Esteatocistoma
Epitélio escamoso estratificado
Qual o cisto folicular da região da bainha externa do pelo?
Qual epitélio de revestimento?
Triquilemal
Epitélio escamoso estratificado
Quais os outros nomes do cisto epidermóide?
Infundibular
Epidérmico
De inclusão
Qual a localização, nas camadas da pele, do cisto epidermoide?
Derme ou hipoderme
Qual o cisto cutâneo mais comum?
Epidermoide
Como é um cisto epidérmico?
Nodulo normocrômico, geralmente com orifício de saída. É revestido por epiderme e com conteúdo queratinoso
Cisto epidermico é mais comum em (adulto/criança), (homem/mulher), e qual etnia?
Adulto
H=M
Todas etnias
Ou seja, qualquer adulto
Qual localização frequente do cisto epidérmico?
Face, pescoço e tronco superior
Pode ocorrer em outros locais por inclusão
Qual material tem dentro do cisto epidérmico?
Queratina
Quando ocorre inflamação do cisto epidermoide? Qual reação ocorre?
Pela entrada de bacterias pelo óstio de saída.
O cisto fica doloroso
Reação de corpo estranho mais frequente do organismo
Lesões numerosas ou volumosas de cisto epidérmico podem ser manifestações de qual síndrome? Quais outras manifestações?
Gardner
Genética autossômica dominante
Polipose intestinal
Osteomas mandibulares
Tumores desmoides
Cistos epidérmicos múltiplos, etc
Qual o nome de vários cistos epidermóides amarelados no escroto ou grandes lábios?
Lúpia
Quando os cistos epidérmicos ficam mais normocromicos e quando ficam amarelados?
Normocromicos se mais profundos
Amarelados se mais superficiais
Onde é o início da formação do cisto epidérmico?
Na porção infundibular ou superior do folículo piloso
Como se forma o cisto epidermico?
Pela oclusão do folículo pilossebáceo,
Inflamação em volta do folículo sebáceo
Implantação de células epidérmicas na derme por trauma ou
células desprendidas ao longo das fendas embrionárias,
com posterior proliferação de células epidérmicas produtoras de queratina dentro da derme
Qual histologia do cisto epidermoide?
Parede externa com TODAS camadas da epiderme, mas sem cones epiteliais
Queratina em lâminas no interior
Reação inflamatória tipo corpo estranho — pela eliminação do conteúdo por rupturas na parede
O que e o infundibulo do pelo?
Porção entre o final da epiderme e a saída da gl sebácea
Como é feito DX de cisto epidermoide?
Clinico, confirmado com AP
Quais os DDX de cisto epidermoide?
Cisto triquilemal, esteatocistoma múltiplo, lipoma
Como é feito tratamento do cisto epidermoide?
Excisão;
Marsupialização;
Infiltrar corticoide (??); — acne, evitar excisao
Drenagem — se inflamado
Dreno de Penrose para eliminar resto de secreção com cicatrização por 2 intenção
As chances de recidiva de cisto epidermoide são altas ou baixas?
Altas
Quais exames solicitar antes de retirada cirúrgica de cisto epidermóide e por que?
USG alta frequência com Doppler para ver adesão e vascularização e prevenir imprevistos
No revestimento do cisto epidermoide tem camada granulosa?
Sim
Qual o cisto da acne?
Epidermoide
Quais síndromes podem estar associadas a cistos epidermoides?
Gardner (Variante de polipose adenomatosa familiar — PAF)
Gorlin (carcinoma basocelular nevóide — NBCCS)
O que fazer se o cisto epidérmico estiver infectado?
Tratar com ATB
O que fazer se o cisto epidermoide estiver inflamado?
Drenar ou
ATB+calor local para posterior excisão
Corticoide intralesional
Quando dissecar o cisto epidermoide?
Quando não estiver inflamado
O que é milia?
Pequeno cisto epidermoide (1-2mm), superficiais, geralmente múltiplos
Quando milium é primario?
Quando surge espontaneamente
Onde é a localização preferencial do milium primário?
Face
Onde inicia o milium primario?
A partir da porção inferior do infundibulo:
Obstrução de folículos pilossebaceos ou dutos sudoríparos, formando pequena massa queratinosa
Quando o milium é secundário? (2)
Quando surge:
A) Durante o processo de reparação de bolhas subepidérmicas
B) Por trauma (implantação de células epidérmicas na derme)
De exemplos de milium secundário por trauma
Dermoabrasão, cicatriz, pós-queimadura, trauma (cirúrgico ou não)
De exemplos de milium secundário por reparação de bolhas subepidérmicas
Epidermólise bolhosa distrofia (EBD)
Penfigoide bolhoso (PB)
Liquen escleroso e atrófico (LEA)
Porfiria cutânea tarda (PCT)
A reparação de bolhas em qual localização causa milium?
Subepidermicas
Quais as síndromes associadas a milia?
Sd Rombo e Sd Bazex-Dupre-Christol — múltiplos CBC
Sd digito-facial-oral — defeitos ósseos, língua lobulada, retardo mental, alopecia, rins policísticos
O vemurafenibe pode desencadear qual(is) tipos de cistos? Cite uma indicação
Milium e cistos epidermóides numerosos e volumosos
Melanoma metastático
Qual o tratamento para milium?
Exérese com agulha
2 linha: ablação com laser ou eletrodissecção
O que pode prevenir milium?
Retinoides tópicos
Qual a localização dos milium nas camadas da pele?
Subepidermico
Qual localização tipica dos milium?
Face — malar, infraorbital (área de pelos velus)
Milium tende ou não a recorrência?
Geralmente não
Milium na infância tende a desaparecer ou precisar de tratamento?
Desaparecer
O que acontece se deixar capsula do cisto epidermoide?
Aumenta risco de recidiva
Como é a apresentação dos cistos de velus?
Múltiplas pequenas pápulas cor da pele ou hiperpigmentadas
preferencialmente no tronco
Em geral, assintomáticos
Os cistos de velus podem estar associados a qual outro cisto?
Esteatocistoma
Qual a localização do cisto de velus nas camadas da pele?
Meio da derme
Qual o conteúdo do cisto velus?
Queratina laminada solta e pelo velus
Foliculo pode ser encontrada entrando na porção inferior do cisto
Qual tratamento do cisto velus?
Só se quiser
Retinoides tópicos
Isotretinoina
Curetagem, laser — cuidado com cicatrizes
Cisto velus é benigno? Pode ter resolução espontânea?
Sim, 25% dos casos
Qual doença pode estar associada a esteatocistoma e cisto velus?
Paquioniquia tipo 2
Qual a fisiopatologia do esteatocistoma múltiplo?
Condição genetica na qual tem uma falha na canalização entre os lóbulos sebáceos e o poro folicular
O esteatocistoma é uma lesão única ou várias lesões?
Pode ser unica (esteatocistoma simples) ou múltiplas (esteatocistoma múltiplo)
Qual o conteúdo do esteatocistoma múltiplo?
Sebo (secreção oleosa)
Qual localização prefencial do esteatocistoma múltiplo?
Tórax, axila e virilha
Qual a histopatologia do esteatocistoma múltiplo?
Cisto com epitélio plano estratificado,
SEM granulosa,
“revestido” por cutícula eosinofilia
Inclusão de glândulas sebáceas na parede do cisto
Qual a genética associada a esteatocistoma múltiplo?
Mutações no KRT-17 (keratin 17)
Como são os esteatocistoma múltiplo?
Múltiplas pápulas ou nódulos normocrômicos de tamanhos variados, principalmente em tronco (pre esternal)
DDX de esteatocistoma múltiplo
Acne nodular
Cisto velus
Tratamento esteatocistoma múltiplo
Só se quiser
Isotretinoina
Excisão (com retirada da parede) — impetico se muitas lesões
Laser CO2
Qual tipo de esteatocistoma é genético?
O múltiplo
O simples não tem relação genética
Imunopatologia do cisto velus:
Citoqueratina 17 é (positiva/negativa) e a CQ 10 é (positiva/negativa)
CQ 17 positiva
CQ 10 negativa
Esteatocistoma acral é comum ou raro?
Raro
Imunopatologia do cisto velus:
Citoqueratina 17 é (positiva/negativa) e a CQ 10 é (positiva/negativa)
CQ 17 e CQ 10 positivas
Qual local mais comum de cisto triquilemal?
Couro cabeludo
Geralmente, em qual população ocorre o cisto triquilemal?
Mulheres de meia idade
Cisto triquilemal é único ou múltiplo?
Podem ser os dois
Cisto triquilemal tem herança genetica?
Pode ter
De onde deriva o cisto triquilemal?
Membrana externa da raiz do pelo (triquelema), da porção entre a inserção do eretor do pelo e o orifício pilossebáceo
Qual a etiopatogenese do cisto triquilemal?
Bloqueio da fase catágena para telógena do folículo
O cisto triquelemal é fácil oi difícil de ser extraído?
Fácil, pois não é aderido a estruturas vizinhas
Tem camada granulosa no cisto triquilemal?
Nao
Qual conteúdo do cisto triquilemal?
Material queratinoso, com frequente focos de calcificação
Se ocorrer ruptura da parede do cisto triquelemal, o que pode se encontrar no histopatologico?
Resposta com células de corpo estranho
Qual histopatologia do cisto triquelemal?
Material queratinoso lamelar amorfo,
Parede celular de células epidérmicas cubitais
SEM GRANULOSA
Qual tratamento do cisto triquelemal?
Cirurgico
Quais as citoqueratinas positivas na imunohistoquimica do cisto triquilemal?
CQ 10 e CQ 17
Com qual cisto o triquelemal se assemelha e cite uma diferença
Epidermoide.
Triquilemal nao tem orifício
DDX de cisto triquilemal?
Epidermoide
Triquilemal proliferante
O que é o cisto triquilemal proliferante?
= tumor triquilemal proliferante
Pode se desenvolver a partir de um cisto triquilemal
Chega a grandes dimensões e pode ulcerar
O cisto triquilemal proliferante pode malignizar?
Sim, mas é raro
DDX cisto triquilemal proliferante
Ceratoacantoma
CEC
Dermatofibrossarcoma
Pilomatricoma
O que é cisto híbrido?
Epitélio combina aspectos de epidermoide e triquilemal, geralmente em pescoço e cabeça
Como ocorre o cisto dermoide?
Sequestro de células epiteliais durante fusão dos planos na vida embrionária
Qual a diferença histológica do cisto dermoide para o epidérmico?
O dermoide tem, em sua parede, qualquer estrutura anexais (pelo, gl sebácea ou sudorípara)
O cisto dermoide é aderido?
Sim, a planos profundos
Qual população geralmente acomete os cistos dermoides?
Crianças, 60% ja presentes no nascimento
Notados mais tarde quando aumentam ou infeccionam
O cisto dermoide é aderido?
Frequentemente sim
Quais principais regiões de acometimento do cisto dermoide?
Cabeça / pescoço, principalmente ao redor dos olhos
Qual a histopatologia do cisto dermoide?
Lesão cistica com epitelio escamoso estratificado COM granulosa, com estruturas anexais
Qual tratamento de cisto dermoide?
Retirada cirúrgico
USG dermatológico alta frequência antes para descartar conexão com SNC (DDX heteropias neurais)
No cisto dermoide, as recorrências são comuns ou raras?
Comuns
Qual apresentação clinica do cisto dermoide?
Nódulo discreto e subcutâneo, 1-4cm, principalmente ao redor dos olhos, principalmente em crianças
O que é o cisto pilonidal? Localização?
Cisto dolorido, inflamado em região sacrococcígea
(pode ocorrer em outros locais)
Quais sintomas do cisto pilonidal?
Lesão inflamatoria dolorosa, com edema, geralmente em região de fenda glútea
O cisto pilonidal se relaciona com outras doenças. Quais?
Tétrade de oclusão folicular:
Acne conglobata
Hidroadenite
Celulite dissecante do couro cabeludo
Cisto pilonidal
Quais individuos normalmente surge cisto pilonidal?
Homens 3:1
Caucasianos
Hirsutos
Final da primeira década de vida
Qual histopatologia do cisto pilonidal?
Revestimento como epidermico
Cavidade com tecido de granulação + pelo + debris de queratina
Qual tratamento do cisto pilonidal?
Excisão cirúrgica
Marsupialização
Incisão seguida de curetagem
Etiologia cisto pilonidal
Congenito ? (essencialmente um cisto dermoide?)
Adquirido ? — resista a corpo estranho / pelo aprisionado ?
Onde ficam os cistos da rafe mediana e qual população que acomete?
Face ventral do penis de homens jovens
De onde derivam os cistos da rafe mediana?
Desenvolvimento aberrante do epitelio ureteral (não conecta a uretra)
Histopatologa do cisto da rafe mediana?
Cisto revestido por epitelio colunar estratificado, pode conter muco, pode conter cilios
O que e o poro dilatado de Winer? Conteúdo e sinônimo?
Invaginação, conectada com a superfície, preenchido por queratina
Acantoma da bainha pilar
Quais os cistos revestidos por epitélio escamoso NÃO estratificado?
- Hidrocistoma
- Cisto do ducto do tireoglosso
- Cisto da fenda braquial (linfoepiteliais)
- Cistos broncogênicos
- Cistos do ducto onfalo-mesentérico
O que é um hidrocistoma?
Cisto normocromico, translucido, na face geralmente
Quais as divisões do hidrocistoma?
Quanto a histologia:
apócrino x écrino
Quanto a quantidade
Solitário (Smith) x Múltiplo (Robin)
O hidrocistoma apócrino é, geralmente, solitário ou múltiplo?
Solitário
Quais síndromes podem se relacionar ao hidrocistoma?
Sds de displasia ectoderma
O hidrocistoma écrino pode crescer muito em qual estação do ano?
Verão, pois podem crescer com exposição ao calor
Qual localização do hidrocistoma?
Geralmente na face (pálpebras)
Sinônimos do hidrocistoma?
Cistoadenoma
Cisto sudorífero
Cisto da glândula de Moll
Qual tipo de hidrocistoma tem secreção por decapitação?
Apócrino
Tratamento do hidrocistoma?
Excisão simples
Eletrodissecção
Laser CO2
Clinica do cisto do ducto tireoglosso
Cisto na linha média do pescoço anterior de crianças e jovens adultos
Qual cisto apresenta movimento ao deglutir?
Do ducto tireoglosso
Histologia do cisto do ducto tireoglosso?
Epitelio cilindrico colunar (arvore respiratoria) + tecido tireoidiano ao redor (coloide)
Onde normalmente se apresenta o cisto broncogenico? Maligniza?
Supra esternal, uma fistula pode conectar a epiderme
Geralmente encontrados ao nascimento e a malignização é rara
Onde ocorrem cistos do ducto onfalomesentérico?
Qualquer local ao longo do curso entre intestino e umbigo
Como são chamados os cistos sem revestimento epiteliais?
Pseudocistos
Quais são os cistos sem revestimento epitelial?
- Cisto sinovial
- Cisto mixoide
- Mucocele
- Pseudocisto auricular
Onde normalmente é encontrada mucocele?
Mucosa labial inferior (pode ser em boca e língua)
Qual aspecto da mucocele?
Pápula ou nódulo em domo, azulada e translucente
Ocomo ocorre mucocele?
Após ruptura de ductos de glándulas salivares menores
Acumulado de mucina + inflamação = tecido de granulação
Qual histopatologia da mucocele?
Espaços de tecido conjuntivo com material mucinoso, SEM revestimento epitelial
Tratamento de mucocele?
Resolução espontânea. Se não:
Excisão,
Eletrodissecção
Infiltração de corticoide
Crio cirurgia
CO2
Onde ocorre geralmente o cisto mixoide?
Dorso das falanges
O que pode ser encontrado na unha distalmente ao cisto mixoide?
Depressão
O que o cisto mixoide drena?
Ácido hialurônico (gelatinoso)
Qual a histopatologia do cisto mixoide?
Fendas dérmicas sem revestimento epitelial
Muito ácido mucopolissacarídeo (Alcian Blue)
Qual coloração para ver conteúdo do cisto mixoide?
Alcian blue — Grande especificidade para corar munias ácidas
Tratamento do cisto mixóide?
Corticoide intralesional
Punturas repetidas + drenagem
Excisão
Onde geralmente é encontrado o cisto sinovial?
Dorso de punho (pode em outros locais)
Cisto sinovial é mais encontrado em homens ou mulheres?
Mulheres
Cisto sinovial pode ter recorrência, mesmo com excisão?
Frequentemente
Qual a histopatologia do cisto sinovial?
Lesão nova: compressão por semanas pode resolver
Aspiração + infiltração de corticoide
Excisão
Qual clinica do cisto sinovial?
Cistos moles de 1 a 4cm
Pode ter desconforto a movimentação, restrição da mobilidade
Onde ocorre o pseudocisto auricular?
Fossa escafoide da orelha
Sintomas do pseudocisto auricular?
Edema + dor
Cisto sinovial é cisto verdadeiro?
Não, é pseudocisto
Histopatologia do pseudocisto auricular?
Cavidade sem revestimento epitelial com conteúdo claro fluido
Pode ter:
tecido de granulação + fibroso
degeneração da cartilagem
NÃO TEM INFLAMAÇÃO (≠ pseudocisto da policontrite nodular da orelha)
Qual tratamento do pseudocisto auricular?
Aspiração (com ou sem corticoide intralesional)
Excisão cirurgica
Curativo compressivo após
Etiologia do pseudocisto auricular?
Desconhecida
Trauma??
