Cirurgia Vascular Flashcards
Quais principais doenças tratadas pelo cirurgião vascular que o clínico deve saber?
Aneurisma abdominal, varizes, pé diabético, obstrução arterial aguda, crônica, trombose venosa profunda e lindema
Descreva o sinal de Debay? Qual informação ele fornece?
Palpação de pulso da a.aorta abdominal na região do epigástrio. Indica que há um aneurisma acima das aa. renais com pior prognóstico
Como diferenciar um linfedema de um edema?
O linfedema devido o conteúdo proteico é absorvido mais lentamente. Desse modo, o linfedema está presente quando o indivíduo acorda.
Diferencie um êmbolo de uma obstrução arterial aguda.
Êmbolo: Agudo com perda do pulso ipsilateral da região com êmbolo, há pouco circulação colateral, observa-se um Y invertido no USS, dor no local, tratamento cirúrgico com cateter + heparinização quando houver uma obstrução muito grave
Obstrução Arterial Aguda: Quadro insidioso, alteração do pulso pode ser presente nos dois lados, com claudicação, no ultrassom observa-se calcificações, ponta de lápis, heparina, ciloszitol, cumarinicos
Quais fatores causam o desenvolvimento do pé diabético?
Macroangiopatia e neuropatia
Qual causa do desenvolvimento da Trombose Venosa Profunda?
Tríade de Virchow: Aumento dos fatores de coagulação, alteração do fluxo laminar e alteração da parede vascular
Qual exame padrão para diagnóstico de Aneurisma Abdominal?
USS ou angioTC
Quais sinais de TVP?
Sinal de Homans: Dor a dorsiflexão passiva do pé
Sinal da Bandeira: Menor mobilidade de uma panturrilha comparado com outro
Sinal de Ollow/Bancroft: Dor ao palpar a panturrilha contra a superfície óssea
Sinal de Lowemberg: Dor na perna ao inflar o manguito a 80 mmHg de pressão
Qual definição de aneurisma?
Dilatação de mais de 50% da parede do vaso
Qual diferença entre aneurisma verdadeiro e pseudoaneurisma?
O primeiro acomete todas as camadas do vaso, enquanto a outra não acomete todas as camadas dos vasos
Qual a tríade do aneurisma roto?
Dor abdominal,massa pulsátil e hipotensão
Qual local mais frequente de rotura do aneurisma abdominal?
O local mais frequente de rotura do aneurisma abdominal é a porção lateral esquerda do aneurisma na aorta abdominal, pois no lado direito há a veia cava inferior reforçando a porção lateral. A rotura da região acima citada cursa com dor lombar no lado esquerdo.
Qual principal local acometido pelo aneurisma periférico? Qual a principal consequência dele?
A. Poplitea geralmente em pessoas idosas. Cursando com trombose e embolismo distal
Qual outro principal local de ocorrência do aneurisma abdominal? Qual a consequência?
A. Ilíaca comum, sendo local onde a rotura ocorre com facilidade.
Qual tratamento para um aneurisma abdominal com instabilidade hemodinâmica?
Tratamento cirúrgico aberto
Qual indicação para realização de cirurgia aberta e endovascular?
A cirurgia aberta é indicada para casos onde há instabilidade hemodinâmica (ou seja, PAM<7). A endovascular é indicado no caso de estabilidade hemodinâmica (PAM>7) e quando há recurso humano, quanto material disponível.
Quando se usa fibrinolíticos no tratamento do aneurisma periférico?
Quando há isquemia intensa.
Quais sinais clínicos de TVP?
Dor, empastamento e edema
Quais exames utilizados para diagnóstico de TVP?
USS Doppler ou D-dímero.
Quando D-dímero + é necessário confirmar com USS Doppler. Quando negativo, pode se excluir TVP.
Qual tratamento da TVP? Quais são indicados para casos agudos e quais para manutenção do paciente?
Quais medidas de profilaxia?
Heparina, cumarinico e antixa.
As heparina não fracionada e a de baixo peso molecular são indicadas para tratamento agudo. Já os cumarinicos e a antixa (rivaboxabana) para manutenção do paciente.
Deambular precocemente, heparinização e fisioterapia.
Quais complicações da TVP?
TEP, plaquetopenia induzida por heparina e TVP recorrente.
Quando usar o filtro de cava?
Quando o paciente tiver um trombo flutuante nas cavas ou ilíacas, com embolia pulmonar mesmo usando anticoagulante e não puder usar anticoagulaterapia plena.
Não é um tratamento preventivo.
Qual a diferença entre a gênese da obstrução arterial aguda e da embolia?
A obstrução arterial aguda acontece quando há fatores predisponente para aterosclerose. A embolia é causada por arritmias, infarto prévio.
Quais fatores de risco para a obstrução arterial crônica?
Fumo, colesterol, obesidade, HAS, sedentarismo e DM.
