Enfermedades Esofagicas

Question 1

Pirosis

Answer 1

Malestar o sensación de ardor Restroesternal de origen epigástrico que se irradia al cuello. Es intermitente y mas frecuente después de las comidas y en posición de decúbito. Se alivia con los antiácidos.

Question 2

Regurgitación

Answer 2

Retorno sin esfuerzo de alimentos o liquido hacia la faringe, sin nauseas y sin vomito.

Question 3

Rumeacion

Answer 3

Se regurgita el alimento deglutido recientemente y se vuelve a deglutir de manera repetida.

Question 4

Disfasia a Sólidos solamente

Answer 4

Por estenosis esofágica, sea por anillos o tumores.

Question 5

Disfasia de líquidos y sólidos

Answer 5

Presente por trastornos en la motilidad, por acalasia.

Question 6

Acalasia: ETIOLOGÍA

Answer 6

Autoinmune y ligada a infecciones de herpes virus T1, Tumores y predisposición genética.

Question 7

Acalasia: FISIOPATOLOGIA

Answer 7

Entidad crónica en la cual se degeneran las células ganglionares de del Plexo Mienterico Esofágico. Tanto las exitatorias o colinergicas y también las inhibitorias o de oxido nitrico. Las posteriores son las responsables de la relajación del esfínter esofágico inferior y el peristaltismo. Esta degeneración lleva a dilatación del esófago e hipertrofia del EEI.

Question 8

Acalasia: MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Answer 8

Disfasia tanto a sólidos como a líquidos
Regurgitación que puede llevar a bronco aspiración y aumenta el riesgo de bronquitis, neumonías y absesos pulmonares.
Dolor Torácico por el espasmo esofágico
Pérdida de peso

Question 9

Acalasia: DX DIFERENCIAL

Answer 9

Espasmo Esofágico Difuso
Chatas - trypanosoma
Pseudoacalasia

Question 10

Acalasia: DIAGNÓSTICO

Answer 10

RX: Transitó esofagogastrico con bario - muestra el esófago en pico de Ave.
Manometria: Esofagica: muestra ausencia de relajación del EEI
Endoscopia: cumple un menor papel - excluye pseudoacalasia

Question 11

Acalasia: TTO

Answer 11

Dilatación Neumatica
Miotomia Quirúrgica
Farmacos: Nitratos y antagonistas de canales de Calcio
Botox: toxina botulinica

Question 12

Acalasia: COMPLICACIONES

Answer 12

Esofagitis + Estasis = Ca. Epidermoide Esofágico

Aspiraciones hacia la via respiratoria que resultan en bronquitis, neumonias y absesos pulmonares.

Question 13

Esófago histologia

Answer 13

2/3 Superiores son M. Estriado
1/3 Inferior es M. Liso
El epitelio del esófago es EPITELIO ESCAMOSO y no aguanta el acido gástrico como las células cilíndricas del estomago si lo caen.

Question 14

ERGE: FISIOPATOLOGIA

Answer 14

Presencia de reflujo del contenido gástrico hacia el esófago, su epitelio escamoso no aguante el acido y se quema, especialmente durante la noche debido a la posición en decúbito. De dia el epitelio cicatriza y se comienza así un ciclo de daño seguido por cicatrización, llevando así a metaplasia y engrosamiento del epitelio normal. Además la zona de transición entre el epitelio esofágico y gástrico, la linea Z bien delimitada, empieza a perderse.

Question 15

ERGE:Factores de riesgo

Answer 15

Factores de riesgo: estrés, posición de decúbito, alcohol, Helicobacter pilori. Hernia hiatal, incrementa el riesgo de ERGE pero puede ser controlado con OMEPRAZOL.

Question 16

ERGE: SÍNTOMAS TÍPICOS

Answer 16

Pirosis y Regurgitación

Question 17

ERGE: SÍNTOMAS ATÍPICOS

Answer 17

Tos
Disfonia
Dolor torácico
Ronquidos

Question 18

ERGE: DX

Answer 18

Se debe evidenciar la presencia de Reflujo GE.
ENDOSCOPIA - diagnostica el ERGE EROSIVO ya que se observa las erosiones en la zona de transición.
pH METRIA - Diagnostica el ERGE NO EROSIVO porque en esta la arquitectura del esófago es normal y la línea z esta bien definida.

Question 19

ERGE: COMPLICACIONES

Answer 19

METAPLASIA - también conocido como esófago de Barrett, en el cual existe un cambio de estirpe celular desde escamoso hacia cilíndrico. Deberá hacerse controles con endoscopia cada año.
DISPLASIA - Bajo Grado: control endoscopico cada 6 meses.
- Alto grado: control endoscopico cada 6 meses
ADENOCARCINOMA - mas relacionado con ERGE
- Bajo grado: delimitado a mucosa y submucosa, Tto endoscopico
- Alto grado: invade la muscular, Tto mediante resección quirúrgica del esófago. Cuando es avanzado se hace PALIATIVOS: Stent para abrir el esófago o tratamiento con balón de igual manera.

Question 20

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: TIPOS

Answer 20

PRIMARIA

SECUNDARIA (REFLUJO)

Question 21

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: FISIOPATOLOGÍA

Answer 21

Se produce por una reacción Inflamatoria.

1. Exposición a alérgenos
2. Activación del sistema eosinofilico de médula ósea
3. Los eosinofilos residen en el ESÓFAGO/pulmón

Question 22

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: cual es la reacción inmune que se presenta en esta enfermedad

Answer 22

Aumento de CÉLULAS T Y MASTOCITOS
Aumento de IL5
Aumento de TNF a

Question 23

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: Como se diferencia del ERGE

Answer 23

POR EL MECANISMO DE ACTIVACIÓN DE EOSINÓFILOS con mayor activación de TH2 y mayor liberación de IL5

Question 24

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: Cuales son los criterios DX

Answer 24

1. Clínica
2. Endoscopía con Traqueización y Leucoplasias
3. Histológico (biopsia) muestra mas de 15 EOSINÓFILOS por campo

Question 25

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: Dx diferencial

Answer 25

ERGE que no responde a omeprazol

Patología funcional: PIROSIS FUNCIONAL

Question 26

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: QUE ES LA TRAQUEIZACION DEL ESÓFAGO

Answer 26

Es la adquisición del esófago de anillos cartilaginosos que lo hacen semejarse a la traquea

Question 27

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: que son las LEUCOPLASIAS

Answer 27

Son máculas blancas en la mucosa del esófago causadas por la infiltración del mismo por los eosinófilos.

Question 28

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: Como se hace el DX histopatológico de la biopsia

Answer 28

PRESENCIA DE MÁS DE 15 EOSINOFILOS POR CAMPO

Question 29

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: Hallazgos en examen físico

Answer 29

NINGUNO

Question 30

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: Cuales son los hallazgos en examen físico

Answer 30

EXAMEN FÍSICO NORMAL

Question 31

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: Cuales son los síntomas pediatricos

Answer 31

Alteraciones en el crecimiento
Disminución del apetito
Nauseas y vomito
Pirosis
Regurgitación 
Alteraciones del sueño

Question 32

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: Manifestaciones clínicas en el adulto

Answer 32

Impactación de alimentos
Disfasia
Síndrome de Boarhaave: perforación espontánea del esófago

Question 33

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: Que es el Síndrome de BOARHAAVE

Answer 33

Es una posible complicación de la ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA en la cual se da la perforación espontánea del Esófago con una alta tasa de mortalidad

Question 34

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: Causas

Answer 34

Enfermedad eosinofilica gastrointestinal
Enfermedad de Crohn
Enfermedad Celiaca
Penfigo 
Enfermededades atopicas
Síndrome Hipereosinofilico
Churg-Strauss 
Enf. De Ingerto vs anfitrión

Question 35

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: Como se realiza la BIOPSIA

Answer 35

Debe hacerse biopsia de los 3 tercios del esófago y estas deben mostrar mas de 15 eosinofilos por campo

Question 36

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: Cuando debe hacerse una biopsia esofágica

Answer 36

Cuando hay:
DISFAGIA
IMPACTACION ALIMENTARIA

Question 37

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: TTO.

Answer 37

3D drugs, dieta, dilatación 
OMERAZOL x QD por vida
CORTICOIDES: fluticazona (no mineralocoriticoide)
	- ADULTOS 440-880 ng 
ANTILEUTRIENOS
CORTICOIDES SISTÉMICOS

Question 38

ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA: DX POR TTO

Answer 38

DAR OMEPRAZOL x 15 días
MEJORA: ERGE
PERSISTE: EE

Question 39

ERGE: factores protectores

Answer 39

Generación de bicarbonato y moco por la mucosa.

El peristaltismo y el vaciamiento gástrico que llevan el contenido rápidamente al ID para que refluya.