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HEPATOLOGIA > Cirrose e Suas Causas > Flashcards

Cirrose e Suas Causas Flashcards

1
Q

Quando há agressão crônica ao fígado, a célula estrelada é ativada e ela deposita colágeno no espaço de disse, aí você perde as fenestras

A

Verdadeiro

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2
Q

O que é cirrose? Paciente tem que ter rastreio para qual cancer?

A

Fibrose + nódulos de regeneração

Hepatocarcinoma

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3
Q

Quais duas principais manifestações da cirrose?

A

Hipertensão porta

Insuficiência hepática

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4
Q

Quais manifestações da hipertensão porta?

A

Varizes
Ascite
Esplenomegalia
Circulação colateral

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5
Q

Quais as manifestações da insuficiência hepática?

A

Icterícia = BD
Hipoalbuminemia e coagulopatia
Encefalopatia - acúmulo de amônia devido a depuração falha
Ginecomastia, telangiectasia, eritema palmar - regulação hormonal é prejudicada e paciente tem hiper estrogenismo

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6
Q

Como estão as transaminases na hepatite crônica?

A

Normais ou discretamente elevadas

Não há tanto hepatocito viável para morrer

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7
Q

Quais valores de CHILD A, B e C? Quais critérios avaliados?

A

A: 5-6 pontos
B: 7-9 pontos
C: 10-15 pontos

Bilirrubina, encefalopatia, albumina, INR e ascite

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8
Q

Quais critérios do escore de MELD? Para que ele é usado?

A

Bilirrubina, INR e creatinina

Usado para transplante hepático

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9
Q

Quais as causas de cirrose?

A

VIDA
V vírus B e C
I infiltração gordurosa: álcool e não álcool
D depósito cobre (Wilson) ou ferro (hemocromatose)
A autoimune: colangite biliar primária e hepatite

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10
Q

Quais questionários avaliam o abuso de álcool?

A

Cage e audit

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11
Q

Quais 2 parâmetros laboratoriais se modificam com o abuso de álcool?

A

GGT é VCM

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12
Q

Quais sintomas da hepatite alcoólica? Porque ela acontece?

A 
Causam hepatite (TGO> TGP max 400) e 
Leucocitose (reação leucemoide)

Ocorre porque há liberação de acetaldeido que é tóxico

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13
Q

Qual tratamento de doença hepática gordurosa alcoólica?

A

Caso grave com score de maddrey a partir de 32: prednisolona por 4sem
Abstinência

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14
Q

Qual fisiopatologia da doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

Resistência à insulina leva a acúmulo de triglicerídeos no fígado

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15
Q

Como dx doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

Excluir outras etiologias (hepatites, Wilson, álcool)
Imagem que detecta esteatose
Se tiver indício de cirrrose tem que fazer bx

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16
Q

Qual tratamento da esteatose hepática?

A

Dieta e exercicio
Glitazona- reduz resistência periférica a insulina. Metformina não tem comprovação.
VitE - para não diabéticos

17
Q

Qual fisiopatologia da doença de Wilson?

A

Pessoa acumula cobre por mutação no fígado

Ceruroplasmina reduz, que é proteína que ajuda excretar cobre

18
Q

Quais manifestações da doença de Wilson?

A

Doença hepática
Neurológica como alteração do movimento, dificuldade aprendizado
Depósito ocular = anel de kayser fleisher

19
Q

Qual diagnóstico e tratamento da doença de Wilson?

A 
Dx = cobre urinário ou hepático 
Tto = quelante de cobre trientina ou tx para cura
20
Q

Qual fisiopatologia da hemocromatose?

A

Mutação do gene HFE que aumenta absorção intestinal da ferro

21
Q

Quais manifestações da hemocromatose? 6h

A

Aumento saturação transferrina
Aumento ferritina
6H = hepatopatia, hiperglicemia, hiperpigmentacao, Heart, hipogonadismo, hartrite

Diabetes bronzeado

22
Q

Como é o diagnóstico e tratamento de hemocromatose?

A

Dx = mutação C282Y

Tto = flebotomia/sangria buscando atingir estoque de ferritina de 50. Não usa quelante. Transplante só acaba com manifestação hepática.

23
Q

Qual fisiopatologia da colangite biliar primária?

A

Lesão imune no ducto biliar (espaço porta) ocasiona acúmulo que bile que lesiona o hepatocito.
Anticorpo IgM

24
Q

Quais manifestações da colangite biliar primária?

A

Prurido
Xantelasma
Icterícia
Associação com sjogren e hashimoto

25
Q

Como é feito diagnóstico e tratamento de colangite biliar primária?

A

Dx = aumento FAL (enzima biliar) e anticorpos antimitocondria (AMA)

Tto = ácido ursodesoxicolico, transplante, não imunossuprimir

26
Q

Qual fisiopatologia da hepatite autoimune?

A

Anticorpo IgG que agride fígado

Tipo 1: FAN, antimusculo liso
Tipo 2: anti LKM1

27
Q

Como tratar hepatite autoimune?

A

Imunossupressão

Prednisona + azatioprima

HEPATOLOGIA (8 decks)

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