Cirurgia: Preparo PO

Question 1

Quais são os 6 critérios do Índice de Risco Cardíaco Revisado?

Answer 1

1. Coronariopatia
2. Insuf. Cardíaca
3. DRC (Cr >2)
4. DM com insulina
5. Doença cerebrovascular (AVC ou AIT)
6. Cirurgia: torácica, abdominal, vascular supra-inguinal

Question 2

O paciente é liberado para a cirurgia quando o IRCV for menor que quantos pontos?

Answer 2

<2 pontos

Question 3

Como proceder diante de um IRCR maior ou igual a 2?

Answer 3

Ver capacidade funcional
METS igual ou maior que 4

SIM= cirurgia
NÃO= testes cardíacos não invasivos. Se normal faz cirurgia

Question 4

Como é classificado o gasto cardíaco diário do coração(METS)?

Answer 4

<4 METS: cuidados próprios(come, veste, anda em volta de casa)

4-10 METS: sobe lance de escada, anda rápido, trabalho doméstico

> 10 METS: atividade extenuante(natação 🏊🏻‍♂️, tênis 🏸, futebol ⚽️)

Question 5

Como é classificado o risco anestésico (ASA)?

Answer 5

I- saudável
II- doença sistêmica sem limitação (DM controlada)
III- limita, mas não incapacita (HAS ou DM não compensada, IAM prévio)
IV- limita e incapacita (IC DESCONPENSADA)
V - paciente morimbundo <24h
VI- morte encefálica (doação de órgãos)

Question 6

Quais os exames solicitados no pré-operatório?

Answer 6

<45 anos: -

45-54: ECG para homem 👨🏾

55-70: ECG + hemograma

> 70: ECG+
hemograma+eletrólitos+GJ+função renal

Se DCV:
🌸creatinina
🌸eletrólitos
🌸glicemia

Question 7

Quando só solicitar coagulograma?

Answer 7

Estimativa de perda >2l
Neurocirurgia
Cirurgia cardíaca
Cirurgia torácica

Question 8

Quando solicitar RX de tórax?

Answer 8

Para cirurgia que envolva acesso ao tórax (cardíaca, torácica)

Question 9

Qual a conduta em relação ao anti-hipertensivos?

Answer 9

Ninguém vai operar algum hipertenso!

MANTÉM, inclusive no dia

Question 10

Qual a conduta em relação ao corticóide?

Answer 10

Se utiliza prednisona >20mg/dia por >= 3 semanas ou aprestar aspecto cushingóide 🌚: Mantém e adiciona dose de HIDROCORTISONA na indução anestésica e após 24-48h(estresse moderado) ou 48-72h (estresse elevado).

Hidrocortisona IV

Question 11

Qual a conduta em relação ao AAS?

Answer 11

Suspender 7-10 dias antes

em coronariopatia mantém e em Neuro suspense

Question 12

Qual a conduta quanto aos hipoglicemiantes?

Answer 12

Suspende no dia da cirurgia
(Última dose na noite anterior)

Clorpropamina suspende 48h antes

Question 13

Qual a conduta quanto ao Ginko Biloba?

Answer 13

Suspende 36h antes

Question 14

Qual o período de jejum para líquido claro?

Answer 14

2h

Question 15

Jejum para leite materno?

Answer 15

4h

Question 16

Jejum para leite não humano?

Answer 16

4h

Question 17

Jejum para sólido?

Answer 17

6-8h

6h( torrada, cereal, comida leve)
8h (alimentação copiosa)

Question 18

Qual o tratamento da hipertermia maligna?

Answer 18

Cessar exposição
Resfriamento ativo
HCO3
DANTROLENE 💖

Question 19

Quais as drogas anestésicas que mais causam hipertermia maligna?

Answer 19

HALOTANO

SUCCINILCOLINA

Question 20

Qual a fisiopatologia da hipertermia maligna?

Answer 20

Aumento do Cálcio muscular 
Gera hipermetabolismo muscular 
Hipertermia 
Hipercapnia (acidose) 
Rabdomiólise

Question 21

Qual a conduta frente ao uso de insulina NPH?

Answer 21

2/3 da dose

1/2 da dose matinal

Question 22

Quando prescrever as estatinas no PO?

Answer 22

Pacientes que irão se submeter a operações vasculares independente do nível de colesterol, porque reduzem a probalvulude de eventos cardiovasculares (IAM, AVC, angina e morte) no perioperatório e nos seis meses seguintes

iniciar pelo menos 2 semanas antes, manter 30 dias após

Question 23

Qual a conduta no pré operatório para as estáticas em um paciente que faz uso crônico?

Answer 23

Mantida no perioperatório mesmo que a cirurgia não seja vascular

Question 24

Qual a definição de cirurgia limpa

Classe I?

Answer 24

Não traumática, sem inflamação, que não há entrada no TGI, respiratório, TGU

Cardíaca, Neuro, hérnia, ortopedia

Question 25

Qual a definição de cirurgia limpa-contaminada

Classe II?

Answer 25

Cirurgia do TGI ou respiratório sem extravasamento anormal

Colecistectomia, orofaringe, esôfago, urológica, cesariana

Question 26

Qual a definição de cirurgia contaminada

Classe III?

Answer 26

Extravasamento grosseiro com de conteúdo luminal de víscera oca
(ite sem pus)

Apendicite aguda inicial, colecistite aguda

Question 27

Qual a definição de cirurgia infectada

Classe IV?

Answer 27

Ite com pus antes da cirurgia
Víscera perfurada previa

Apendicite aguda supurada, laparotomia por rotura prévia de alça

Question 28

Quando utilizar antibiótico profilaxia na cirurgia limpa Classe I?

Answer 28

Cirurgia ortopédica com prótese, incisão de osso, 
reconstrução arterial com prótese
Cardio 
Neuro
Vascular 
CA de mama

Question 29

Qual o antibiótico utilizado quando há indicação de profilaxia das cirurgias?

Answer 29

Cefalosporina de 1ª geração

CEFAZOLINA

Question 30

Quais os opções de ATB profilático nas cirurgias de íleo terminal, cólon e reto?

Answer 30

Para GRAN - e anaeróbico

Fluoroquinolona + metronidazol ou
Amonoglicosídeo +metronidazol

Question 31

Quando é realizada a 1ª dose profilática de atb?

Answer 31

30-60 min antes da incisão

Question 32

Qual a causa mais comum de febre no período de 24- 72h do pós operatório?

Answer 32

Atelectasia

Infecção necrosante de ferida

Question 33

Qual a causa mais comum de febre no pedido >72h do pós-operatório?

Answer 33

Infecção da ferida 
ITU
Pneumonia 
Parotidite supurativa(idoso, fumante, ma higiene bucal) 
TVP

Question 34

Quais são as complicações da ferida operatório?

Answer 34

1) seroma: linfa. tto: compressão ou aspira
2) hematoma: sangue, coágulo. Reabre se volumoso
3) deiscência aponeurótica: falha da sutura da camada músculo aponeurótico 4-14º dia com líquido sero-sanguinolento que extravasa pela ferida. Reopera e resutura

Question 35

Qual o efeito colateral mais comum da Quetamina?

Answer 35

Dissociação cognitiva, pesadelo

Question 36

Qual a contra-indicacao do propofol?

Answer 36

Alergia

Cardiopatia grave