CIRROSIS HEPÁTICA Flashcards
Definición de cirrosis
Acumulación de fibras de colágeno en el higado, delimitando nódulos, aislando áreas de tejido hepático
Signos de cirrosis en la exploración física
- Hepatomegalia o esplenomegalia
- Ascitis
- Venas umbilicales dilatadas
Tipos de cirrosis
- Cirrosis alcohólica
- Cirrosis viral debida a hepatitis B o C
- Cirrosis biliar
- Cirrosis cardíaca
- Cirrosis metabólica
Principales causas de cirrosis
Infección crónica por hepatitis B y alcohol
Cirrosis macronodular
Nódulos de regeneración >3 mm de tamaño variable. Proceden de una infección crónica por hepatitis B o C
Cirrosis micronodular
Nódulos <3 mm y se observa asociada a consumo abusivo de alcohol
Tratamiento de la cirrosis alcohólica
Abstinencia, glucocorticoides (casos graves) y pentoxifilina oral
Síndromes que engloba la cirrosis biliar
Cirrosis biliar primaria, Colangitis esclerosante primaria y Colangitis autoinmunitaria
Síntoma principal que se trata en la cirrosis biliar
Prurito
Trastornos menos frecuentes que pueden progresar a cirrosis
- Hemocromatosis
- Enfermedad de Wilson
- Deficiencia de alfa-1 antitripsina
- Fibrosis quística
Escala que se utiliza para evaluar el pronóstico de la cirrosis
Child-Pugh
Criterios clínicos que emplea la escala de Child-Pugh
- Bilirrubina (total)
- Albúmina sérica
- INR/Tiempo de protrombina
- Ascitis
- Encefalopatía hepática
Principales complicaciones de la cirrosis
Hipertensión portal (várices gastroesofágicas y ascitis), síndrome hepatorrenal y encefalopatía hepática
Definición de hipertensión portal
Elevación del gradiente de presión venosa hepática a >5 mmHg
Causas prehepáticas de hipertensión portal
- Trombosis de la vena porta
- Trombosis de la vena esplénica
- Esplenomegalia masiva
Causas hepáticas de hipertensión portal
- Presinusoidales: Esquistosomiasis y Fibrosis hepática congénita
- Sinusoidales: Cirrosis y Hepatitis alcohólica
- Postsinusoidales: Obstrucción sinusoidal hepática
Causas posthepáticas de hipertensión portal
- Síndrome de Budd-Chiari
- Membranas en la vena cava inferior
- Causas cardíacas
Tratamiento de la hemorragia por várices esofágicas
Betabloqueadores o vasoconstrictores
Recidivante: TIPS
Definición de ascitis
Acumulación de líquido en la cavidad peritoneal
Signos de ascitis en la exploración física
- Flancos prominentes
- Signo de la oleada u onda líquida
- Matidez cambiante
Tratamiento de la ascitis
- Restricción del consumo de sodio
- Diuréticos (espironolactona 100 mg y furosemida 40 mg)
- Paracentesis
