Cirurgia

Question 1

Calculo proximal menor que 2 cm

Answer 1

LECO

Question 2

Calculo proximal maior que 2 cm

Answer 2

Nefrolitotomia percutanea

Question 3

Calculo em regiao medio-distal

Answer 3

Ureteroscopia
Alto - flexivel
Baixo - rígida

Question 4

Terapia medicamentosa expulsiva para calculo

Answer 4

Alfa bloqueador com Aine se calculo menor que 7 cm

Question 5

O que é nefrolitiase complicada? E qual a conduta?

Answer 5

Associada a Infecção OU obstrução.

Devolver o fluxo de urina, desobstruir primeiramente –> cateter duplo J ou nefrostomia percutanea.

Question 6

Prevenção calculo por sais de calcio:

Obs: pp causa é hipercalciuria idiopatica.

Answer 6

Hidratação (>2,5l/dia)
Restrição de sódio
Tiazidico (os de alça PIORAM!!!)

NÃO RESTRINGIR CÁLCIO (pode inclusive piorar; a causa é idiopatica).

Question 7

Prevenção de calculo de estruvita:

Answer 7

Hidratação (>2,5l/dia)
Tratar Proteus com ATB
Acido acetohidroxamico para os refratários (inibe urease)

Question 8

Fator de risco calculos de estruvita (coraliforme)

Answer 8

Itu por proteus

Ph alcalino

Question 9

Fator de risco calculo de acido urico

Answer 9

Ph acido

Hiperuricosuria

Question 10

Prevenção calculo de acido urico:

Answer 10

Hidratação (>2,5l/dia)
Alcalinizar urina
Alopurinol

Question 11

Hernia que se anuncia pelo anel inguinal INTERNO

Answer 11

Hernia inguinal INDIRETA

Question 12

Etiologia da hernia inguinal indireta:

Answer 12

Patencia do conduto peritoneo-vaginal (defeito congenito, tipica da INFÂNCIA)

Question 13

Hernia inguinal mais comum na infancia

Answer 13

INGUINAL INDIRETA (da INFÂNCIA)

Question 14

Dentre as hernias inguinais, qual mais encarcera?

Answer 14

INDIRETA (INCARCERA)

Question 15

Etiologia da hernia inguina direta

Answer 15

Enfraquecimento da parede posterior (adquirido)
Tabagismo, idade, desnutrição…

= triangulo de Hasselbach

Question 16

Limites do triangulo de Hasselbach

Answer 16

Ligamento inguinal
Vasos epigastricos inferiores
Borda lateral do musculo reto abdominal

Question 17

Qual hernia está à medial do trigono de Hasselbach?

Answer 17

Inguinal DIRETA

Question 18

Qual hernia está à lateral do trigono de Hasselbach

Answer 18

INDIRETA

Question 19

Por onde a hernia femoral (crural) se anuncia?

Answer 19

ABAIXO do ligamento inguinal

Question 20

Hernia que mais encarcera

Answer 20

Femoral

OBS: É mais comum nas mulheres, mas não mais que as inguinais nas mulheres.

Question 21

Nyhus 1

Answer 21

Indireta com anel inguinal interno normal

Question 22

Nihus 2

Answer 22

Indireta com anel inguinal interno dilatado

Question 23

Nyhus 3

Answer 23

Defeito na parede posterior
A = direta
B = indireta
C = femoral

Question 24

Nyhus

Answer 24

Recidivante
A = direta
B = indireta
C = femoral (Crural)
D= mista

Question 25

Quando corrigir hernias umbilicais?

Answer 25

Após 4 anos (procavel fechar antes espontaneamente). Mas antes se tamanho maior que 2 cm, concomitancia com hernia inguinal, presença de DVP.

Question 26

Composicao da parede posterior do canal inguinal

Answer 26

Musculo transverso, oblíquo interno, fascia tranversalis.

Question 27

Composição da parede anterior do canal inguinal

Answer 27

Aponeurose do Musculo oblíquo externo

Question 28

Hernia que contém o diverticulo de Meckel

Answer 28

Litré

Question 29

Qual a formula de Parkland?

Answer 29

4ml x peso x SCQ Faz metade em 8 horas e metade nas proximas 16 horas.

Question 30

síndrome de Kasabach-Merrit (sangramento, petequias equimoses e hematomas espontâneo) está associado à:

Answer 30

Hemangioma

Question 31

Mulher adulta em uso de ACO e anabolizantes, qual tu benigno hepático?

Answer 31

Adenoma

Question 32

Quais complicaçoes mais comuns do adenoma hepático?

Answer 32

Ruptura de vasos e malignizacao

Question 33

Tu hepático com fase arterial periferica centripeta e sem wash out

Answer 33

Hemangioma

Question 34

Tu hepático com cicatriz central ☆ e sem wash out

Answer 34

Hiperplasia nodular focal

Question 35

Tu hepático com fase arterial hetetogenea rapida e com wash out

Answer 35

Adenoma Obs: operar se maior que 5 cm Se menor, suspender ACO.

Question 36

Qual tu maligno mais comum do figado?

Answer 36

MESTASTASE (Nodulos hipocaptantes)

Question 37

Quais órgãos emitem metastases hipercaptantes para o figado?

Answer 37

RiM, Mama e Melanoma

Question 38

Tc de abdome com figado diminuido (cirrose) e wash out

Answer 38

Hepatocarcinoma Alfa feto proteina > 400

Question 39

Quais sao os limites do trigono de Calot e qual estrutura passa por ele?

Answer 39

``` Borda hepatica (superior) Ducto cistico (lateral) Hepatico comum (medial) ``` Arteria cistica passa por dentro.

Question 40

Dor em hipocondrio direito < 6 horas HD? Exame?

Answer 40

Colelitiase | Usg

Question 41

Indicações de colecistectomia em colelitiase com paciente ASSINTOMÁTICO

Answer 41

Vesicula em porcelana Polipos maiores que 1 cm Calculo maior que 2,5-3 cm Anemia hemolitica

Question 42

Dor em HD maior que 6 horas, febre e sinal de Murphy positivo

Answer 42

Colecistite Fazer Usg, mas o padrao ouro é cintilo

Question 43

Mulher com DM, dor em HD e ar na parede da vesicula

Answer 43

Colecistite enfisematosa

Question 44

Qual agente e tto na colecistite enfisematosa?

Answer 44

Clostridium | Metronidazol

Question 45

Tto colecistite

Answer 45

HV, analgesia, ATB (cefa de 3), CVL em até 72 hs

Question 46

Ictericia pós colecistectomia

Answer 46

Lesao iatrogenica da via biliar Coledocolitiase residual Estenose do coledoco devido ao calor do eletrocalterio.

Question 47

Paciente em CTI e NPT, febre, leucocitose e nada no exame fisico ou nos exames de imagem

Answer 47

Colecistite acalculosa (alitiasica) Diag com Us (cintilo padrao ouro) Tto colecistectomia aberta ou colecistostomia percutanea

Question 48

Dor biliar e ictericia FLUTUANTE

Answer 48

Coledocolitiase

Question 49

Diagnostico coledocolitiase

Answer 49

Usg -> colangioressonancia -> CPRE (padrao ouro)

Question 50

Tto da coledocolitiase diagnosticada ANTES da CVL

Answer 50

Papilotomia por EDA + CVL após

Question 51

Conduta diante da descoberta de coledocolitiase durante a CVL

Answer 51

Explorar coledoco (via transcistica ou coledocotomia) Obs: deixar dreno de Kehr se coledocotomia (nao estenosa ao cicatrizar)

Question 52

Conduta se coledoco maior que 1,5 a 2 cm de diâmetro ou mais que 6 cálculos no coledoco ou calculos castanhos (primarios do coledoco) ou calculos intra hepaticos residuais:

Answer 52

Fazer derivacao bilio digestiva (para não impactar no esfincter de Odi)

Question 53

Febre, icteria e dor em HD, com ou sem hipotensão e reducao do sensorio

Answer 53

COLANGITE

Question 54

Tto colangite

Answer 54

Suporte + ATB + descompressão (imediata se pentade de Reynolds e precoce se apenas Charcot). Descomprime com CPRE ou percutanea Atb = ceftriaxone com metronidazol ou ampi/genta e metronidazol.