CIRURGIA - PRE OPERATÓRIO Flashcards
No GERAL para quem NAO pedir EXAMES?
<40-45 anos
ASA I
Cirurgia de pequeno/medio porte
No GERAL para quem PEDIR EXAMES?
> 45 anos
ASA II ou >
Estado geral comprometido
< 4 METS
IDADE + EXAME
45- 55 ANOS
ECG PARA HOMENS
IDADE + EXAME
55-70ANOS
ECG + HMG
IDADE + EXAME
>70 ANOS
ECG + HMG + ELETROLITOS + GLICEMIA + FUNÇAO RENAL
COAGULOGRAMA - para quem pedir?
perda estimada >2L
neurocirurgias
cardiacas
torácicas
RX DE TORAX - para quem pedir?
cirurgias cardíacas e torácicas
JEJUM - Solidos e líquidos ESPESSOS
6-8 horas
JEJUM - agua e liq claros
2 horas
NAO opera cardiopata ATIVA
angina instável / IAM recente
ICC descompensada
Arritmia GRAVE
Valvopatia GRAVE
CAPACIDADE FUNCIONAL - AVALIADA EM ?
METS
ATÉ QUANTOS METS OPERA?
> OU = 4 METS
< 4 METS - o que faz?
comer / vestir / andar em volta de casa
4-10 METS - o que faz?
subir escadas / andar rapido/ atividade sexual / trabalho doméstico
> 10 METS - o que faz?
esportes
ASA I
saudável
nao fuma
ingesta minima de alcool
ASA II
DOENÇA SISTEMICA SEM LIMITAÇAO
Comorbidades controladas
DM / HAS/ hipotireoidismo / obeso/ DPOC leve
tabagista
ASA III
DOENCA SISTEMICA LIMITA, MAS NAO INCAPACITA DM E HAS. - descontrolados IAM previo Angina Estavel DRC nao dialítico
ASA IV
DOENCA SISTEMIA LIMITA E INCAPACITA ICC nao compensada Angina instavel IAM recente DRC dialítica
ASA V
MORIBUNDO
expectativa de óbito
Ruptura de aneurisma de aorta
AVEh c/ aumento do PIC
ASA VI
morte encefalica
ASA E
emergencia / urgencia
Medicações que MANTEM no PRE - OPERATÓRIO
anti-hipertensivos ( ex beta bloq)
corticoide - aumenta ( hidrocortisona IV - indz-24-48 pos op)
insulina
Medicações que NAO MANTEM no PRE - OPERATÓRIO
ANTIAGREGANTE - 7-10 dias AAS ( mantem cardiopatas)
Clopidogrel - 5-7 dias e suspende SEMPRE
VARFARINA - 4-5 dias – opera RNI < ou igual 1,5
utiliza heparina - nao fracionada supesnde 6h / HBPM 24h
novos anticoagulantes - 2-3 dias
ANTIDIABETICO ORAL
–> VOLTAR após segurança de homestoase - 12-24h
PROLAXIA TVP / TEP - CAPRINI - CRITERIOS
1 pt - 41-60 anos / cirurgia peq / uso de ACO
2 pts- 61-74 anos / cirurgia >45 min
3 pts - > 75 anos / historia TVP
5 pts- ortopedia / AVC <1 mes
PROLAXIA TVP / TEP - CAPRINI - CLASSIFICAÇAO
- mt baixo - deambulação precoce
- baixo ( 1-2pts) - compressor pneumático
- moderado ( 3-4 pts) - heparina
- alto ( > ou = 5) - heparina + compressor
CIRURGIA LIMPA
nao penetra tratos colonizados
ex: hernia/ tireoidectomia
ATB APENAS- cirurgia osso ou protese / neuro/cardiaca
CIURGIA LIMPA-CONTAMINADA / POTENCIALMENTE CONTAMIADA
Trato colonizado pouco / violação controlada - sem extravasamento
ex:histere / gastre/amigdale/CVL* ( as vezes nao usa ATB)
ATB profilaxia - uso direcionado ao trato
CIRURGIA CONTAMINADA
Trato muito colonizado - penetra com menor controle
ITEs - sem pus / trauma penetrante
ATB profilaxia- em geral cefazolina
CIRURGIA INFECTADA
Trato colonizado com infecção e /ou complicaçoes
ITEs supuradas / trauma antigo >6h / contaminação fecal
ATB - terapia
ANTIBIOTICO - CIRURGIA GINECOLOGICA
GENTAMICINA + CLINDA
ANTIBIOTICO - CIRURGIA PELE
CEFAZOLINA
ANTIBIOTICO - CIRURGIA ABDOME SUPERIOR
CEFOXETINA
ANTIBIOTICO - CIRURGIA TRATO URINARIO
QUINOLONAS
ANTIBIOTICO - CIRURGIA CAVIDADE ORAL
CLAVULIN
OU SUBACTAN + AMPICILINA
ANTIBIOTICO - CIRURGIA COLON DISTAL / RETO
CEFTRIAXONA + METRONIDAZOL
