Cirurgia - Hernias

Question 1

Qual é a hernia mais comum? em homen, mulher e criança

por onde ela sai?

possivel causa?

tipica em que faixa etária?

a que menos ter chance de que?

Answer 1

• hernia inguinal indireta; é uma tumoração redutível na região inguinal
• sai pelo anel inguinal interno
• defeito congênito
• típica na infância, deve-se operar
• menor risco de encarcera da inguinas

Question 2

Hernia Inguinal Direto

causa?
o que é?
mais comum em quem?
se anuncia atraves de que?

Answer 2

• defeito adquirido;
• enfraquecimento de parede posterior, triânglulo de hassleba
• mais comum em adulto
• do angulo de hesselbach

Question 3

como diferenciar uma hernia direta x indireta?

ao avaliar vasos epigástricos inferiores?

como se anunciam cada uma?

e como diferenciar no ex. físico?

diagnóstico?

Answer 3

avaliar vasos epigástricos inferiores;

• se estiver se anunciando medialmente é direta,
• se estiver lateralmente é indireta

as indiretas se anunciam atravês do canal inguinal interno

as diretas se anunciam dentro do triângulo de Hesselbach

exame físico: tocar no canal inguinal e pedir p/ pct fazer valsalva
se tocar na

• ponta do dedo ela é INDIRETA pq vem de INCONTRO com o dedo
• se tocar na polpa é direta
• clínico, se necessário fazer USG

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Question 4

Hernia Femoral

onde se anuncia?

mais comum aonde?

alto risco de que?

Answer 4

• abaixo do ligamento inguinal
• mais comum na direita por causa do ceco e em mulheres
• maior risco de encarceramento, sempre opera mesmo se for achado incidental

Question 5

NYHUS

Tipo I

Tipo II

Tipo III

Tipo IV

Answer 5

I - hernia indireta com anel interno preservado –> criança

II - indireta com anel inguinal interno alargado > 2 cm

III- tem defeito na parede posterior
a. hernia direta
b. hernia indireta com alargamento do anel interno e destruição da parede post. (mista)
c. hernia femoral

IV - Recidiva (Segue a mesma ordem)

a. direta
b. indireta
c. femoral
d. mista

Question 6

TTO

hernia redutivel

hernia encarcerada

estrangulada com sinais de obstrução (flogistico)

técnica cirúrgica

Answer 6

hernia redutivel = cirurgia eletiva (mulher e criança sempre opera) - homem ver

encarcerada = primeiro fazer redução manual e depois cirurgia eletiva

estrangulada = cirurgia de emergência, caso reduza durante a anestesia (pq pct relaxa e ela pode reduzir sozinha) fazer uma laparotomia ou videolaparotomia para ver se evoluiu com necrose

técnica cirúgica: Lichtenstein; da tela, lise extensão

se for femoral faz de mcbay

Question 7

hernia umbilical em criança

Answer 7

• esperar de 4-6 anos para operar pois normalmente reduz sozinha e reavaliar qnd criança tive 4-6 anos
• só operar umbilical em criança caso ela tenha uma inguinal junta