Cirugía Pediatrica. Flashcards
Como se le conoce a este signo y en que patologia se considera patognomonico ?
Signo de la Doble Burbuja, caracteristico de Atresia Duodenal.
Cuales es la principal caracteristica clinica de la atresia duodenal ?
Vomito Biliar posterior a la primera toma de alimento.
En que grupo de neonatos se presenta de manera más frecuente la Atresia Duodenal ?
Neonatos Prematuros.
Cual es la principal Alteración Genetica que guarda relación con la Atresia Duodenal ?
La Trisomia 21, Síndrome de Down> (Regla de las 3-Ds, Down, Doble Burbuja y Duodeno).
Que hallazgo prenatal orienta hacia la probable presencia de Atresia Duodenal en el feto ?
Polihidramnios evidenciado en el USG prenatal.
En cuanto a las causas de obstrucción intestinal congenitas del tubo digestivo, cual es la más frecuente ?
La Atresia Duodenal.
En que consiste el tratamiento inicial de la atresia duodenal ?
1.- Evitar Alimentación.
2.- Descompresión Gastrica mediante SNG.
3.- Corrección de alteraciones Hidro-electroliticas.
En que consiste el tratamiento definitivo de la Atresia Duodenal ?
Cirugía Correctiva.
Que tecnicas quirurgicas pueden emplearse para la corrección de la atresia duodenal ?
1.- Tecnica de Kimura (Diamante).
2.- Tecnica de Heinecke-Miculicz.
Como se le conoce a este hallazgo imagenologico y en que patología neonatal puede estar presente ?
Neumatosis, presente en Enterocolitis Necrotizante.
Como se le conoce a este hallazgo imagenologico y en que patología neonatal puede estar presente ?
Neumobilia, presente en Enterocolitis Necrotizante.
Como se le conoce a este hallazgo imagenologico y en que patología neonatal puede estar presente ?
Gas en vena porta, presente en Enterocolitis Necrotizante.
Como se le conoce a este hallazgo imagenologico y en que patología neonatal puede estar presente ?
Signo del Doble Riel, Presente en la Estenosis/Hipertrofía Congenita de Piloro.
Se le confiere este termino a la no obliteración del conducto onfalomesenterico o persistencia del conducto vitelino.
Diverticulo de Meckel.
Con que otras patologías gastrointestinales se relaciona el diverticulo de Meckel ?
1.- Onfalocele 25 %.
2.- Atresia Esofagica 12 %.
3.- Ano Imperforado 11 %.
Que tejido heterotopico es el más frecuente en el Diverticulo de Meckel ?
Tejido Gastrico.
Que tejido heterotopico es el segundo más frecuente en el Diverticulo de Meckel ?
Tejido Pancreatico.
Cual es la clínica caracteristica del diverticulo de Meckel ?
1.- Sangrado de tubo dijestivo.
2.- Dolor Abdominal.
3.- Plastrón en FID.
En donde se localiza el Diverticulo de Meckel ?
Se ubica a lo largo del intestino delgado en su borde antimesentérico, en íleon distal a aproximadamente 60 cm de la válvula ileocecal.
En que consiste la regla de los 2 usada en la patología conocida como diverticulo de Meckel ?
1.- Presente en 2 % de la población.
2.- Edad de mayor prevalencia es a los 2 años de edad.
3.- Se encuentra a 2 pies de la valvula ileocecal.
4.- 2 tipos de tejido ectopico (Gastrico 85 %, Pancreatico 15 %).
5.- Relación Hombre 2:1 Mujer.
6.- Mide 2 Pulgadas de Largo.
Como se determina la presencia de ano imperforado ?
Si la sonda no pasa más de 3 centimetros al introducirse por el ano.
Se le confiere este eponimo a la aganglionosis congenita, que ocurre con ausencia de los plexos de Meissner y Auerbach.
Enfermedad de Hirschsprung.
En que población neonatal se presenta de manera más frecuente la Enfermedad de Hirschsprung?
Varones a termino, 1 de cada 5,000 recien nacidos.
Cual es la porción del tracto gastrointestinal que suele verse afectada con mayor frecuencia en la Enfermedad de Hirschsprung ?
Colon Sigmoides y Recto 75%.
En que porcentaje afecta la Enfermedad de Hirschsprung al Colon ?
10 %.
La Enfermedad de Hirschsprung se considera la causa más frecuente de que tipo de obstrucción intestinal en el neonato ?
Obstrucción Baja.
Cuales son las caracteristicas clínicas más asociadas a Enfermedad de Hirschsprung ?
1.- Retraso en el paso de meconio (Constipación Cronica).
2.- Hipoproteínemia (Retardo del crecimiento).
3.- Enterocolitis.
4.- Tacto rectal con tono anal normal seguido de heces explosivas y fetidas.
En que consite el tratamiento resolutivo de la Enfermedad de Hirschsprung ?
Cirugía.
A las 24 horas de vida extrauterina que porcentaje de los recien nacidos sanos debe realizar su primera evacuación ?
El 90%.
A las 48 horas de vida extrauterina que porcentaje de los recien nacidos sanos debe realizar su primera evacuación ?
El 100 %
Cual es la alteración de la diferenciación sexual más comun en hombres ?
La Criptoorquidia.
Cuales son los principales factores de riesgo asociados a la presencia de criptoorquidia ?
1.- Nacimiento Prematuro 30% de los casos.
2.- Padre con antecedente de alteraciones genitales (El 71 % de su descendencia puede presentarla).
Cual es la presentación clínica más comun de la criptoorquidia ?
Unilateral Derecha.
A las cuantas semanas de gestación intrauterina descienden los testiculos ?
A las 26 semanas.
Cual es la neoplasia testicular que se asocia a la criptorquidia ?
Seminoma (Riesgo de 2 a 3 veces superior).
Que porcentaje de probabilidad de infertilidad confiere la criptoorquidia ?
10 %.
A que edades se debe realizar la valoración en primer nivel del paciente con criptoorquidia ?
1.- 0 meses.
2.- 6 meses.
3.- 12 y 15 meses.
Cual es la edad maxima que puedes esperar para que descienda un testiculo ?
1 año
Una vez diagnosticada la criptoorquidia, en cuanto tiempo desciende el testiculo del 70% de los pacientes ?
En 1 año.
A que edad desciende el testiculo de la mayoria de los pacientes con criptoorquidia ?
A los 3 meses.
Que porcentaje de los pacientes con criptoorquidia presenta descenso testicular a los 6 meses ?
0.8 %
Cual tiempo maximo que se puede esperar para enviar al urologo pediatra a un paciente con criptoorquidia ?
15 meses.
Cual es el manejo quirurgico de elección para la corrección de la criptoorquidia ?
la fijación mediante Orquidiopexia Quirurgica.
Si el paciente presenta criptoorquidia unilateral que corresponde realizar al testiculo contralateral ?
No intervenir en el testiculo descendido.
Cuales son los principales factores de riesgo asociados a la torsión testicular ?
1.- Condiciones que aumenten el tamaño del tesiticulo ( Tumor testicular).
2.- Deformidad de Badajo de campana.
3.- Trauma/ Ejercicio.
4.- Criptoorquidia.
En que grupos etarios es más frecuente la torsión testicular ?
Varones Prepuberales y Adolescentes.
Segun el grado de torsión testicular como se clasifica esta ?
Completa e Incompleta.
Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la torsión testicular ?
1.- Dolor testicular ( Subito, intenso y continuo) que suele despertar al paciente por la noche.
2.- Dolor que se irradia a la ingle o abdomen.
3.- AUSENCIA DE REFLEJO CREMASTERICO.
4.- Síntomas Neurovegetativos (Nauseas y Vomito).
5.- Signo de Prehn Negativo.
6.- Hipersensibilidad testicular.
Eponimo conferido a la disminución del dolor testicular al elevar este.
Signo de Prehn (Positivo).
A partir de que musculo se origina el musculo cremaster ?
Musculo Oblicuo Interno.
Que estructuras componen al cordon espermatico ?
1.- Arteria Espermatica.
2.- Coducto Deferente.
3.- Arteria Testicular.
Que signo es caracteristico de la Torsión testicular ?
AUSENCIA DE REFLEJO CREMASTERICO.
Que patología surge por la afectación venosa del plexo panpiriforme ?
Varicocele.
Cual es el signo clínico caracteristico del varicocele ?
Escroto con consistencia de bolsa de gusanos.
Cuales son las patologías que engloban al Síndrome Escrotal por orden de prevalencia ?
1.- Torsión de Apendices Testiculares (46%).
2.- Orquiepididimitis (35%).
3.- Torsión Testicular (19%).
Cual es el apendice testicular a la que se le atribuye en lugar numero 1 la Torsión de apendices testiculares ?
Apendice De Morgagni o Hidatide.
Cual es la clínica caracteristica de la Torsión de apendices testiculares ?
1.- Dolor abdominal menos intenso que el de la TT.
2.- Signos de la lenteja/munición/Gota Azul presentes a la palpación del escroto.
3.- Ausencia de signos vegetativos.
A que edad se presenta de manera más prevalente la Orquiepididimitis ?
En la edad pediatrica.
Cuales son los principales factores de riesgo asociados a la Orquiepididimitis ?
1.- Malformaciones de vías urinarias.
2.- Instrumentación o Cateterización Uretral.
3.- Actividad Sexual.
En la edad pediatrica cual suele ser la etiología más frecuente de la Orquidoepididimitis?
Infecciones por Virus de la Familia Paramixoviridae.
En orden de frecuencia que virus son los más asociados a la Orquidoepididimitis?
Número #1 Virus de la Parotiditis.
Número #2 Virus del Sarampion.
Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la Orquidoepididimitis?
1.- Dolor Incidioso y Progresivo.
2.- Tumefacción, edema y eritema escrotal ( piel de naranja ).
3.- Sintomas Urinarios (Disuria o piuria).
4.- Signo de Prehn Positivo.
5.- Fiebre.
En que consiste el manejo terapeutico de la Orquidoepididimitis?
1.- Analgesia con paracetamol o ibuprofeno por 7 días.
2.- Hielo o compresas frias 3 veces por día por 3 a 5 días.
3.- Calzon suspensorio.
Se le confiere este termino a la acumulación de liquido en el proceso peritoneo vaginalis del testiculo.
Hidrocele.
En que porcentaje de los neonatos se presenta el hidrocele ?
1 a 2 %.
Cual es el principal factor de riesgo asociado al hidrocele ?
Neonatos prematuros.
Como se clasifica el hidrocele ?
1.- Comunicante.
2.- No comunicante.
Cual es el tipo de hidrocele más comun ?
El hidrocele No comunicante.
Al cuanto tiempo de vida suele desaparecer el hidrocele no comunicante ?
Durante el primero año.
Cuales son las principales caracteristicas clínicas del Hidrocele Comunicante ?
1.- Cambia de tamaño con la actividad fisica y al ponerse de pie.
2.- Disminuye en supino y es reductible.
Cuales son las principales caracteristicas clínicas del Hidrocele No Comunicante ?
1.- Es suave y no doloroso.
2.- Es irreductible
Cual es la caracteristica clínica más importante en cualquier tipo de hidrocele ?
La presencia de Transiluminación.
A que complicación se asocia el Hidrocele Comunicante ?
Hernia Inguinal Indirecta.
Cual es el principal diagnostico diferencial del hidrocele comunicante ?
La Hernia Inguinal Indirecta.
Cual es el estudio de imagen confirmatorio del Hidrocele ?
El USG Testicular.
Que caracteristica diferencia a la hernia inguinal indirecta del hidrocele ?
La ausencia de transiluminación en la hernia inguinal.
