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MEDWAY > CIRURGIA GERAL > Flashcards

CIRURGIA GERAL Flashcards

1
Q

ABCDE:
A:
QUANDO RETIRAR COLAR E SOLICITAR TC PARA LESÃO CERVICAL?

A

COLUNA CERVICAL:

  • COLAR E PRANCHA → ESTABILIZAR;
  • RETIRADA DE PRANCHA: ASSIM QUE POSSÍVEL, APENAS PARA TRASNPORTE.
  • RETIRADA DO COLAR: GLASGOW 15, AUSENCIA DE DOR CERVICAL, EXAME FISICO CONFIAVEL (NEUROLÓGICO NORMAL, SEM USO DE ALCOOL OU DROGAS, SEM DORES ABSURDAS)
  • SOLICITAR TC NO RISCO DE LESAO CERVICAL: >65 ANOS, PARESTESIA EM EXTREMIDADES, TRAUMA DE ALTA ENERGIA, INCAPACIDADE DE ROTAÇÃO CERVICAL LATERAL DE 45º.

VIA AÉREA:

  • PÉRVIA (PACIENTE FALANDO)?
  • SIM: OFERECER O2 10-12 L/MIN.
  • IMPERVIA:
  • TAQUIPNEIA, ESTRIDOR, CIANOSE E DISPNEIA.
  • LARINGOSCOPIA, FRATURAS FACIAS E ASPIRAÇÃO DE SONDA RÍGIDA.
    RISCO DE FICAR IMPERVIA:
  • HEMATOMA EM EXPANSÃO EM REGIÃO CERVICAL;
  • TRAUMA MAXILO-FACIAL;
  • SANGRAMENTO ATIVO EM VIA AEREA;
  • VOMITOS INTENSOS E RECORRENTES;
  • LESÃO TERMICA DE VIA AÉREA.
    VIA AÉREA NO PACIENTE INCONSCIENTE:
  • CHIN LIFT;
  • JAW TRUST;
  • GUEDEL.
  • DEFINITIVA E TEMPORARIA:
  • DEFINITIVA: TUBO, CRICO CIRURGICA E TRAQUEOSTOMIA.
  • TEMPORARIA: COMBITUBO, PUNÇÃO (MAX 45 MIN) E MASCARA LARINGEA.
  • INTUBAÇÃO EM SEQUENCIA RÁPIDA:
  • PREPARAÇÃO;
  • PRÉ-OXIGENAÇÃO;
  • PRÉ-INTUBAÇÃO OTIMIZADA (CATETER NASAL DE O2 COM >10 LITROS E REPOSIÇÃO VOLÊMICA + DROGAS VASOATIVAS) ;
  • PARALISIA COM INDUDÇÃO DE HIPNOSE;FENTANIL: EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS, DISSECÇÃO DE AORTA, SANGRMENTO INTRACRANIANO ATIVO E HIC.
    LIDOCAÍNA: PACIENTES ASMATICOS.
    QUETAMINA: EFEITO BRONCODILATADOR
  • POSICIONAMENTO DO DOENTE;
  • PASSAGEM DO TUBO ;
  • CUIDADOS PÓS INTUBAÇÃO.
  • ** SE TRAUMA RAQUIMEDULAR: ESTABILIZA A COLUNA E IOT.
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2
Q

ABCDE:
B:

A

EXAME FÍSICO (INSPEÇÃO, PALPAÇÃO, PERCUSSÃO E AUSCULTA), SAT O2, FR E OFERTA DE 02 A 100%;

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3
Q

ABCDE:
C:

A
  • EXAME FISICO + ACESSOS VENOSOS + REPOSIÇÃO VOLEMICA/HEMODERIVADOS + FAST + DIURESE/SVD
  • RETROPERITONIO, ABDOME, PELVE, TORAX E OSSOS LONGOS.
  • CLASSES DE CHOQUE:
    1. PA NORMAL, FC <100, DU >30ML/H E PERDA DE VOLUME <15%, .
    2. PA NORMAL, FC > 100, DU 20-30 ML/H E PERDA DE VOLUME ENTRE 15 E 30%.
    3. HIPOTENSO, >120, DU 5-15, E PERDA DE VOLUME ENTRE 31-40%.
    4. HIPOTENSO, FC > 140, DU AUSENTE E PERDA MAIOR QUE 40%.
    REPOSIÇÃO VOLEMICA:
  • 1 LITRO OU 20 ML/KG EM CRIANÇA.
  • RESPOSTA RAPIDA, TRANSITORIA E SEM RESPOSTA.
  • AVALIAÇÃO POR MEIO DA DIURESE:
    1,0 ML/H EM CRIANÇA
    0,5ML/H ADULTOS
    CI A SVD: SANGUE NO MEATO URETRAL, HEMATOMA ESCROTAL, RETENÇÃO URINARIA E FRATURA PELVICA.
    HIPOTENSÃO PERMISSIVA:
  • PAM 50 E PAS 70-90 mmhg.
  • CONTRAINDICADA SE TCE OU TRM.
  • TRANFUSÃO EQUILIBRADA: 1;1;1.
    TRANSFUSÃO MACIÇA:
  • > 10 CHS NAS PRIMEIRAS 24 HORAS OU > 4 CHS NA PRIMEIRA HORA.
  • CHOQUE GRAU 4, ABC >2 E CHOCK INDEX > 1,2
    ABC SCORE:
  • Mecanismo de trauma penetrante
  • FC > 120
  • PAS < 90
  • FAST +
  • TROMBOELASTOGRAMA:
    FIBRINOLISE —> AC. TRANSNEXAMICO
    BAIXA PLAQUETA —> PLQ
    QUEDA FATORES DE COAGULAÇÃO — > PLASMA
    TRAUMA —> HIPERFIBRINÓLISE.
      - TRANSAMIN:
  • INDICAÇÕES:
    HEMORRAGIA NÃO COMPRESSIVEL;
    ASSOCIADO A TRANSFUSÃO;
    CHOQUES GRAU 3 E 4;
  • 1 DOSE: BOLUS EM 1G EM 10 MIN
    ATÉ M3 HORAS.
    2ª DOSE: 1 G AO LONGO DE 8 HORAS.
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4
Q

ABCDE:
D:

A

CRITÉRIO CLASSIFICAÇÃO PONTUAÇÃO
Olhos abertos previamente à estimulação.
Espontânea 4
Abertura ocular após ordem em tom de voz normal ou em voz alta. Ao som 3
À resposta dolorosa À pressão 2
Nenhuma resposta Ausente 1

Resposta adequada relativamente ao nome, local e data. Orientada 5
Resposta não orientada, mas comunicação coerente. Confusa 4
Palavras inapropriadas Palavras 3
Sons ininteligíveis Sons 2
Nenhuma resposta Ausente 1

CRITÉRIO CLASSIFICAÇÃO PONTUAÇÃO
Obedece comandos A ordens 6
Responde à dor local Localizadora 5
Retirada à dor Flexão normal 4
Apresenta uma resposta de flexão anormal a estímulos dolorosos Flexão anormal 3
Resposta de extensão anormal a estímulos dolorosos Extensão 2
Nenhuma resposta motora, independentemente do estímulo. Ausente 1

CLASSIFICAÇÃO PONTUAÇÃO
Bilateral 0
Unilateral -1
Inexistente -2

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5
Q

ABCDE:
E:

A
  • DORSO, PERINEO E EXTREMIDADES.
  • PREVINIR HIPOTERMIA.
  • PREVINIR TRIADE: COAGULOPATIA, ACIDOSE E HIPOTERMIA.
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6
Q

Indicação de via aérea definitiva (TRAUMA):

A
  • Fraturas maxilo-faciais graves.
  • Trauma cervical: hematoma cervical, lesões de laringe e traqueia, lesão por inalação, estridor, alteração de voz
  • Trauma cranioencefalico: inconsciência e combatividade.
  • Esforço respiratório inadequado: Taquipneia, hipóxia, hipercapnia, cianose, musculatura acessória …
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7
Q

Simple Triage and Rapid Treatment:

A
  • 30:2 pode fazer: avaliar capacidade respiratória em 1 minuto, tec <2s, pode realizar comandos.
  • dividido em 4 cores: preta (obito ou agonica), vermelho (ferimentos graves), amarela (ferimentos moderados) e verde ( ferimentos leves).
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8
Q

MANOBRA DE SELLICK e BURP:

A
  • BURP (Backwar, upward, right and pressure): na cartilagem tireóide, para melhor visualizar as cordas vocais.
  • SELLICK: Compressão da cartilagem, cricóide sobre o esôfago, visando diminuir o broncoespasmo.
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9
Q

CAPNOGRAFIAS PNEUMOTORAX E BRONCOESPASMO:

A

FASE EXPIRATÓRIA ENCURTADA ———> PNEUMOTORAX.
ENCURTAMENTO DO PLATÔ ——→ BRONCOESPASMO

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10
Q

PACIENTE APRESENTA HEMATOMA SUBDURAL COM HERNIAÇÃO + HERNIA DIAFRAGRMÁTICA + ESTABILIDADE: CONDUTA

A

CRANIOTOMIA + LAPARATOMIA + DRENAGEM TORACICA.

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11
Q

HEMATOMA EPIDURAL:

A
  • IMAGEM BICONVEXA;
  • SANGRAMENTO ARTERIAL;
  • INTERVALO LUCIDO;
  • DRENAGEM PRECOCE.
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12
Q

HEMATOMA SUBDURAL:

A
  • IMAGEM CRESCENTE;
  • SANGRAMENTO VENOSO;
  • PIOR PROGNÓSTICO.
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13
Q

CONCUSSÃO:

A
  • HEMORRAGIAS;
  • POLOS FRONTAL E TEMPORAL;
  • VIGILÂNCIA E REPETIR TC EM 24H;
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14
Q

LESÃO AXONIAL DIFUSA:

A
  • CLINICA MUITO RUIM;
  • TOMOGRAFIA INOCENTE; HEMORRAGIAS PUNTIFORMES
  • DISSOCIAÇÃO CLINICO-RADIOLOGICA; LESÃO NA CAPSULA INTERNA E REGIÕES DO NUCLEO DA BASE.
  • SOLICITAR RNM: HIPERSINAL DO CORPO CALOSO.
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15
Q

CLASSIFICAÇÃO TCE:

A
  • TCE LEVE: 13 - 15;
  • TCE MODERADO: 9 -12;
  • TCE GRAVE < 8.
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16
Q

INDICAÇÃO E CIRURGIA EM TCE:

A

LESÕES SUPERFICIAIS OU AFUNDAMENTO DO CRANIO : LESÕES PENETRANTES COM LESÃO DE DURA-MATER.
- DESBRIDAMENTO, HEMOSTASIA E SUTURA DA LESAO (E DA DURA MATER).
HEMATOMA EPIDURAL: VOLUME ACIMA DE 30 ML OU GCS < 9+ ANISOCORIA.
-CRANIECTOMIA + EVACUAÇÃO CIRURGICA.
HEMATOMA SUBDURAL: HEMATOMAS AGUDOS > 10 MM DE ESPESSURA COM DESVIO DA LM > 5MM.
- DRENAGEM DE HEMATOMA.
SANGRAMENTOS INTRACEREBRAIS: EFEITO DE MASSA, HIDROCEFALIA, VOLUME >50 CM3.
-RESOLUÇÃO DA LESÃO ESPECIFICA.

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17
Q

INDICAÇÃO DE TC NO TCE:

A
  • PERDA DE CONSCIENCIA POR > 5 MIN.
  • > 65 ANOS.
  • SINAIS DE FRATURA DE BASE CRANIO OU DE CALOTA.
  • AMNESIA RETROGRADA DE > 30 MIN.
  • MECANISMO DE ALTA ENERGIA (ATROPELAMENTO, > 1 METRO, EJEÇÃO DE CARRO).
  • EXAME FÍSICO NÃO CONFIAVEL (USO DE DROGAS OU ALCOOL).
  • > 2 EPISODIOS DE VOMITO APÓS TRAUMA.
  • GLASGOW < 15 APÓS 2 HRS.
  • CRISE CONVULSIVA APÓS TRAUMA.
  • USUARIOS DE ANTICOAGULANTES.
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18
Q

AVALIAÇÃO NEUROCIR:
LEVE

A
  • TC ALTERADA.
  • CEFALEIA E EMESE PERSISTENTE.
  • ALTERAÇÃO NEUROLOGICA NOVA OU SUSTENTADA.
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19
Q

CD TCE MOD:

A
  • GLASGOW 9 -12.
  • DEFICIT NEUROLOGICO FOCAL.
  • CUIDADO: RESPODEM A CUIDADOS SIMPLES.
  • CONDUTA: TC + INTERNAÇÃO + AVALIAÇÃO NEUROCIR.
  • REPETIR TC NA ALTA, PIORA CLINICA OU PRIMEIRA ALTERADA.
20
Q

CD TCE GRAVE E HIC:

A
  • GLASGOW < 9;
  • LESÇAO NEUROLOGICA INSTALADA;
  • INSTABILIDADE HEMODINAMICA.
  • CONDUTA: IOT, ESTABILIZAÇÃO (OXIGENAÇÃO ADEQUADA E REANIMAÇÃO VOLÊMICA), TC, INTERNAÇÃO E AVALIAÇÃO DA NEUROCIR.
  • MANEJO CLINICO:
  • PAS >100 - 110 OU PAM > 80 -90.
  • NORMOCAPNIA PACO2 = 35.
    HIPOCAPNIA: VASOCONSTRICÇÃO.
    HIPERCAPNIA: VASODILATAÇÃO.
  • MONITORIZAR PIC (5 - 15 MMHG) E PPC > 60-70.
  • CABECEIRA ELEVADA 30° (PROCLIVE).
  • COMBATER FEBRE E HIPERTERMIA.
  • CORREÇÃO DE ANTICOAGULAÇÃO E ANTIAGREGAÇÃO.
  • GLICEMIA > 140 - 180.
  • SAT O2 > 95%.
    HIC:
  • SINDROME DE CUSHING:
    BRADICARDIA + HIPERTENSÃO + ALTERAÇÃO DE RESPIRAÇÃO.
    PIC > 20 MMHG.
    • MANEJO:
      SALINA 3%: 5ML/KG OU
      MANITOL: NÃO USAR EM HIPOTENSOS.
      SEDAÇÃO + BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR.
      HIPERVENTILAÇÃO 30 -35 MMHG LEVE E TRANSITORIA
      FENITOINA —> CONVULSÃO.
21
Q

MORTE ENCEFÁLICA:
SUSPEITA:
PROTOCOLO:
TESTE DA APNEIA:
DOCUMENTAÇÕES:

A

A) OBSERVAÇÃO > 6 HORAS (HIPOXICOS POR 24 HORAS) E GLASGOW 3 POR CAUSA CONHECIDA + PARAMETROS FISIOLOGICOS NORMAIS ( T > 35; SAT >94%; PAS > 100 OU PAM >65 MESMO COM VASOPRESSORES).
- AUSENCIA DE CONFUNDIDORES.
- AUSENCIA DE HIPNOTICOS.

  • NÃO PRECISA DE AUTORIZAÇÃO DOS FAMILIARES.
  • AVALIAÇÃO REALIZADA POR 2 MÉDICOS. NÃO PODE SER DA EQUIPE DE TRANSPLANTES. NEURO, INTENSIVISTA E EMERGENCISTA TEÊM PREFERÊNCIA.
  • 2 EXAMES CLÍNICOS + 1 TESTE DE APNEIA + 1 EXAME COMPLEMENTAR.
  • EXAME CLINICO:
    AUSENCIA DE TRONCO CERBRAL:
    PUPILAR.
    CORNEO-PALPEBRAL.
    OCULO-CEFÁLICO.
    VESTIBULO-OCULAR.
    TOSSE.
    • INTERVALO ENTRE OS TESTES:
    7 DIAS - 2 MESES 24 HORAS
    2 MESES - 2 ANOS 12 HORAS
    > 2 ANOS 1 HORA
  • TESTE DA APNEIA
    PRÉ-OXIGENAÇÃO COM 02 A 100% POR 10 MINUTOS.
    GASOMETRIA ARTERIAL COM PAO2 > 200 MMHG E PACO2 35-45 MMHHG.
    DESCONECTAR VENTILAÇÃO MECANICA.
    OBSERVAR AUSENCIA DE MOVIMENTOS RESPIRATORIOS POR 10 MINUTOS
    NOVA GASOMETRIA ARTER5IAL COM PACO2 > 55 MMHG.
    RECONECTAR AO VM.
  • EXAME COMPLEMENTAR:
    ANGIO
    CINTILOGRAFIA

DOCUMENTAÇÕES:

  • DO PREENCHIDA COM HORARIO DO ULTIMO EXAME.
  • SE CAUSAS EXTERNAS, DO PREENCHIDA PELO IML.
  • NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA.
22
Q

INDICAÇÃO PARA TC NA PEDIATRIA:

A
  • < 2 ANOS, ECG < 15; ALTERAÇÃO DE ESTADO MENTAL; FRATURA PALPAVEL; HISTORIA DE PERDA DE CONSCIENCIA POR > 5S; HEMATOMA SUBGALEAL QUE NÃO SEJA NA REGIÃO FRONTAL; TRAUMA GRAVE.
23
Q

TRAUMA DE TORAX:
PECADO

A
  • PULMÃO;
  • ESPAÇO PLEURAL;
  • COSTELAS;
  • AORTA;
  • DIAFRAGMA;
  • O CORAÇÃO;
24
Q

TRAUMA DE TORAX:
AVALIAÇÃO DO RX

A
  • AIRWAY —> TRAQUEIA, BRONQUIOS.
  • BREATHING —> PULMÕES (EXPANSÃO, OPACIDADES, SEIO COSTO FRÊNICO).
  • CIRCULATION —> CORAÇÃO, MEDIASTINO.
  • DIAFRAGMA —> CUPULA DIAFRAGMÁTICA.
  • ESQUELETO —> FRATURAS.
  • FAT —> ENFISEMA SUBCUTÂNEO.
  • GHOSTS —> CATETER, TUBO, ELETRODOS, DRENO.
25
Q

TRAUMA DE TORAX:
LESÕES DE AMEAÇA A VIDA:

A
  • PTX HIPERTENSIVO.
  • PTX ABERTO.
  • HEMOTORAX MACIÇO.
  • TAMPONAMENTO CARDÍACO.
  • LESÃO DE ARVORE BRONQUICA.
26
Q

TRAUMA DE TORAX:
PTX HIPERTENSIVO E ABERTO:

A

PTX HIPERTENSIVO:

CLÍNICA:

  • JUGULAR TURGIDA, HIPERTIMPANISMO, AUSCULTA DIMINUÍDA.

CONDUTA:

  • IMEDIATA: TORACOCENTESE DE ALÍVIO NO 5° ESPAÇO INTERCOSTAL ENTRE A LINHA MÉDIA E ANTERIOR.
  • DRENAGEM DE TORAX.
  • RADIOGRAFIA APÓS DRENAGEM SEMPRE.
  • DRENO BORBULHANDO —> ASPIRAÇÃO CONTINUA —> MANTEVE —> 2° DRENO.

PTX ABERTO:

CONDUTA:

  • IMEDIATA: CURATIVO DE 3 PONTOS.
  • DRENAGEM DE TORAX + RAFIA DA LESÃO.
27
Q

TRAUMA DE TORAX:
HEMOTORAX MACIÇO

A

CLÍNICA:

  • JUGULARES COLABADAS, MACICEZ, AUSCULTA DIMINUÍDA.
  • ACÚMULO DE 1500 ML DE SANGUE OU DE 1/3 DO VOLUME NA CAVIDADE TORACICA.

CONDUTA:

  • IMEDIATA: DRENAGEM DE TORAX + HEMOTRANSFUSÃO.
  • DEFINITIVA: TORACOTOMIA: DRENAGEM IMEDIATA > 1500 ML OU DRENAGEM TORACICA > 200 ML/H POR 2 A 4 HORAS + PIORA HEMODINAMICA OU NECESSIDADE DE HEMOTRANSFUSÃO.
28
Q

TRAUMA DE TORAX:
TAMPONAMENTO CARDIACO

A

TAMPONAMENTO CARDÍACO:

CLÍNICA:

  • TRÍADE DE BECK: TURGÊNCIA DE JUGULARES, HIPOTENSÃO E HIPOFONESE DE BULHAS.

CONDUTA:

  • PUNÇÃO DE MARFAN (PERICARDIOCENTESE).
  • SE ESTIVER EM SERVIÇO TERCIÁRIO —> TORACOTOMIA DIRETO.
29
Q

TRAUMA DE TORAX:
TORACOTOMIA DE EMERGENCIA

A

APÓS MANOBRAS DE ACLS E MASSAGEM BILATERAL.

TORACOTOMIA DE EMERGÊNCIA:

INDICAÇÕES:

  • SINAIS DE VIDA.
  • MELHORES CHANCES SE FAB.
  • LESÃO CORRÍGIVEL.

FORMA:

  • CONTROLE DE HEMORRAGIA.
  • ESVAZIAMENTO PERICARDIO.
  • MASSAGEM CARDIACA ABERTA.
  • CLAMPEAR AORTA DESCENDENTE.
30
Q

TRAUMA DE TORAX:
PTX SIMPLES

A

CONDUTA:

  • SINTOMÁTICO: DRENAGEM TORACICA EM SELO D’AGUA.
  • ASSINTOMATICO SE: >1/3 VOLUME PLEURAL OU VM OU TRANSPORTE AEREO OU SUBMETIDO ANESTESIA GERAL.
31
Q

TRAUMA DE TORAX:
RETIRADA DE DRENO:

A
  • LÍQUIDO DE DRENAGEM < 100ML/DIA.
  • RADIOGRAFIA COM COMPLETA EXPANSÃO PULMONAR.
  • NO MINIMO 24 H SEM EVIDENCIA DE ESCAPE DE AR PELO DRENO.
32
Q

TRAUMA DE TORAX:
HEMOTORAX

A

CAUSAS:

  • RUPTURA DE VASOS INTERCOSTAIS.
  • LACERAÇÃO PULMONAR.

CLÍNICA:

  • SUBMACICEZ.

RESIDUAL:

  • HISTÓRIA DE HEMOTORAX DRENADO, EMPIEMA.
  • CD: VATS.
33
Q

CONTUSÃO PULMONAR:

A

CONTUSÃO PULMONAR:

CLÍNICA:

  • Taquipnéia, desaturação e dor.
  • ELEVAÇÃO DA CUPULA DIAFRAGMATICA + ATELECTASIA.

CONDUTA:

  • SUPORTE VENTILATÓRIO + FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA + ANALGESIA.
  • EVITAR SOBRECARGA HÍDRICA.
  • IOT SE SINAIS DE INSUFICIENCIA RESPIRATÓRIA.
34
Q

TORAX INSTAVEL:

A

CLÍNICA:

  • DUAS COSTELAS ADJACENTES FRATURADAS EM DOIS OU MAIS LUGARES OU SEPARAÇÃO DO SEGMENTO COSTOCONDRAL.
  • RESPIRAÇÃO PARADOXAL.

CONDUTA:

  • SEMELHANTE A CONTUSÃO.
35
Q

RUPTURA TRAUMATICA DE AORTA

A

CLÍNICA:

  • MEDIASTINO ALARGADO; NÃO VÍSIVEL O BOTÃO AORTICO; TRAQUEIA DESVIADO PARA DIREITA.

CONDUTA:

  • INVESTIGAÇÃO COM TC, AORTOGRAFIA OU ECO TRANS ESOFAGICA.
  • CONTROLE DE FC (ESMOLOL) < 80 BPM E PA (NIPRIDE) PAM DE 60-70 MMHG.
36
Q

TRAUMAS DE TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL:
LIMITES E CONDUTA.

A

LIMITES:

  • ANTERIOR: QUARTO ESPAÇO INTERCOSTAL.
  • LATERALMENTE: SEXTO ESPAÇO INTERCOSTAL.
  • POSTERIORMENTE: PONTA DA ESCAPULA.
  • INFERIORMENTE: REBORDOS COSTAIS EO XÍFOIDE.

CONDUTA:

  • ESTAVEL: LAPAROSCOPIA.
  • INSTAVEL: FAST.

TORAX +: TORACOTOMIA.

ABDOMEN +: LAPAROTOMIA.

37
Q

PNEUMOTORAX ESPONTANEO:

A
  • CAUSA: BLEBS.
  • RECORRENCIA: DRENAGEM.
  • OPERAR (PLEURODESE): ESCAPE AEREO PROLONGADO, ALTO RISCO (OCUPAÇÃO), PE GRANDE OU BILATERAL, >2 EPISODIOS.
38
Q

TRAUMA DE FACE E PESCOÇO:
ZONAS CERVICAIS

A
  • ZONA 1: FURCULA ATÉ CARTLIAGEM CRICOIDE. ACESSO DIFÍCIL E MAIOR MORTALIDADE.
  • ZONA 2: CARTILAGEM CRICOIDE ATÉ ANGULO DA MANDIBULA.
  • ZONA 3: ACIMA DO ANGULO DA MANDIBULA ATÉ A BASE DO CRÂNIO —> ACESSO DÍFICIL E COMPLEXO.
39
Q

TRAUMA DE FACE E PESCOÇO:
ABCDE

A

A:

  • COLAR CERVICAL E PRANCHA RÍGIDA. POSSIBILIDADE DE TRAUMA RAQUIMEDULAR.
  • VIA-AÉREA: LESÃO DIRETA, HEMATOMAS.
  • IOT PREFERÊNCIA.
  • CRICO SE FALHA DE IOT (CI EM CRIANÇAS E FRATURAS DE LARINGE→ FRATURA PALPAVEL, ROUQUIDÃO E ENFISEMA).
  • TRAQUEOSTOMIA DE URGENCIA (TENTAR ANTES IOT): SE FRATURA DE LARINGE OU SE < 12 ANOS OU SE LACERAÇÃO ABERTAS COM SECÇÃO PARCIAL OU TOTAL DA LARINGE OU TRAQUEIA .

B:

  • POSSIBILIDADE DE ACOMETIMENTO TORÁCICO.

C:

  • INSPEÇÃO DE ORÍFICIO DE ENTRADA E SAÍDA.
  • NÃO FAZER INSPEÇÃO DIGITAL.
  • SANGRAMENTO ATIVO = COMPRESSÃO.
  • SONDA FOLEY INSUFLADA E TRACIONADA.
40
Q

TRAUMA DE FACE E PESCOÇO:
CONDUTA

A
  • SUPERFICIAL E PROFUNDO: MUSCULO PLATISMA, SE ÍNTEGRO, NÃO TEM MAIS NENHUMA LESÃO, APENAS SUTURA.

-TRATAMENTO OPERATÓRIO: CERVICOTOMIA EXPLORADORA.
- INSTABILIDADE HEMODINÂMICA.
- HEMATOMA EM EXPANSÃO.
- SANGRAMENTO ATIVO.
- VAZAMENTO DE AR POR FERIDA CERVICAL.
- ENFISEMA CERVICAL PROGRESSIVO.
- OBSTRUÇÃO DE VIA AÉREA.
- PIORA NEUROLÓGICA.

  • NÃO OPERATÓRIA:
    • ESTAVEL HEMODINAMICAMENTE E SEM HARD SIGNS.
    • TC COM CONTRASTE VENOSO.
    • INVESTIGAÇÃO RESPIRATÓRIA: LARINGO E BRONCOSCOPIA.
    • INVESTIGAÇÃO CARDIOVASCULAR: ARTERIOGRAFIA, ANGIO TC.
    • INVESTIGAÇÃO DIGESTIVA: EDA E OU ESOFAGOGRAMA.
41
Q

TRAUMA OCULAR:
CD

A
  • EVITAR MANIPULAR O OLHO.
  • PROTEÇÃO SOBRE O OLHO E ENCAMINHAR PARA O ESPECIALISTA.
42
Q

TRAUMA DE ORBITA:
ANATOMIA
CLINICA
CLASSIFICAÇÃO

A
  • ZIGOMÁTICO, MAXILAR, PALATINO, FRONTAL, ETIMOIDE, ESFENOIDE E LACRIMAL.
  • HEMATOMA PERIORBITÁRIO, ANESTESIO REGIONAL, ALTERAÇÕES OCULARES.
  • CLASSIFICAÇÃO: BLOW OUT X BLOW IN

BLOW OUT: + COMUM; ENOFTALMIA.

BLOW IN: FRAGMEENTOS DENTRO DA CAVIDADE ORBITARIA. PROPTOSE.

43
Q

TRAUMA DE FACE:
A (ABCDE)
PADRAO OURO
OSSO MAIS ACOMETIDO:

A

A - PODE SER NECESSÁRIA CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRURGICA (IOT ANTES SEGUNDO ATLS).

  • EXAME PADRÃO OURO: TC COM RECONSTRUÇÃO 3D.
  • OSSO NASAL MAIS ACOMETIDO > MANDIBULA.
44
Q

TRAUMA DE MAXILA:
CLASSIFICAÇÃO DE LEFORT

A
  • CLASSIFICAÇÃO DE LEFORTI - DISJUNÇÃO DENTOALVEOLAR.
    II - FRATURA PIRAMIDAL.
    III - DISJUNÇÃO CRÂNIO-FACIAL.

**II E III ASSOCIADOS COM FRATURA DE BASE DE CRÂNIO.

45
Q

QUEIMADURA QUIMICA DE CORNEA:

A
  • IRRIGAR ABUNDAMENTE AS QUEIMADURAS ASSIM QUE POSSIVEL DURANDO PELO MENOS 30 MINUTOS.
  • ANESTESIA COM UMA GOTA DE PROPARACAÍNA 0,5%.
  • SE GRAVE: AVALIAÇÃO DO OFTALMOLOGISTA.

MEDWAY (3 decks)

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