Cirrose e suas complicações

Question 1

Quais parâmetros são avaliados no CHILD e MELD?

Answer 1

CHILD (BEATA): Bilirrubina, Encefalopatia, Albumina, TP, Ascite; MELD (BIC): Bilirrubina, INR, Creat

Question 2

Como é o seguimento endoscópico para varizes esofágicas?

Answer 2

Sem varizes: 3 anos para cirrose controlada, 2 anos com etilismo; com varizes: 2 anos controlado e 1 ano não controlado

Question 3

Profilaxia primária para VGE?

Answer 3

Primária (nunca sangraram): Beta-bloq não seletivos (propranolol, carvedilol, nadolol) ou ligadura elástica;

Question 4

Profilaxia secundária para VGE?

Answer 4

Secundária (já sangraram): terapia dupla (BBNS + LE). Carvedilol não é indicado;

Question 5

Tratamento VGE?

Answer 5

Inicialmente com BBNS, se sangramento injeção de cianocrilato; se refratário TIPS; se ausência do TIPS usar balão Sangstaken Blakemore (máx 24h);

Question 6

Encefalopatia Hepática, qual grau aparece flapping?

Answer 6

Grau II

Question 7

Qual o tratamento EH?

Answer 7

Controle fator precipitante, DHE, otimização dietética e lactulose, ATB (Rifaximina, Neomicina, Metronidazol) e L-ornitina

Question 8

Ascite: doença peritoneal (exsudato) ou hipertensão portal (transudato)?

Answer 8

Exsudato GASA <1,1; Transudato GASA >1,1

Question 9

Quais principais causas de ascite?

Answer 9

Hipertensão portal (GASA >1,1), Neoplásica (hemorragia, aumento PTN e LDH, GASA <1,1); TB (alta mononucleados e ADA); cardiogênica: GASA >1,1;

Question 10

TTO inicial da ascite?

Answer 10

Restrição Na 88meq ou 2g/dia, diurético (espironolactona c/ ou s/ furosemida), se refratária paracentese, TIPS ou Tx hepático

Question 11

PBE Dx?

Answer 11

Neutrófilos (PMN) LA > 250

Question 12

TTO PBE?

Answer 12

ATB cefalosporina 3ª geração –> Ceftriaxona 2g/dia por 5-7 dias; paracentese controle após 48h e é esperado redução 25% PNM

Question 13

DX síndrome hepatorrenal?

Answer 13

Aumento 2x creat basal em <2 semanas;