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Cirurgia > Cirurgia no Paciente com Disfunções Tireoidianas > Flashcards

Cirurgia no Paciente com Disfunções Tireoidianas Flashcards

1
Q

Iodo é importante para Biossíntese de quais hormônios tireoidianos

A

T4(TIROXINA

T3(TRIIODOTIRONINA)

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2
Q

Funções dos hormônios tireoidianos

A

Regulação metabólica da célula; desenvolvimento fetal; crescimento físico e neurológico dos seres humanos

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3
Q

Candidato a cirurgia

Quais disfunções tireoidianas ele pode apresentar no pré-cirúrgico

A

Hipotiroidismo; hipertiroidismo;

  • Crise tireotóxica;
  • Coma mixedematoso

*emergências clínicas

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4
Q

Paciente com disfunções tireoidianas

Quais são as condutas

A

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5
Q

Paciente com Hipotireoidismo

Se hipotireoidismo conhecido, mas paciente eutireóideo no últimos 6 meses, o que fazer?

A

Não precisa testar. Paciente pode ser encaminhado para cirurgia

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6
Q

Paciente com Hipotireoidismo

Mais frequente em que grupo etário

A

Mulheres de meia idade

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7
Q

Paciente com Hipotireoidismo

Fatores de risco

A

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8
Q

Paciente com Hipotireoidismo

A produção dos hormônios tireoidianos é ________(suficiente/insuficiente)

A

Insuficiente

*resistência tecidual é rara

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9
Q

Paciente com Hipotireoidismo

a dosagem de t3 e de t4 que determina a taxa metabólica em todo o organismo

A

Verdadeiro

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10
Q

Paciente com Hipotireoidismo

O hipotireoidismo primário representa a maior parte dos casos

A

Verdadeiro

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11
Q

Paciente com Hipotireoidismo Primário

Se apresenta com bócio

A

Verdadeiro

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12
Q

Paciente com Hipotireoidismo Primário

Quais são os dois tipos?

A

Atrófico: adquirido ou congênito

Transitório: tireoidite subaguda, indolor, tireoidite pós-parto

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13
Q

Paciente com Hipotireoidismo Secundário
Secundário adenoma de hipófise ou resultado de doenças infiltrativas do hipotálamo e da hipófise, como no caso da sarcoidose, da hemocromatose e da histiocitose

A

Colocar imagem Verdadeiro

  • Outras formas de apresentação são
  • síndrome de Sheehan: necrose da hipófise no pós-parto
  • Sarcoidose: infiltração da hipófise por agregados de células inflamatórias granulosas
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14
Q

Paciente com Hipotireoidismo Primário

Etiologias

A

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15
Q

Paciente com Hipotireoidismo

Sinais e Sintomas (8)

A

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16
Q

Paciente com Hipotireoidismo

Sinal na Radiografia

A

Colocar imagem Raio X: sinal de moringa cardíaca

Ecocardiograma: derrame pericárdico

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17
Q

Paciente com Hipotireoidismo

Fluxo do diagnóstico

A

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  • Hipotireoidismo primário: TSH aumentado e T4 diminuído
  • Secundário: TSH mantido ou reduzido e T4 reduzido
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18
Q

Quais medicamentos reduzem o TSH e o T4 livre, simulando hipotiroidismo central

A

Fenobarbital(anticonvulsivante)

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19
Q

Aumento de TSH nem sempre é indicativo de doença tireoidiana, podendo aparecer em casos de recuperação de doença grave, insuficiência adrenal, falência renal e exposição a temperaturas muito baixas

A

Verdadeiro

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20
Q

Paciente com Hipotireoidismo
Não apresenta riscos cardiovasculares perioperatórios muito acentuados, mas pode ser responsável pela redução de quais três sinais?

A

Reduz:
Frequência cardíaca, força contrate, débito cardíaco

DC=VSxFC

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21
Q

Paciente com Hipotireoidismo

Quais são os efeitos sobre o aparelho respiratório

A

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22
Q

Paciente com Hipotireoidismo

Riscos neuromusculares

A

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23
Q

Paciente com Hipotireoidismo

Riscos gastrointestinais

A

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24
Q

Paciente com Hipotireoidismo

Riscos endócrino-matabólicos

A

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25
Q

Paciente com Hipotireoidismo

Riscos para SNC

A

Aumento de sensibilidade aos agentes anestésicos, sedativos e anticonvulsivantes

26
Q

Paciente com Hipotireoidismo

Tratamento perioperatório

A

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27
Q

Paciente com Hipotireoidismo

Fluxo de tratamento em caso de cirurgia eletiva ou de urgência

A

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28
Q

Paciente com Hipotireoidismo

Riscos no pós-operatório (4)

A

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29
Q

Paciente com Hipertireoidismo

Maior prevalencia em mulheres

A

verdadeiro

30
Q

Paciente com Hipertireoidismo

Epidemiologia da doenca de Graves

A

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31
Q

Paciente com Hipertireoidismo

Etiologias

A

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32
Q

Paciente com Hipertireoidismo

Epidemiologia do hipertireoidismo com nódulos hiperfuncionantes

A

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33
Q

Paciente com Hipertireoidismo

Em que situações posso desenvolver hipertireoidismo iatrogênico

A

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34
Q

Paciente com Hipertireoidismo

A doença de Graves é induzida por exposição a altas concentrações de produtos iodados

A

Verdadeiro

35
Q

Paciente com Hipertireoidismo

Causas de hipertireoidismo raro (4)

A

`Colocar imagem

36
Q

Paciente com Hipertireoidismo

Sinais e sintomas

A

Colocar imagem

37
Q

Paciente com Hipertireoidismo

Fluxo para diagnóstico

A

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38
Q

Paciente com Hipertireoidismo
Qual é a forma de hipertiroidismo que se associa a oftalmopatia aumento da frequência cardíaca e aumento da pressão arterial

A

Colocar imagem
Doença de Graves

*também são frequentes as taquicardias da fibrilação atrial

39
Q

Paciente com Hipertireoidismo

Adordagens terapêuticas (3)

A

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40
Q

Paciente com Hipertireoidismo

Os beta-bloqueadores devem ser usados apenas em formas moderada e grave

A

Colocar imagem verdadeiro

41
Q

Paciente com Hipertireoidismo

Exemplo de prescrição

A

Colocar Imagem

42
Q

Paciente com Hipertireoidismo

Conduta em cirurgia de emergencia

A

Usar beta-bloqueador, antitireoidiano e corticoide

*em casa de contra indicação ao beta bloqueador, utilizar diltiavem 60 a 90mg de 8/8h ou verapamil 40 a 80mg de 8/8h

43
Q

Paciente com Hipertireoidismo

O que fazer em caso de Doença de Graves, intolerância a drogas antitireoidianas e contra indicação ao radioiodo

A

Colocar imagem

44
Q

Paciente com Hipertireoidismo

Com quantos dias deve ser feito o preparo pré-operatório?

A

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5 DIAS
*se tiver contra indicação aos contrastes, pode usar lugol 3 a 5 gotas vo de 8/8h, que reduz a vascularizacao da glândula tireoide

45
Q

Paciente com Hipertireoidismo

Complicação da tireoidectomia

A

Colocar imagem Hipoparatireoidismo

*sinal de Chvostek: espasmos faciais

46
Q

Paciente com Hipertireoidismo

Na combinação hipertireoidismo, estresse e cirurgia o paciente pode evoluir

A

Como mixedematoso e crise tireotóxica

47
Q

Paciente com Hipertireoidismo

crise tireotóxica se caracteriza por colapso cardiovascular

A

Verdadeiro

48
Q

Paciente com Hipertireoidismo em
Crise Tireotóxica
Etiologia

A

Paciente que interrompe tionamida

Parto, AVC, infecção, trauma, infarto agudo do miocárdio e contraste iodado

49
Q

Paciente com Hipertireoidismo em
Crise Tireotóxica
Sinais e sintomas (5)

A

Colocar imagem

50
Q

Paciente com Hipertireoidismo em
Crise Tireotóxica
Suporte intensivo

A

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  • nunca usar AAS pois aumenta nivel de t3 e de t4
  • *sedação pode ser feita com barbitúricos ou benzodiazepínicos
51
Q

Paciente com Hipertireoidismo em
Crise Tireotóxica
Qual medicamento utilizar para controle dos sintomas cardíacos

A

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52
Q

Paciente com Hipertireoidismo em
Crise Tireotóxica
Medicamentos para controle da síntese hormonal

A

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53
Q

Paciente com Hipertireoidismo em
Crise Tireotóxica
Medicamentos para
inibição de conversar de T4 a T3 / liberação pela tireoide

A

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54
Q

Paciente com Hipertireoidismo em Coma Mixedematoso

Esse é um tipo de hipotireoidismo grave, com alteração do estado mental, sendo que o coma pode ou não estar presente

A

Verdadeiro
*geralmente ocorre em mulheres idosas com hipotireoidismo nao tratado a longo anos; suspensão do tratamento; estresse orgânico; inverno

55
Q

Paciente com Hipertireoidismo em Coma Mixedematoso

Sinais e sintomas

A

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56
Q

Paciente com Hipertireoidismo em Coma Mixedematoso

Tratamento

A

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*ventilacao mecanica é indica para pacientes com risco de pneumonia por aspiração

Cirurgia (13 decks)

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