Cirurgia maxilar Flashcards
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Alterações __________ (horizontais/verticais) da maxila são os movimentos de maior impacto estético.
Verticais.
Principalmente nos casos de excesso vertical.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Movimento maxilar mais instável?
Reposição inferior.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Mobimento mais instável em cirurgia ortognática?
Le Fort I segmentada.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Osteotomia Le Fort I
Distância até o primeiro molar superior?
25 mm.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Osteotomia Le Fort I
Distância até o canino?
30 mm.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Tecido mole que está presente dentro da cavidade nasal e que deve ser protegido durante a realização da osteotomia Le Fort I?
Mucosa nasal.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
V ou F?
É importante que o traço da osteotomia Le Fort I seja paralelo ao plano oclusal da maxila.
Verdadeiro.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Instrumental utilizado para completar a osteotomia e romper a parede lateral da cavidade nasal?
Cinzel reto.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Instrumental utilizado para separação do processo pterigoide, inserido na região posterior à tuberosidade da maxila?
Cinzel curvo.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Método para conferir o momento que há a separação do processo pterigoide na osteotomia Le Fort I?
O auxiliar posiciona no palato e deve sentir o momento da separação do processo pterigoide.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Instrumental utilizado para separar a maxila do septo nasal?
Cinzel em V para septo com bolinha (de Wagner).
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Instrumental utilizado para tracionar e liberar a maxila por completo?
Fórceps de Rowe.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
V ou F?
Se necessário, podem ser realizar remoção de irregularidades e reparo da mucosa nasal após o tracionamento inferior da maxila.
Verdadeiro.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Consequências da não remoção do septo nasal para movimentos de impacção da maxila? (2)
- O septo pode dificultar o movimento superior da maxila;
- Com a pressão da maxila, o septo pode ficar desviado, causando prejuízos estéticos e funcionais.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Fixação mais comum da maxila após a osteotomia Le Fort I?
Duas placas nos pilares caninos, mais duas placas nas cristas zigomaticomaxilares.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Osteotomia que parece promover um maior preenchimento paralateronasal em pacientes com grande deficiência de maxila?
Osteotomia Le Fort I quadrilátera.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Na osteotomia Le Fort 1 quadrilátera, o degrau é realizado __ (10/20) mm acima da marcação na crista zigomaticomaxilar.
10 mm.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Variáveis presentes no pré-operatório que influenciam na resposta dos tecidos moles após a osteotomia Le Fort I? (4)
- Deformidades nasais;
- Trauma prévio;
- Espessura do lábio;
- Fibrose do tecido mole.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Variáveis presentes no intraoperatório que influenciam na resposta dos tecidos moles após a osteotomia Le Fort I? (4)
- Quantidade de deslocamento;
- Formação de edema/hematoma;
- Desgastes ósseos;
- Técnicas de sutura.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Variáveis presentes no pós-peratório que influenciam na resposta dos tecidos moles após a osteotomia Le Fort I? (5)
- Grau de reabsorção óssea;
- Recidiva;
- Contração cicatricial;
- Infecção;
- Movimentações ortodônticas.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Manobra cirúrgica para conter o alargamento da base nasal?
Plicatura da base nasal.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Passos para realizar a técnica da plicatura da base nasal interna?
- Com o dedo polegar o cirurgião levanta o lábio enquanto o dedo indicador pressiona na base nasal direita;
- O cirurgião pega com a pinça o tecido da base alar do nariz;
- O lábio é solto e a pinça traciona inferiormente para checar se a base nasal também move;
- A mesma sequência é realizada no lado esquerdo;
- Após a apreensão dos dois lados, estes são unidos através de ponto simples;
- Um compasso é usado para checar com a medida pré-operatória.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Sutura para evitar o encurtamento do lábio superior após a osteotomia Le Fort I?
Sutura tipo V-Y.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Passos para realizar a sutura V-Y?
- O lábio é tracionado superiormente na linha mediana e um compasso transfere a medida de 10 mm para a extensão vertical da sutura;
- Após a sutura da porção vertical, um ponto interno é realizado para unir a porção labial com o lado gengival da incisão;
- O restante do fechamento horizontal pode ser realizado por meio de pontos simples ou sutura contínua.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Tipo de sutura que deve ser realizada para evitar o encurtamento do lábio e aumentar o volume da área paralateronasal?
Sutura interna em toda a extensão da incisão.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Osteotomia que pode ser considerada em pacientes com marcante retrognatismo maxilar?
Osteotomia Le Fort II.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Motivações para o uso de enxertos ósseos nas cirurgias da maxila? (2)
- Evitar recidiva;
- Evitar pseudoartrose.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Movimentos maxilares que necessitam de enxertos ósseos? (2)
- Reposição inferior;
- Avanços acima de 5 mm.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Osteotomia que permite maior contato ósseo e diminui as chances de recidiva, em casos de grande avanços da maxila?
Osteotomia Le Fort I invertida.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Turbinectomia
Conceito?
Redução ou remoção dos cornetos nasais, principalmente os inferiores.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Indicações para turbinectomia após a cirurgia maxilar? (2)
- Reposição superior maior ou igual a 5mm;
- Obstrução da movimentação da maxila devido aos cornetos nasais inferiores.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Procedimento indicado para o tratamento da deficiência maxilar transversa em pacientes em fase de crescimento?
Expansão rápida do palato.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
V ou F?
A expansão rápida do palato é eficaz em pacientes que já alcançaram a maturação esquelética.
Falso.
A expansão rápida do palato possui efeitos limitados em pacientes que já alcançaram a maturação esquelética.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Indicações para a expansão maxilar cirurgicamente assistida em pacientes de maturidade óssea? (5)
- Hipoplasia maxilar transversa uni ou bilateral;
- Apinhamento dentário;
- Corredor bucal aumentado;
- Doença periodontal;
- Falha na expansão rápida do palato.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
V ou F?
A sobrecorreção durante a expansão maxilar cirurgicamente assistida é indicada para evitar a recidiva.
Verdadeiro.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Importante ponto anatômica de resistência para a expansão da maxila?
Sutura zigomaticomaxilar.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Diferencial da técnica conservadora da expansão maxilar cirurgicamente assistida?
Técnica realizada sem a osteotomia da sutura pterigomaxilar e do septo nasal, podendo ser realizada em caráter ambulatorial.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Razões para não realizar a técnica radical da expansão maxilar cirurgicamente assistida? (2)
- Pode causar hemorragia;
- Há a possibilidade de deslocamento horizontal e vertical da maxila.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Razão porque alguns autores não indicam a osteotomia da sutura pterigomaxilar sob anestesia local?
Durante a osteotomia, pode ocorrer a fratura alta da placa pterigoide, podendo causar dano ao complexo vasculonervoso presente na fossa pterigopalatina, sendo origem de hemorragia.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Incisões realizadas na técnica conservadora da expansão maxilar cirurgicamente assistida?
Incisões tipo Caldwell-Luc bilateralmente e uma incisão vertical lateralmente ao freio labial.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Osteotomias realizadas na técnica conservadora da expansão maxilar cirurgicamente assistida? (2)
- Osteotomia da parede lateral da maxila;
- Osteotomia da sutura palatina mediana.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Broca preferencialmente utilizada para realizar a osteotomia da parede lateral da maxila na técnica conservadora da expansão maxilar cirurgicamente assistida?
Broca nº 730.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
A osteotomia na região da crista zigomaticoalveolar deve ser __ (5/10) mm acima dos ápices radiculares para a expansão maxilar cirurgicamente assistida.
5 mm.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Extensão da osteotomia da parede lateral da maxila na técnica conservadora da expansão maxilar cirurgicamente assistida?
Desde a região posterior da tuberosidade maxilar até a lateral da abertura piriforme.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Motivo pelo qual a osteotomia da parede lateral da maxila não pode ser fina durante a realização da expansão maxilar cirurgicamente assistida?
O aparelho expansor maxilar gera um vetor que leva ao deslocamento látero-superior das hemimaxilas, fazendo com que haja aproximação dos segmentos osteotomizados e bloqueio da expansão maxilar devido ao toque ósseo.
O espaço deve ser entre 2-3 mm entre os segmentos.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Durante a realização da expansão maxilar cirurgicamente assistida, a osteotomia da região posterior da tuberosidade pode ser completada com um…
cinzel reto fino.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
V ou F?
Durante a realização da expansão maxilar cirurgicamente assistida, a osteotomia inclui a parede lateral da cavidade nasal, que é relizada com um cinzel de ponta romba.
Verdadeiro.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Instrumental utilizado para a osteotomia da sutura palatina mediana, na expansão maxilar cirurgicamente assistida?
Cinzel reto fino.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Direções da osteotomia na região da espinha nasal anterior, na expansão maxilar cirurgicamente assistida? (2)
- Póstero-superior para fratura da região do soalho nasal;
- Póstero-inferior para fratura do processo alveolar.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Sinais clínicos que comprovam que houve a separação da maxila, na expansão maxilar cirurgicamente assistida? (2)
- Diastema entre os incisivos centrais superiores;
- Aproximação dos segmentos na parede lateral da maxila.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
V ou F?
O Haas é o aparelho expansor mais usado na expansão maxilar cirurgicamente assistida.
Falso.
O Hyrax é o aparelho expansor mais usado na expansão maxilar cirurgicamente assistida.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Desvantagem do uso do aparelho Haas na expansão maxilar cirurgicamente assistida?
Compressão da mucosa palatina, que pode levar até a necrose.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
O período de latência para iniciar as ativações na expansão maxilar cirurgicamente assistida geralmente é de __ (7/10) dias.
7 dias.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Protocolo de ativação do aparelho expansor na expansão maxilar cirurgicamente assistida?
1 mm ao dia.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
V ou F?
O período de retenção após a ativação do aparelho expansor permite a maturação do tecido ósseo neoformado, variando entre 3 a 6 meses, na expansão maxilar cirurgicamente assistida.
Verdadeiro.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
V ou F?
Nos pacientes com retrognatismo mandibular, deve-se ter atenção para a presença de uma mordida cruzada virtal, que poderia ser corrigida apenas com a cirurgia ortognática.
Falso.
Nos pacientes com prognatismo mandibular, deve-se ter atenção para a presença de uma mordida cruzada virtal, que poderia ser corrigida apenas com a cirurgia ortognática.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Osteotomia para correção de discrepâncias transversa juntamente com outras deformidades maxilares no mesmo procedimento cirúrgico?
Osteotomia Le Fort I segmentada.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Osteotomia Le Fort I segmentada
Indicações? (3)
- Discrepância transversal da maxila em que é possível realizar o alinhamento e nivelamento dentário dentro do perímetro maxilar;
- Expansão de até 5 mm na região dos molares.
- Mordida aberta anterior.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Complicações da osteotomia Le Fort I segmentada em grandes expansões? (3)
- Rompimento da mucosa palativa e estabelecimento de uma comunicação buconasal;
- Recidiva;
- Perda de vascularização da maxila.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Método para evitar a recidiva após a osteotomia Le Fort I segmentada?
Utilização de uma goteira de acrílico com barra palatina imediatamente após o procedimento, e depois manter o uso de um dispositivo ortodôntico do tipo arco palatino.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
Local da osteotomia para separação da maxila em duas partes?
Corte sagital no soalho da cavidade nasal paralelo à linha média, distante uns 2 mm, desviando da espinha nasal.
Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar
V ou F?
Para finalização do corte com a serra na osteotomia palatina sagital, o auxiliar deve manter o dedo na mucosa palatina para garantir que o cinzel não vai atingi-la.
Verdadeiro.
