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Digestivo > Cirrosis Hepatica > Flashcards

Cirrosis Hepatica Flashcards

1
Q

Cual es la principal causa de la cirrosis hepatica la

A

Esteatosis Hepática No Alcoholica

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Q

Que es la estestosis hepatica

A

Acúmulo o deposito de grasa en el hígado sin causa alcoholica

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3
Q

La esteatosis simple tiene buen prognostico

A

Verdadero porque en solamente hay acumulo de grasa de manera aislada

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4
Q

Cual es el proceso de formación de esteatohepatitis

A

Acúmulo crónico de vacuolas lipidicas dentro de los hepatocitos, esto genera superoxidacion in trace lugar lo que mata a los hepatocitos y estos liberan TGO y TGP en la sangre

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5
Q

A que se le denomina la esteatohepatitis

A

Muerte de los hepatocitos por causa de acumulación de grasa en ellos

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6
Q

La esteatohepatitis progresara hacia cirrosis

A

Verdadero, debido a la generación de fibrosis por la inflamación que se produce

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7
Q

La esteatohepatitis no alcoholica tiene riesgo aumentado de desarrollo de carcinoma hepatocelular

A

Verdadero, la cirrosis es el principal factor de riesgo para desarrollo de Ca Hepatocelular, y como la estamos is hepatica genera cirrosis esta aumenta el riesgo de Ca también

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8
Q

Cuales son los factores de riesgo directamente relacionados con esteatosis hepatica no alcoholica

A 
Síndrome metabólico
Dislipidemia
Sedentarismo
Obesidad
DM2
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9
Q

EL hígado grado presenta síntomas

A

FALSO, se presenta como un hallazgo

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10
Q

Cual es el único tto para la esteatosis hepática

A

N-acetilsistenina y Vitamina E ya que son ANTIOXIDANTES PODEROSOS

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11
Q

Que es la hepatitis autoimmune

A

Es la destruccion de los hepatocitos por parte del sistema inmune propio del paciente

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12
Q

A que grupo de persona afecta la hepatitis autoimmune

A

A las mujeres y pacientes jóvenes como todas las autoinmunes

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13
Q

Cuales son las posibles prestaciones de la hepatitis autoimmune

A

Hiperaguda
Aguda
Crónica

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14
Q

Qué pasa en la hepatitis AUTOINMUNE HEPRAGUDA

A

Hay una reacción inflamatoria absurda que genera destruccion masiva de lo hepatocitos en pocas horas resultando en hepatitis fulminate, llevando al paciente a necesitar trasplante hepatico en menos de 48 horas

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15
Q

Que sucede en la hepatitis autoinmune AGUDA

A

TGO y TGP en valores mayores de 600, pueden llegar hasta mas de 1000, Bilirubinas elevadas pero sin la presentación de hepatitis fulminate

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16
Q

Que sucede en la hepatitis autoinmune CRONICA

A

Son pacientes que permanecen con valores de TGO y TGP siempre alteradas entre 100-200. Luego de 8-9 años puede generar cirrosis

17
Q

Cual es la presentación de la hepatitis autoinmune que genera cirrosis

A

La CRONICA

18
Q

Un pequeño % de pacientes con VHC pueden prestarse como hiperagudo desarrollando hepatitis fulminante

A

VERADERO

19
Q

La Hepatitis A se puede presentar de que maneras

A

Solamente como enfermedad AGUDA

20
Q

La hepatitis B puede presentarse como que formas clínicas

A

Hiperaguda
Aguda
Crónica

21
Q

Como puede presentarse la Hepatitis C

A

Hiperaguda
Aguda
Crónica

22
Q

La infección por VHA puede cronificar y generar cirrosis

A

Falso, el VHA solamente genera fiebre y enfermedad aguda, NUNCA CRONIFICA

23
Q

Como se hace el DX de hepatitis autoinmune

A 
Pedir anticuerpos hepáticos
-Antimusculo liso
-ANA
-Anti-KLM1
-Anti-SLA
Presencia de HIPERGAMAGLOBULINEMIA
24
Q

Cuando la prueba de anticuerpos sale negativa pero aun sospecho de hepatitis autoinmune que debo hacer?

A

Pedir BIOPSIA HEPATICA para ver la hepatitis de interfase, es decir plasmocitos y rosetas

25
Q

Cuales son los fármacos que se utilizan en el tratamiento de Hepatitis autoinmune

A

Prednisone - CORTICOIDES

Azatioprina - inmunosupresor

26
Q

Hepatitis autoinmune: cual es y como se administrará el fármaco de ataque

A

Prednisone 60mg por 15 días
Se va disminuyendo la dosis cada 15 días, de 40 a 20 a 10 a 5 y se suspende. Cuando llegamos a los 40 mg debe empezar ya el tto de mantenimiento

27
Q

Hepatitis autoinmune: cual es y como se administra el fármaco de mantenimiento

A

Azatioprina: después de 15 días de prednisone 60mg, se empieza con 50mg de azatioprina por 15 días. Esta se aumenta cada 15 días, de 50 a 100 a 150, siendo la ultima la dosis de mantenimiento que deberá tomar DE POR VIDA

28
Q

Como actúa la azatioprina y cuanto toma en hacer efecto

A

Es un anti metabólico actuando en la cadena de las purinas e inhibiendo la síntesis de los lindos t NK, toma al menos 3 semanas en hacer efecto

29
Q

Cuando tenemos un caso de hepatitis fulminante que tratamiento se debe dar STAT

A

Metilprednisolona 1g es decir una bomba de CORTICOIDES

30
Q

Que determina la escala de CHILD PUGH

A

Evalúa el pronóstico de una enfermedad hepatica crónica principalmente la cirrosis

31
Q

Como se interpreta la Escala de Child Puch

A

5-6 puntos: ENFERMEDAD BIEN COMPENSADA
7-9 puntos: COMPROMISO FUNCIONAL SIGNIFICATIVO
10-15 puntos: ENFERMEDAD DESCOMPENSADA

32
Q

Cual es la sobrevida a un año y a dos años de una enfermedad hepatica crónica bien compensada

A

Del 100% a un año

De 85% a 2 años

33
Q

Cual es la sobrevida a un año y a dos años de una enfermedad hepatica crónica con compromiso funcional significativo

A

80% a un año

60% en 2 años

34
Q

Cual es la sobrevida a un año y a dos años de una enfermedad hepatica crónica descompensada

A

45% en un año

35% a dos años

35
Q

Cuales son los parámetros del child Pugh

A

Ascitis - ausente - leve - moderada
Bilirubina - =<2 - 2a3 - >3
Albumina - >3,5 - 2,8a3,5 - <2,8
TP - 1a3 - 4a6 - >6
INR - <1,8 - 1,8a2,3 - >2,3
Encefalopatia - ausente - G1 y 2 - G3 y 4
CADA VALOR VALE 1 O 2 O 3 PUNTOS Y SE SUMAN

36
Q

Que es y para que sirve el indice MELD

A

Es un modelo matemático para saber si es candidato a trasplante hepático, se calcula con la siguiente formula
CREATININA + BILIRRUBINA + INR
PUNTAJE >/=15 INDICA TRASPLANTE

37
Q

CUALES SON LOS CRITERIOS DE KINGS COLLEGE PARA TRANSPANTE HEPATICO EN FHF NO ASOCIADO A PARACETAMOL

A 
MAYORES
Tiempo de prothrombina >100 seg
INR >6,5 
MENORES
menos de 10 años o mas de 40 años
Hepatitis NO A NO B
Indeterminada
Reacción a fármacos
Internado entre el inicio de inctericia y aparición de encefalopatia MÁS DE 7 DÍAS 
TP >50 seg con IRN >3,5
Bilirubina >17,6mg/dl
UN CRITERIO MAYOR O DOS CRITERIOS MENORES
38
Q

CUALES SON LOS CRITERIOS DE KINGS COLLEGE PARA TRANSPANTE HEPATICO EN FHF ASOCIADO A PARACETAMOL

A 
MAYORES
pH <7,3
MENORES
TP >100seg INR >6,5
Creatinine serica >3,4mg/dl en Encefalopatia G3 y 4
UN CRITERIO MAYOR O DOS MENORES

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