Cirurgia Infantil

Question 1

Quais malformações está associado a Gastrosquise?

Answer 1

Arredia intestinal e má rotação

Question 2

Qual as principais características das hérnias diafragmáticas congênitas?

Answer 2

Hérnia Bochdaleck: Região posterolateral

Hérnia de Morgani: Anterior do diafragma; Menos frequentes e menos sintomáticas; são incidentalomas;

Question 3

Como se trata as Hérnias Diafragmáticas Congênitas?

Answer 3

Estabilização Clínica Hemodinâmica:
- Oxigenioterapia alvo de 80 - 90%
- Drogas Vasoativas
- NO pode melhorar a hipertensão pulmonar
- Cirurgia após a estabilização clínica

Question 4

Fatores de Risco para Gastroquise e Onfalocele ?

Answer 4

Gastroquise: Gestantes jovens e baixo nível sócio econômico.

Onfalocele: Trissomias
cromossomiais (13, 18, 21), Síndrome de Beckwith-
Wiedemann, Pentalogia de Cantrell

Question 5

Qual a principal diferença entre a Gastroquise e Onfalocele?

Answer 5

Onfalocele: Defeito decorrente da falha no retorno das alças intestinais à cavidade abdominal
durante a formação embriológica, Exteriorizadas e cobertas pela membrana do cordão umbilical

Gastroquise: É um defeito de fechamento da parede abdominal, NÃO HÁ MEMBRANA; ocorre do lado direito, paraumbilical

Question 6

Qual o tratamento da Gastroquise?

Answer 6

• Reposição volêmica
• Sonda nasogastrica
• Colocar as alças em posição central
• Recobrir as alças, como um silo
• Correção cirúrgica

Question 7

Qual o Tratamento da onfalocele?

Answer 7

• A principio, é o mesmo tratamento da gastroquise.
• Redução do conteúdo herniario
• Fechamento da cavidade abdominal em um 2º momento a depender do tamanho do abdômen

Question 8

Qual a patologia durante a gravidez que é fator de risco para Atresia esofágica?

Answer 8

Polidramnio

Question 9

Qual tipo de Atresia esofágica mais comum?

Answer 9

Tipo C: atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica
distal

Question 10

Qual a clínica sugestiva de Atresia Esofágica?

Answer 10

Salivação excessiva e pode ter engasgos, desconforto respiratório, regurgitação do leite materno, impossibilidade de passar a sonda esofágica

Question 11

Quais exames complementares deve-se pedir para Atresia esofágica?

Answer 11

1º Rx de torax e abdomen
Depois é ecocardiograma

Question 12

Qual a conduta imediata na Atresia esofágica?

Answer 12

• Passagem da sonda esofágica para aspiração continua de saliva
• Posicionamento para evitar broncoaspiração
• ATB profilaxia?
• Abordagem cirúrgica nos primeiros dias de vida (ligadura da fístula traqueoesofágica e a anastomose primária dos cotos esofágicos)