Cirurgia pediátrica Flashcards
o que ocorre na estenose de piloro ? o que ela causa ?
Ocorre hipertrofia da musculatura do piloro (local de saída do estomago) e causa obstrução gástrica
Sendo o distúrbio mais comum causador de vomitos em lactentes
Quais os fatores de risco para Estenose hipertrófica do piloro ?
Sexo masculina
Presdisposição genética
Tabagismo durante a gestação
Uso de mamadeiras nos primeiros dias de vida
Uso de macrolídeos (eritromicina e azitromicina)
Filhos de mães jovens
Quais os principais sinais e sintomas ?
Nas primeiras 2 a 4 semanas a alimentação geralmente estará adequada, e após pode ocorrer:
- Vomitos frequentes
- Conteudo gástrico sem bile
- Desidratação (depressão das fontanelas),letargia e até comatoso
- Vomitos em jato após 30 a 60 minutos das refeições, de cor clara ou leitosa
Qual é o sinal patognomico de E.di piloro, pode ser encontrada no exame físico ?
Oliva pilórica - encontro de uma tumoração no QSD ns borda do M. reto abdominal
Como se faz o diagnóstico de EHP ?
Exame clínica + USG (identifica estenosa maior que 4mm) e extensão maior que 16mm
Tratamento: miotomia do piloro (relaxamento da musculatura)
O que é intussuscepção ?
É uma invaginação de uma segmento do intestino, para dentro de um segmento subjacentedevido a peristalse (penetração de uma porção do intestino proximal na distal)
Se não tratado a intrussepção, o que pode ocorrer ?
Pode ocorrer compressão do mesentésio devido ao edema da parte invaginada, e assim compremeter o retorno venoso, o fluxo arteira, resultando em isquemia intestinal, necrose, peritonite e septevmia
Quais os achados clínicos da intussucepção ?
Choro
Reflexo de vomitos
Dor abdominal e irritabilidade
Fezes em geleia de morango
Palpação de massa em trajeto do intestino
Qual o tratamento da intussucepção ?
Enema contrastado - injeção de constraste e ar via retal
Em alguns casos há necessidade de correção cirúrgica
Qual a faixa etária mais comum de ocorrer apendicite aguda ? o que ocorre ?
Crianças entre 4 a 15 anos
Ocorre uma inflamação da parede do apendice cecal , provocando edema, sofrimento e perfuração do órgãos, causando abcesso de peritonite
Quais os achados clínicos ?
Dor epigástrica (a dor também por ter características abdominal generalizada, periumbilical e localizada no QID)
Febre
Anorexia
Náuseas e vomitos
Quais as manobras principais estarão positivas na Apendicite aguda ?
Blumberg
Rovising
Obturador
Qual o tratamento da apendicite aguda ?
Tratamento cirúrgico e ATB de 3 a 7 dias pós o procedimento, até a melhora da febre e leucocitose
Quais os principais sinais de sangramento no TGI
Hematemese
Melena
Hematoquezia
Quais as principais causas de sangramento intestinal SUPERIOR em crianças menores e maiores ?
Menores: ulcera de stresse
Maiores: Varizes esofágicas, esofagite e ulcera duodenal
Quais as causas de sangramento inferior ?
Neonato
- Volvo
- Deglutição de sangue materno
- Hérnia encarcerada
- Enterocolite necrosante
Lactentes
- Fissuras anais
- Volvo
- Intussucepção
Divertículo de Meckel e APLV
Crianças
- Mesmas cauasas de lactentes, + prolapso retal e pólipos de cólon
Quais as principais complicações do divertículo de MECKEL ?
Sangramento e perfurações
Por que ocorre a diverticulite de Mecak (inflamação) ?
Devido a presença de tecido gástrico e/ou pancreático no divertículo ou por estase do caonteúdo em sua luz
Por ter sintomas parecidos com as apendicite - febre, vomitos e dor abdominal
