Cirurgia 1

Question 1

Criterio para sindrome metabólica

Answer 1

3 dos 5 criterios:

• obesidade central ( >82 m e >102h)
• hipertensao arterial ( >130 sistolica ou >85 diastólica)
• glicemia alterada ( > 110)
• triglicerideos (>150)
• hdl colestetol (<40h e <50m)

Question 2

Infecção do virus pela hepatite B confere imunidade eterna?

Answer 2

Nao!!!!

Question 3

Fator de risco da trombose de veia porta

Answer 3

Infecções q acontecem no periodo neonatal (como infecção no cordao umbilical)

Question 4

Liquido ascitico enegrecido pode indicar

Answer 4

Necrose pancreatica ou melanoma metastático

Question 5

Contraindicaçao absoluta de transplante hepático

Answer 5

Sepse nao controlada

Question 6

Contra indicações p shunt

Answer 6

Encefalopatia
Inr >2,5
Icc
Obstrução biliar

Question 7

Exemplo de medida q falsea o exame fisico do figado

Answer 7

Paciente pneumopatas (DPOC) tem hiperinsuflaçao do pulmao, rebaixando o figado e assim gerando uma falsa hepatomegalia, por isso sendo indicado a percussão p saber onde começa e termina o orgao

Question 8

Qual metodo menos sensivel no exame abdominal, a respeito da ascite

Answer 8

Piparote

Question 9

Tratamento infecçao aguda hepatite B com sintomaticos, exceto

Answer 9

• hepatite fulminante
• inr > 1,5
• ictericia por mais de 14 dias

Question 10

Precações da terlipressina

Answer 10

• Hiponatremia, vigiar o sodio
• injuria isquemica (IAM, necrose cutanea e isquemia mesenterica)
• nao utilizar em GESTANTES e pcts c doença vascular

Question 11

Na reposição volemica na hemorragia digestiva c instabilidade eu objetivo uma pressao

Answer 11

Hipotensao permissiva. Se tentar norMalizar pode ate piorar o sangramento

Question 12

Tratamento hepatite C

Answer 12

Sofosbuvir + Velpatasvir

Question 13

Rna do virus C encontrando em quanto tempo

Answer 13

Nas primeiras semanas da pessoa infectada

Question 14

Cronificaçao da hep C

Answer 14

60-90%

Question 15

Rastreio de chc

Answer 15

Cirroticos e paciente de alto risco. (Como carreadores do virus B)

-USG +- AFP a cada 6m

Question 16

Achado da biopsia hepatica na CEP

Answer 16

Aspecto de “casca de cebola”: alargamento dos espaços porta, proliferação de ductos biliares e presença de fibrose periductal

Question 17

O receptor do transplante de figado precisa estar quanto tempo em abstinência alcoolica

Answer 17

6 m

Question 18

Pacientes c NASH evoluirao p cirrose hepatica em

Answer 18

10-50%

Question 19

Historia de manipulação de vias c bilirrubina maior >6 no liquido ascitico

Answer 19

ASCITE BILIAR (coleperitonio)

Question 20

Triglicerídeos > 200 no liquido ascitico

Answer 20

Ascite quilosa

Question 21

Medicamentos q posso associar na encefalopatia hepática

Answer 21

RIFAXIMINA (menos efeito colateral)
METRONIDAZOL (pode aumentar a neuropatia periférica)
NEOMICINA (ortotoxidade/ nefrotóxico)

Question 22

Sindrome hepatorrenal tipo 1

Answer 22

Rapida progressão (menor q 2 semanas), geralmente precipitqda ppor PBE, com prognóstico ruim. Mais frequente. Creatinina dobra de valor (>2,5 inferior a 2 semanas). Tirar diuretico e expandir c albumina IV. Pedir EAS p excluir danos renais estruturais e USG p excluir obstrução. Diante disso tudo sodio urinário esta <10mEQ

Question 23

Efeito adverso da VASOPRESSINA

Answer 23

Vasoconstrição coronariana, hiponatremia, IR, isquemia mesenterica

Question 24

Pensando em profilaxia secundária do sangramento varicoso de esquistossomose a melhor conduta eh

Answer 24

Cirurgia de vasconcelos (eletiva): desconexao azigo-portal + esplenectomia

Question 25

Escala de West-Haven para encefalopatia

Answer 25

I- diminuição da atenção e euforia II- asterix ou flapping, letargia e desorientação III- sonolência, desorientação grave, torpor IV- coma

Question 26

Linha q divide o lobos direto e esquerdo

Answer 26

Linha de Cantlie

Question 27

Complicaçao precoce do transplante hepatico

Answer 27

Trombose arteria hepatica em pequena parcela dos casos

Question 28

Prevenção de SHR na PBE inclui

Answer 28

Albumina IV 1,5g/kg no primeiro dia e 1,0g/kg IV no segundo dia

Question 29

Balao de sengstaken-blakemore deve ser utilizado por no maximo

Answer 29

24-48h

Question 30

Rejeição a um orgao enxerto transplantado classificado como

Answer 30

- Hiperagudo (minutos a dias) - IgG anti-HLA - acelerada (dias): linfo T - aguda (+ comum, dias ate 6m): infiltração clonal de linfo T - cronica (meses a anos)

Question 31

Child q indica transplante

Answer 31

B e C

Question 32

Pontos de child q indica B

Answer 32

7-9

Question 33

Sindrome de Alagille se caracteriza como

Answer 33

Hipogenesia dos ductos biliares: | Incapacidade de excretar colesterol... hipercolesterolemia e deficiencia de vit lipossolúveis

Question 34

Paciente cirrotico tem indicação para vacinar

Answer 34

Contra influenza, Pneumococo e hepatite A e B

Question 35

Objetivo do tratamento da Hepatite C

Answer 35

HBV-DNA negativo na 12 ou 24 semana pos-tratamento

Question 36

Sorologia q pode estar positiva mesmo dps do tratamento da Hepatite C

Answer 36

Anti-hcv

Question 37

Quando usar ceftriaxone na atbprofilaxia da HDAV

Answer 37

Quando nesse centro c prevalência aumentada de microorganismos resistentes a quinolona

Question 38

Efeito adverso da terlipressina

Answer 38

Hiponatremia e hipocalcemia

Question 39

Etiologia da IRA mais frequente q descompensa a cirrose

Answer 39

Infecção

Question 40

contraindicaçao ao tenofovir

Answer 40

``` DRC Osteoporose e doenças do met osseo TARV c didanosina Cirrose hepatica (relativo) Int ao medicamento ```