Nódulo Hepático Flashcards
Se hepatopatia cronica, quais exames solicitar de 6/6?
us abdome + alfa-fetoproteína
Diagnóstico no paciente assintomático geralmente acorre por US ao acaso
verdadeiro
Nódulo hepático pode ser benigno ou maligno
verdadeiro
Se identificado nódulo hepático a US, qual é o proximo passo
us + imagem + laboratório por fim biópsia
complicacoes da biopsia
sangramento (mais recorrente se nódulo benigno) hemobilia infecção pneumotórax, disseminacao tumoral (se pinçar hepatocarcinoma)
Se suspeita de nódulo de hepatocarcinoma devo fazer obrigatoriamente a biopsia?
Falso, risco de disseminacao
Exames complementares
Laboratório e exames de imagem
Principais exames laboratoriais
funcao hepática, CEA (marcador de CaCl, CA (marcador colangiocarcinoma) 19-9, alfa-fetoproteína (marcador hepatocarcinoma)
us é ótimo para screening, mas não é indicado para diagnóstico
verdadeiro
Exames de imagem para diagnóstico
TC, RM, CEUS
*comparar padrao de perfusão e de drenagem do contraste entr no fígado e no nódulo
à US o padrao hipoecogenico indica
cisto (líquido) hepático
à US o padrao hiperecogenico indica
nódulo (sólido) hepático
à RM sem contraste ponderada em T1 o padrao é hipoecogenico
verdadeiro
à RM sem contraste ponderada em T2 o padrao é hiperecogenico
verdadeiro
à RM sem contraste ponderada em T2 o padrao é hiperecogenico
verdadeiro
macete para distinguir entre ponderada em T1 e em T2
ver medula
no padrao dinãmico, quais são as 3 fases?
fase arterial, porta, equilíbrio
na fase arterial a aorta está _________ e o baço mais _____. na fase venosa fígado está mais _______. na fase de equilíbrio aorta está ________, fígado e baço estão __________. Se exame com 4 fase (rm primovist), aorta está _______ e fígado _______
aorta branca / baço mais branco / fígado mais branco / aorta sem contraste / figado e baço praticamente iguais / aorta sem contraste / fígado branco
nódulo benigno mais comum
hemangioma
padrao da US no hemangioma
hiperecogenico em mulher jovem com fígado normal
a us fecha diagnóstico de hemangioma
Não
padrao da rm no hemangioma
hiperinteso em T2
INCIALMENTE PERIFÉRICO
como diferenciar um cisto de hemangioma?
usar contraste
*o hemangioma em T1 aparece hipo, o cisto não aparece em T1 e em T2
caracteristica do nódulo benigno de hiperplasia nodular focal
cicatriz central e mais comum em mulheres
padrao da tc na hiperplasia nodular focal
hiper na fase arterial, hipo ou hiper na fase venosa e iso na fase de equilíbrio. com menor velocidade de eliminacao (sem wash-out)
epidemiologia do nódulo benigno de adenoma
mulheres em uso de ACO
adenoma pode evoluir para hepatocarcinoma
verdadeiro
por que nao fazer biopsia em suspeita de adenoma
risco de sangramento
padrao da tc no adenoma
hiper na fase arterial, hipo ou hiper na fase venosa e iso na fase de equilíbrio. com menor velocidade de eliminacao (sem wash-out)
se o padrao da tc em hiperplasia nodular e adenoma são iguais, a presenca de cicatriz indica um nódulo de
hiperplasia nodular focal
defina adenomatose hepática
> de 10 adenomas
qual característica do adenoma é utilizado para indicar tratamento cirúrgico?
tamanho > 5cm (risco de malignização)
o tratamento cirúrgico para hemangioma, hiperplasia nodular focal e adenoma é em caso de dúvida diagnóstica e se paciente apresentar
dor e sangramento
neoplasia hepatica maligna primaria mais comum
hepatocarcinoma
padrao da tc no hepatocarcinoma
hiper na fase arterial, wash out na fase venosa com halo hipervascular, praticamente iso no equilíbrio
caracteirstica da mestase no fígado e tipos de tumores primarios
lesao hipovascular. Mama, melanoma, rim e neuroendócrino
