cirrhose Flashcards
cirrhose : État ___ d’une pathologie hépatique progressive
terminal
vrai ou faux cirrhose reversible
faux irreversible
quelles sont les consequences globales de la cirrhose (3)
- augmentation de la pression intra-hépatique (hypertension portale)
- circulation splanchnique augmentée
- perte des fonctions synthétiques
nommez des complications de la cirrhose
- Varices oesophagiennes
- Ascite
- Syndrome hépato-rénal, hépato-pulmonaire
- Encéphalopathie hépatique
- HTA portale
vrai ou faux stades precoces de cirrhose pt souvent asx
vrai
nommez les sx dune cirrhose
fatigue faiblesse perte d’appétit douleur abdominale perte de poids inexpliquée
nommez 3 causes de la cirrhose
ALCOOL
VIRUS (HEPATITE C et B)
NASH
quels sont les 3 objectifs lors de la prise en charge dun pt cirrhotique
#1 : Prévention de la progression #2 : Optimisation de la pharmacothérapie #3 : Gestion des complications de la cirrhose
Comment prévenir la progression de la cirrhose?
- habitudes de vie
- vaccination
- cessation tabagique
- apport calorique adéquat en cirrhose avancé
- traiter la cause
- optimiser les pharmacothérapies
est-ce que les AINS sont un bon choix chez un pt cirrhotique
CI ABSOLUES
RÉVISION PHARMACOTHÉRAPIE
DANS LES DOSSIERS ON VEUT ÉVITER QUELS TYPES DE RX (QUELLE CLASSE???)
ANTICHOLINERGIQUES
acetaminophene
American Liver Foundation et American Geriatric Association recommandent de limiter à ___g par jour en présence de cirrhose ou de maladie chronique du foie.
2-3g
L’ ____ est la cause principales des diverses complications associées à la cirrhose
HTP
quels sont les tx pharmaceutiques qui peuvent etre utilise pour les VO
bb non sélectif
nommer 3 bb non cardioselectif
propranolol
nadolol
carvedilol
β-bloqueurs non cardiosélectifs
Mécanisme d’action : réduisent le ____ et la ____
β-bloqueurs non cardiosélectifs
Mécanisme d’action : réduisent le débit cardiaque et la congestion splanchnique (antagonisme β2)
on veut une FC a cbm (contexte VO ss BB)
50-60 bpm
vrai ou faux
bb ont montre une réduction des saignements et de la
mortalité associée aux saignements en px primaire
vrai
nommez des EI des bb
bronchospasme fatigue intolérance a leffort dysfonction sexuelle trouble du soomeil raynaud
nommez des EI des bb
bronchospasme fatigue intolérance a leffort dysfonction sexuelle trouble du soomeil raynaud
nommer une mnp comme tx ascite
diete restreinte en sel
nommer tx 1re ligne pour ascite
SPIRONO
amiloride, furosémide
Infection du liquide intrapéritonéal sans cause réversible par chirurgie évidente.
pbs
peritonite bacterienne spontanee
nommez 2 tx pour PBS et DT
ceftri
cipro
DT 5 jours
nommez 2 rx utilise en px pour PBS
cipro
trimethoprim-sulfa
qsj
Administration de vasoconstricteurs puissants, octréotide, albumine
SHR type 1
qsh
Administration de Midodrine/Octreotide/Albumine
SHR type 2
quel est le tx de 1re ligne pour l’encephalopathie hepatique. + nommer 2 autres tx
LACTULOSE
rifaximine
benzoate
nommez 5 rx qui peuvent etre utilise pour le prurit cholestatique
cholestyramine rifampin sertraline doxepine naltrexone
vrai ou faux
cirrhose = risque eleve de saignement
faux
vrai ou faux Les patients avec indication d’anticoagulation DOIVENT être anticoagulés
vrai
vrai ou faux
Les tests de quantification de l’hémostase (TP, RNI, TCA, etc.) ne sont pas validés et estiment mal le niveau d’anticoagulation chez le patient cirrhotique
vrai
Un niveau de plaquettes > _____à _____ x 109/L est jugé suffisant pour obtenir une hémostase adéquate
50 - 60
- est-ce quils peuvent etre a risque de TVP
2. sont-ils moins a risque de thrombose artérielle
- oui ils peuvent etre a risque accru
2. non pas moins a risque
Les cirrhotiques POURRAIENT être à risque accru de TVP
Les cirrhotiques NE SONT PAS moins à risque de thromboses artérielles
Le choix du traitement doit être INDIVIDUALISÉ pour chaque patient
La présence de _____ devrait être exclue avant d’initier un traitement
varices oesophagiennes
____: option fréquemment employée en cirrhose et la plus fiable (prudence uniquement pour fonction rénale, efficacité prévisible). Option intéressante si ponctions d’ascite régulières.
hfpm
____ : option à considérer selon l’indication de traitement (Budd Chiari, synd. antiphsopholipide, valve mécanique) et si insuffisance rénale.
warfarine
quels aod sont a privilégier (2)
apixaban
edoxaban
vrai ou faux : Les patients cirrhotiques sont à risque accru d’infection, pas seulement de PBS
vrai
