Cirurgia 1 Flashcards

1
Q

Criterio para sindrome metabólica

A

3 dos 5 criterios:

  • obesidade central ( >82 m e >102h)
  • hipertensao arterial ( >130 sistolica ou >85 diastólica)
  • glicemia alterada ( > 110)
  • triglicerideos (>150)
  • hdl colestetol (<40h e <50m)
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2
Q

Infecção do virus pela hepatite B confere imunidade eterna?

A

Nao!!!!

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3
Q

Fator de risco da trombose de veia porta

A

Infecções q acontecem no periodo neonatal (como infecção no cordao umbilical)

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4
Q

Liquido ascitico enegrecido pode indicar

A

Necrose pancreatica ou melanoma metastático

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5
Q

Contraindicaçao absoluta de transplante hepático

A

Sepse nao controlada

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6
Q

Contra indicações p shunt

A

Encefalopatia
Inr >2,5
Icc
Obstrução biliar

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7
Q

Exemplo de medida q falsea o exame fisico do figado

A

Paciente pneumopatas (DPOC) tem hiperinsuflaçao do pulmao, rebaixando o figado e assim gerando uma falsa hepatomegalia, por isso sendo indicado a percussão p saber onde começa e termina o orgao

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8
Q

Qual metodo menos sensivel no exame abdominal, a respeito da ascite

A

Piparote

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9
Q

Tratamento infecçao aguda hepatite B com sintomaticos, exceto

A
  • hepatite fulminante
  • inr > 1,5
  • ictericia por mais de 14 dias
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10
Q

Precações da terlipressina

A
  • Hiponatremia, vigiar o sodio
  • injuria isquemica (IAM, necrose cutanea e isquemia mesenterica)
  • nao utilizar em GESTANTES e pcts c doença vascular
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11
Q

Na reposição volemica na hemorragia digestiva c instabilidade eu objetivo uma pressao

A

Hipotensao permissiva. Se tentar norMalizar pode ate piorar o sangramento

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12
Q

Tratamento hepatite C

A

Sofosbuvir + Velpatasvir

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13
Q

Rna do virus C encontrando em quanto tempo

A

Nas primeiras semanas da pessoa infectada

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14
Q

Cronificaçao da hep C

A

60-90%

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15
Q

Rastreio de chc

A

Cirroticos e paciente de alto risco. (Como carreadores do virus B)

-USG +- AFP a cada 6m

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16
Q

Achado da biopsia hepatica na CEP

A

Aspecto de “casca de cebola”: alargamento dos espaços porta, proliferação de ductos biliares e presença de fibrose periductal

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17
Q

O receptor do transplante de figado precisa estar quanto tempo em abstinência alcoolica

A

6 m

18
Q

Pacientes c NASH evoluirao p cirrose hepatica em

A

10-50%

19
Q

Historia de manipulação de vias c bilirrubina maior >6 no liquido ascitico

A

ASCITE BILIAR (coleperitonio)

20
Q

Triglicerídeos > 200 no liquido ascitico

A

Ascite quilosa

21
Q

Medicamentos q posso associar na encefalopatia hepática

A

RIFAXIMINA (menos efeito colateral)
METRONIDAZOL (pode aumentar a neuropatia periférica)
NEOMICINA (ortotoxidade/ nefrotóxico)

22
Q

Sindrome hepatorrenal tipo 1

A

Rapida progressão (menor q 2 semanas), geralmente precipitqda ppor PBE, com prognóstico ruim. Mais frequente. Creatinina dobra de valor (>2,5 inferior a 2 semanas). Tirar diuretico e expandir c albumina IV. Pedir EAS p excluir danos renais estruturais e USG p excluir obstrução. Diante disso tudo sodio urinário esta <10mEQ

23
Q

Efeito adverso da VASOPRESSINA

A

Vasoconstrição coronariana, hiponatremia, IR, isquemia mesenterica

24
Q

Pensando em profilaxia secundária do sangramento varicoso de esquistossomose a melhor conduta eh

A

Cirurgia de vasconcelos (eletiva): desconexao azigo-portal + esplenectomia

25
Q

Escala de West-Haven para encefalopatia

A

I- diminuição da atenção e euforia
II- asterix ou flapping, letargia e desorientação
III- sonolência, desorientação grave, torpor
IV- coma

26
Q

Linha q divide o lobos direto e esquerdo

A

Linha de Cantlie

27
Q

Complicaçao precoce do transplante hepatico

A

Trombose arteria hepatica em pequena parcela dos casos

28
Q

Prevenção de SHR na PBE inclui

A

Albumina IV 1,5g/kg no primeiro dia e 1,0g/kg IV no segundo dia

29
Q

Balao de sengstaken-blakemore deve ser utilizado por no maximo

A

24-48h

30
Q

Rejeição a um orgao enxerto transplantado classificado como

A
  • Hiperagudo (minutos a dias) - IgG anti-HLA
  • acelerada (dias): linfo T
  • aguda (+ comum, dias ate 6m): infiltração clonal de linfo T
  • cronica (meses a anos)
31
Q

Child q indica transplante

A

B e C

32
Q

Pontos de child q indica B

A

7-9

33
Q

Sindrome de Alagille se caracteriza como

A

Hipogenesia dos ductos biliares:

Incapacidade de excretar colesterol… hipercolesterolemia e deficiencia de vit lipossolúveis

34
Q

Paciente cirrotico tem indicação para vacinar

A

Contra influenza, Pneumococo e hepatite A e B

35
Q

Objetivo do tratamento da Hepatite C

A

HBV-DNA negativo na 12 ou 24 semana pos-tratamento

36
Q

Sorologia q pode estar positiva mesmo dps do tratamento da Hepatite C

A

Anti-hcv

37
Q

Quando usar ceftriaxone na atbprofilaxia da HDAV

A

Quando nesse centro c prevalência aumentada de microorganismos resistentes a quinolona

38
Q

Efeito adverso da terlipressina

A

Hiponatremia e hipocalcemia

39
Q

Etiologia da IRA mais frequente q descompensa a cirrose

A

Infecção

40
Q

contraindicaçao ao tenofovir

A
DRC
Osteoporose e doenças do met osseo
TARV c didanosina
Cirrose hepatica (relativo)
Int ao medicamento