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Practicum III > Cirugía General > Flashcards

Cirugía General Flashcards

1
Q

Es considerada la primera causa de abdomen agudo

A

Apendicitis aguda

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Q

A menor edad del pacientes hay (mayor/menor) incidencia de desarrollo de apendicitis

A

Mayor incidencia

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Q

Apendicitis es más prevalente en hombres o mujeres

A

Hombres

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4
Q

Cuál es la etiología más común de desarrollo de apendicitis

A
  • Hiperplasia

- En segundo lugar viene los fecalitos

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Q

Cuál es la localización más frecuente del apendicectomías cuando se inflama

A

Retrocecal

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6
Q

Cuál es el dato de irritación peritoneo que más se asocia a una apendicitis

A

McBurney

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7
Q

Qué escala diagnóstica aplicamos en apendicitis

A

Escala de Alvarado

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8
Q

Que hallazgo es común de ver ante un cuadro de apendicitis en una BH

A

Leucocitosis

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9
Q

Cuál es el Gold-Standard diagnóstico de una apendicitis

A

TC simple de abdomen

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10
Q

Cuál es el estudio inicial que se realiza ante la sospecha de un apendicitis

A

Rx simple de abdomen, así descartamos la presencia de obstrucción

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11
Q

Qué estudio diagnóstico inicial es el sugerido a realizar en embarazadas y niños

A

USG abdominal

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12
Q

En qué consiste el signo de Summer en Apendicitis

A

Rigidez involuntaria en FID

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13
Q

En qué consiste el signo de Dunphy en Apendicitis

A

Dolor en FID al toser.

Busca datos de irritación peritoneal

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14
Q

En qué consiste el signo de Blumberg en Apendicitis

A

Presión durante 30seg entre ombligo y espina iliaca, con marcado dolor al libera la presión

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15
Q

En qué consiste el signo de Rovsing en Apendicitis

A

Dolor en FID a la palpación del FID

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16
Q

En qué consiste el signo del Obturador en Apendicitis

A

Flexión pasiva de la rodilla + rotación interna de la cadera. Esto ocasiona aumento del dolor en FID

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17
Q

Cuál es la utilidad diagnóstica del Signo de Carnett

A

Diferenciar entre dolor intraabdominal del dolor de pared abdominal

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18
Q

En qué consiste el signo de Carnett

A

Al paciente decúbito supino, le aplicamos presión en algún cuadrante. Le pedimos que flexione el abdomen y lo normal es encontrar aumento del dolor

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19
Q

El dolor de una apendicitis, en qué cuadrante suele comenzar inicialmente

A

Periumbilical

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20
Q

Qué evalúa la escala de alvarado

A

SINTOMAS

  • Nauseas-vómito (1pt)
  • Migración del dolor (1pt)
  • Anorexia (1pt)

SIGNOS

  • Fiebre >38º (1pt)
  • Blumberg (+) (1pt)
  • Dolor en RIQ (2pts)

LABORATORIO

  • Leucocitosis (>10,000) (2pts)
  • Neutrofilia >75% (1pt)
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21
Q

Cómo se interpretan los puntajes en la escala de Alvarado

A
  • <3: poco probable
  • 4-6: imagen
  • > 7: alta probabilidad apendicitis
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22
Q

Tratamiento definitivo para apendicitis

A

Cirugía

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23
Q

En qué 3 tipos de pacientes se recomienda una cirugía abierta en apendicitis

A
  • Embarazadas <28sdg
  • Niños <5años
  • Adulto mayor + comorbilidades
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24
Q

Qué cirugía es la que menos complicaciones ocasiona en un paciente con apendicitis

A

Laparoscopía

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25
Antibioterapia profiláctica en apendicitis
cefazolina + metronidazol
26
En un lactante, cómo comenzamos a sospechar de una posible apendicitis
Cuadro diarréico
27
Qué es la colecistitis
Inflamación de la vesícula ocasionada por litios
28
Qué es la colelitiasis
Presencia de mitos en vesícula
29
En qué edades es más común encontrar un cuadro de patología biliar
>40 años
30
La pérdida rápida de peso es un FR para patología biliar (V/F)
Verdadero, es un FR
31
Grupo de fármacos para dislipidemia y ATB, que elevan probabilidad de padecer colecistitis
- Fibratos | - Ceftriaxona
32
Cuáles son las 3F's que participan en la patología vesicular
- Femenino - Fat - Fertil
33
Qué signo a la exploración física nos eleva la sospecha de patología biliar
Signo de Murphy
34
En qué consiste la triada de Charcot
- Fiebre - Ictericia - Dolor RUQ
35
En qué consiste la pintada de Reynolds
- Fiebre - Icterica - Dolor RUQ - Hipotensión - Alteración eso mental
36
La triada de charcot, sobre qué patología vesicular nos habla
Colangitis
37
Cómo se llaman los criterios de gravedad de una Colecistitis Aguda
Criterios Tokyo
38
Estudio de primera elección ante una patología vesicular
USG
39
En un USG vesicular, como podemos saber si la pared se encuentra engrosada
Pared mide >5mm
40
En un USG vesicular, como podemos saber si la vesícula está agrandada
Cuando mide >8cm axial y >4cm diametral
41
Qué evalúan los criterios de Tokyo
Inflmación sistemica - Fiebre/escalofríos - Evidencia respuesta inflamatoria por laboratorio Colestasis - Ictericia - PFH's anormales Imagen - dilatación biliar - evidencia de mitos Diagnóstico sospecha. A + B o C Diagnóstico definitivo: A + B + C
42
Qué analgesia se utiliza en cuadros de patología vesicular
Diclofenaco IM
43
Qué fármaco ofrecemos como opción para la dilución de litos en px que rechazan Qx
-Acido Ursodesoxicólico o Quenodesoxicólico | (1-2 años)
44
Qué debe de tener un lito para poder se sometido a Litotripcia
Lito único, no calcificado de <20-30cm de diámetro
45
Cuál es la principal complicación de una cirugía biliar
perforación (10-15%)
46
Si ante un cuadro de sospecha de patología biliar el USG no es determinante, qué otros dos estudios de imagen podemos pedir
- TC | - gamagrama biliar
47
Para que una patología vesicular sea considerada de una gravedad moderada, cuánto tiempo debe de durar el cuadro
>72hrs
48
Qué porcentaje de pacientes con pancreatitis fallecen
10-20%
49
Cuál es la principal causa de una pancreatitis aguda
- 1er lugar: Litiasis vesicular | - 2do lugar: alcoholismo
50
Cómo suele ser el cuadro clínico de una pancreatitis
Dolor en epigastrio, transflictivo 10/10, que se irradia hacia la espalda en hemicinturon
51
Cuál son tres signos a la exploración física de una pancreatitis hemorrágica
Presentes en solo 3% de los casos - Grey-Turner: equimosis en pared lateral abdomen - Cullen: equimoisis periumbilical - Fox: equimosis porción inferior ligamento inguinal
52
Cómo establecemos el diagnóstico de una pancreatitis
Al menos 2 de los siguientes - Clínica típica - Enzimas (lipasa/amilasa) - Imagen (TC)
53
Cuál es la clasificación diagnostica más usada en pancreatitis
Atlanta
54
Clasificación topográfica de gravedad en pancreatitis
Balthazar
55
Cuál es la clasificación que nos habla de pronóstico en pancreatitis
Clasificación Ranson (se aplica al ingreso y a las 48hrs)
56
Cuál es la clasificación que nos habla de severidad y evolución de una pancreatitis
APACHE II
57
Enzima más específica para diagnóstico de pancreatitis
Lipasa
58
Cuánto debe de levarse la amilana y lipasa para sospechar en pancretitis
>3 veces su valor
59
Las enzimas pancreáticas nos hablan del pronóstico de una pancreatitis (V/F)
Falso, no son pronósticas
60
Cuál es el GOLD-STANDARD para el pronóstico de una pancreatitis
PCR | -corte 150mg/L a las 48hrs
61
Cuál es el manejo inicial de una pancreatitis (4 A's)
- Analgesia (NO AINES) - Agua - Ayuno (máximo 48hrs) - ATB ??
62
Ante una pancreaittis infectada cuál es el tx ideal
-debridación + Cx abierta
63
Cuáles son dos metas que se buscan para mejorar el pronóstico de un paciente con pancreaittis
- GU 2ml/kg/hr | - Hematocrito 30-35%
64
Cuando consideramos mandar a un px con pancreatitis a la UCI (2 escalas)
- Ranson >3pts | - APACHE II >8pts
65
Son 4 criterios que son de mal pronóstico en un paciente con pancreatitis
- >55 años - IMC >30 - derrame pleural - falla orgánica al ingreso
66
Cuál es la Edad Media de presentación de una diverticulitis
>60 años
67
En qué porción del colon es donde suele aparecer diverticulitis
Sigmoides en 95% casos
68
Qué porciones de la pared colonica son las que se hernian en una diverticulosis
Mucosa y Submucosa
69
Son dos características clínicas clásicas de un cuadro de diverticulitis
- Dolor en LLQ | - Sin fiebre
70
Cuáles son los 3 criterios endoscopios de un sangrado activo en diverticulosis
- Zuckerman - Prakash - Jensen
71
Escala que se utiliza en la clasificación de hallazgos topográficos de una diverticulitis
Escala de Hinchey
72
En qué consiste un tx conservador de una diverticulitis
dieta líquida + ATB
73
Qué ATB se dan en una monoterapia y politerapia para diverticulitis
POLITERAPIA -Ceftriaxona o Ciproflox + Metronidazol MONOTERAPIA -imipenem o meropenem
74
Qué medida debe de medir un absceso diverticular para que un abordaje quirúrgico falle
Abscesos de >5cm
75
Cuanto tiempo debemos de esperar después de un cuadro de diverticulitis para poder hacer endoscopio
Después de 6 semanas del cuadro | -Hay riesgo de perforación

Practicum III (5 decks)

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