Ca/tumor De Pancreas

Question 1

Quais são os tumores da cabeça de Pâncreas?

Answer 1

Periampulares

• Cabeça de pâncreas (mais comum)
• Cabeça distal
• Duodenal
• Papila

Question 2

Qual tipo histológico do tumor da Cabeça de Pâncreas?

Answer 2

Adenocarcinoma ductal

Question 3

Quais as manifestações clínicas do tumor na Cabeça de Pâncreas?

Answer 3

• Icterícia colestática
• Perda Ponderal de 5% do peso em 1 mês ou 10% em 6 meses
• Sinal de Courvoisier Terrier
• Sinal tardios + fase avançada

Question 4

Qual o exame de eleição para CA/tumor de cabeça de Pâncreas?

Answer 4

TC de abdômen com contraste

Question 5

Qual exame de eleição para tumor no Colédoco?

Answer 5

Colangiorressonância

Question 6

Qual o exame de escolha para tumor de Duodeno e Papila?

Answer 6

Endoscopia

Question 7

Qual o estadiamento para tumor de Pâncreas?

Answer 7

TC de tórax, abdômen e pelve

Dosar CA 19.9

Question 8

No estadiamento, qual o resultado no Tumor Favorável?

Answer 8

• Tumor localizado na TC, restrito

Question 9

No estadiamento, qual o resultado no Tumor de Boderline?

Answer 9

• Contato vascular

- Invasão vascular operável

Question 10

No estadiamento, qual o resultado no Tumor Incurável ?

Answer 10

• Invasão vascular: Art. Mesentérica superior; Tronco celíaco; Veia portal; Veia mesentérica superior
• Doença metastático

Question 11

No exame físico do tumor/CA de cabeça de pâncreas de estadiamento incurável, quais são os achados?

Answer 11

• Linfonodos de Irish (axilar esquerdo)

- Linfonodos de Virshow (supreclavicular esquerdo)

Question 12

Qual o manejo de um paciente com CA/tumor de pâncreas?

Answer 12

• Curável: Cirurgia (de whipple/GDP)
• Boderline: Cirurgia + Quimio. Neoadjuvante (pré op)
• Incurável: Paliativo

Question 13

Qual a indicação de Quimioterapia adjuvante no tumor de pâncreas Curável?

Answer 13

• Linfonodos Acometidos
• Margem Microscopicamente Acometida
• Invasão

Question 14

Quais são os fatores de risco para CA/tumor de pâncreas?

Answer 14

• Homens
• Negros
• Idade > 45 anos
• História Familiar de CA de pâncreas
• Tabagismo e etilismo

Question 15

Quais são os diagnósticos diferenciais do Tumor/CA de pâncreas?

Answer 15

Coledocolitiase

Question 16

Quais as características dos tumores císticos do pâncreas, do tipo Pseudocisto e cisto simples ?

Answer 16

Lesão císticas mais frenquente

Cisto simples é um cisto epitelial, raro

Question 17

Quais as características dos tumores císticos do pâncreas, do tipo Tumor de Frantz?

Answer 17

Tumor misto, sólido e cístico e pseudopapilar.

Acomete mulheres jovens e tem potencial alto de malignização

Imagem com componente sólido e cístico, podendo haver calcificações

Question 18

Quais as características dos tumores císticos do pâncreas, do tipo Cistoadenoma Seroso?

Answer 18

Tumor seroso cístico, com custos grandes (macrocistico). Acomete mais mulheres adultas e idosas, e tem um potencial nulo de malignização

Imagem macrocística típico “em favo de mel”

Question 19

Quais as características dos tumores císticos do pâncreas, do tipo Cistoadenoma Mucinoso?

Answer 19

Acomete praticamente

• Mulheres Idade adulta/idosas
• Potencial intermediário de malignização

Imagem lesão unilocular com septação grosseiras e/ou calcificações

Question 20

Quais as características dos tumores císticos do pâncreas, do tipo IPMN?

Answer 20

A neoplasia mucinosa intrapapilar ductal

• Mulheres e homens
• Potencial de malignidade depende dos fatores de riscos

Imagem, pôde-se observar dilatação de duetos pancreáticos e/ou comunicação com o dúctil pancreático

Question 21

Qual o manejo dos tumores císticos do pâncreas?

Answer 21

• Propedêutica clínica: Buscar síndromes consumptivas, perda ponderal DM2 novo de instalação recente
• Propedêutica laboratórial: Em busca de alarme de elevação CA 19.9
• Propedêutica imaginologica: Com ressonância magnética
  * Do cisto: comunicação com o ducto principal, componente sólido associado, lesão vegetante, calcificações, tamanho >2,5 - 5 mm, crescimento

   * Do pâncreas: Dilatação do douro pancreático, atrofia do pâncreas

Question 22

Quem observar nos tumores císticos do pâncreas?

Answer 22

• Pseudocisto
• Cisto epiteliais
• Cistoadenoma Seroso
• IPMN de baixo risco

Question 23

Quem operar nos tumores císticos do pâncreas?

Answer 23

• Tumor de Frantz
• Cistoadenoma Mucinoso
• IPMN de Alto risco