Cirrose e Suas Causas Flashcards
Quando há agressão crônica ao fígado, a célula estrelada é ativada e ela deposita colágeno no espaço de disse, aí você perde as fenestras
Verdadeiro
O que é cirrose? Paciente tem que ter rastreio para qual cancer?
Fibrose + nódulos de regeneração
Hepatocarcinoma
Quais duas principais manifestações da cirrose?
Hipertensão porta
Insuficiência hepática
Quais manifestações da hipertensão porta?
Varizes
Ascite
Esplenomegalia
Circulação colateral
Quais as manifestações da insuficiência hepática?
Icterícia = BD
Hipoalbuminemia e coagulopatia
Encefalopatia - acúmulo de amônia devido a depuração falha
Ginecomastia, telangiectasia, eritema palmar - regulação hormonal é prejudicada e paciente tem hiper estrogenismo
Como estão as transaminases na hepatite crônica?
Normais ou discretamente elevadas
Não há tanto hepatocito viável para morrer
Quais valores de CHILD A, B e C? Quais critérios avaliados?
A: 5-6 pontos
B: 7-9 pontos
C: 10-15 pontos
Bilirrubina, encefalopatia, albumina, INR e ascite
Quais critérios do escore de MELD? Para que ele é usado?
Bilirrubina, INR e creatinina
Usado para transplante hepático
Quais as causas de cirrose?
VIDA
V vírus B e C
I infiltração gordurosa: álcool e não álcool
D depósito cobre (Wilson) ou ferro (hemocromatose)
A autoimune: colangite biliar primária e hepatite
Quais questionários avaliam o abuso de álcool?
Cage e audit
Quais 2 parâmetros laboratoriais se modificam com o abuso de álcool?
GGT é VCM
Quais sintomas da hepatite alcoólica? Porque ela acontece?
Causam hepatite (TGO> TGP max 400) e Leucocitose (reação leucemoide)
Ocorre porque há liberação de acetaldeido que é tóxico
Qual tratamento de doença hepática gordurosa alcoólica?
Caso grave com score de maddrey a partir de 32: prednisolona por 4sem
Abstinência
Qual fisiopatologia da doença hepática gordurosa não alcoólica?
Resistência à insulina leva a acúmulo de triglicerídeos no fígado
Como dx doença hepática gordurosa não alcoólica?
Excluir outras etiologias (hepatites, Wilson, álcool)
Imagem que detecta esteatose
Se tiver indício de cirrrose tem que fazer bx
Qual tratamento da esteatose hepática?
Dieta e exercicio
Glitazona- reduz resistência periférica a insulina. Metformina não tem comprovação.
VitE - para não diabéticos
Qual fisiopatologia da doença de Wilson?
Pessoa acumula cobre por mutação no fígado
Ceruroplasmina reduz, que é proteína que ajuda excretar cobre
Quais manifestações da doença de Wilson?
Doença hepática
Neurológica como alteração do movimento, dificuldade aprendizado
Depósito ocular = anel de kayser fleisher
Qual diagnóstico e tratamento da doença de Wilson?
Dx = cobre urinário ou hepático Tto = quelante de cobre trientina ou tx para cura
Qual fisiopatologia da hemocromatose?
Mutação do gene HFE que aumenta absorção intestinal da ferro
Quais manifestações da hemocromatose? 6h
Aumento saturação transferrina
Aumento ferritina
6H = hepatopatia, hiperglicemia, hiperpigmentacao, Heart, hipogonadismo, hartrite
Diabetes bronzeado
Como é o diagnóstico e tratamento de hemocromatose?
Dx = mutação C282Y
Tto = flebotomia/sangria buscando atingir estoque de ferritina de 50. Não usa quelante. Transplante só acaba com manifestação hepática.
Qual fisiopatologia da colangite biliar primária?
Lesão imune no ducto biliar (espaço porta) ocasiona acúmulo que bile que lesiona o hepatocito.
Anticorpo IgM
Quais manifestações da colangite biliar primária?
Prurido
Xantelasma
Icterícia
Associação com sjogren e hashimoto
Como é feito diagnóstico e tratamento de colangite biliar primária?
Dx = aumento FAL (enzima biliar) e anticorpos antimitocondria (AMA)
Tto = ácido ursodesoxicolico, transplante, não imunossuprimir
Qual fisiopatologia da hepatite autoimune?
Anticorpo IgG que agride fígado
Tipo 1: FAN, antimusculo liso
Tipo 2: anti LKM1
Como tratar hepatite autoimune?
Imunossupressão
Prednisona + azatioprima
