CIRKULATIONSORGANENS SJUKDOMAR Flashcards
Ateroskleros
Orsak och riskfaktorer
Förebyggande livsstil
Åderförkalkning i framförallt stora eller medelstora kranskärl i hjärtat, hjärnans artärer, aorta, njurartärer, perifiera nedre artärer. kan ge trombbildning av kolesterol samt kalcium.
Orsakas av rökning, högt kolesterol i blodet, inflammation, ärftlighet, hypertoni, diabtes osv.
Förebyggande:
Sluta röka
Mindre mättat fett
fiskoljor (omega 3)
Frukt och grönt
Fysiskt aktivitet
Minska bukfetma
Minska stress
Ateroskleros - Hyperlipidemi
Betydelse
Farmakologisk behandling
Höga blodfetter (framförallt triglycerider)
Behandling: Statiner sänker blodfetter.
Ateroskleros
primär samt sekundär preventation
Primär
Kartlägga riskfaktorer hos friska individer för att minska risken att utveckla sjukdomen
sekundär
Förhindra progress eller återinsjuknande hos befintlig sjukdom.
Angina pectoris(kärlkramp):
Patofysiologi
stabil samt instabil
Syrebrist i hjärtmuskulaturen på grund av försämrad blodtillförsel i delar av kranskärlen. Beror på ateroskleros.
Instabil - nydebuterad och lättutlöst. kan leda till hjärtinfarkt.
Stabil: Besvär under 3mån utan försämring.
Angina pectoris(kärlkramp):
Etiologi, symtom och tecken
stabil samt instabil
Etiologi: Rökning, inflammation, ärftlighet, diabetes, ålder, stress, manligt kön, osv.
symtom: Tryck över bröst, ångest, andfådd, bröstsmärta, osv
Angina pectoris(kärlkramp):
Diagnostik
Behandling
stabil samt instabil
Anamnes: smärtans kvalite och karaktär, dess lokalisation, utstrålning samt varaktighet.
EKG: Förändringar i qrs-komplexet, sänkning av ST sträckan i vila.
kranskärlsröntgen: DT eller koronarangiografi
behandling:
Statiner (sänker kolesterol), PCI (ballongsprägning), nitroglycerinsspray (vidgar kärl vid smärta), trombocythämmande läkemedel, kranskärlskirurgi(ska bypass mellan kärl)
(Akut Hjärtinfarkt) STEMI: patofysiologi?
blodetillförsel upphör helt till hjärtmuskeln. Skada genom HELA hjärtmuskeln
(Hjärtinfarkt) NSTEMI: patofysiologi?
Visst blodflöde kvar, inte lika allvarlig hjärtinfarkt. Drabbar endast endokardit, alltså har bara några få hjärtmuskelceller har dött (pga. dåligt syre).
Hjärtinfarkt:
symtom?
Patienter är oftast märkbart påverkade.
Stark bröstsmärta och obehag, dyspné, illamående, förvirring (inget syre till hjärna), blekhet, kall hud, AF hög
Äldre och kvinnor får oftast diffusa symtom – magont, andfådd.
Hjärtinfarkt: diagnos?
Klinisk bild
EKG – viktigt
Blodprov
(Hjärtinfarkt) STEMI: behandling?
Misstänkt STEMI – akut operation PCI
Vid mer än 2h till sjukhus ges trombolys, propplösande läkemedel
(Hjärtinfarkt) NSTEMI: behandling?
Morfin, vätskedrivande, syrgas vid behov, nitroglycerin för att vidga kärl och trombocythämmande.
Övervakning av vitala parametrar
Hjärtsvikt, akut samt kronisk
Patofysiologi
Hjärtats pumpförmåga är försämrad så cirkulationen inte kan upprätthållas.
vid kronisk är försämringen långsam och över tid. kroppens kompenstionsförmåga döljer ofta tidiga symtom. akut behöver ofta behandlas på sjukhus och det är snabb försämring.
Kronisk hjärtsvikt
Etiologi
symtom och tecken
välfärdssjukdom. vanligast orsak är högt BT eller ischemisk hjärtsjukdom. Även klaffel samt diabetes.
symtom
trötthet/nedsatt kondition, viktuppgång pga ödem, ökad urinmängd nattetid, hjärtklappning
Hjärtsvikt akut
Etiologi
Symtom och tecken
Etiologi och orsak
Vanligt bland äldre och sker ofta av en försämring av en redan befintlig kronisk hjärtsvikt som plötsligt försämras.
Diabetes, hypertoni, hjärtinfarkt, omfattande lungemboli, klaffel, akut arytmi är vanliga orsaker.
Symtom
Liknar de vid kronisk fast med kraftig försämring.
Dyspné (andningsbesvär).
Palpitationer eller andra obehag i bröstet eller Bröstsmärta, särskilt vid pågående hjärtinfarkt.
Viktuppgång, svullnad i ben och buk.
Nedsatt kondition och allmäntillstånd.
Akut hjärtsvikt
Diagnos
Behandling
Diagnos
Fullständig EKG, Temp(se för infektion ev. sepsis), hjärtlung röntgen, blodprover, syrabas status (arteriell blodgas),
Behandling
Vid chock eller sviktande andningsfunktion intesivvård.
Annars: Diuretika (vid ödem), nitroglycerin, lågmolekylärt heparin (risk för blodpropp), morfin (mot ångest), CPAP
Kronisk hjärtsvikt
Diagnos
Behandling
Diagnos
Fullständig EKG, hjärtlung röntgen, blodprov, –> Arbets EKG,
Behandling:
ACE-hämmare, ARB, betareceptor blockerare, diuretika, pacemaker eller hjärttransplantation vid svår hjärtsvikt.
Hjärtsvikt
NYHA
New York Heart Association
Objektiv mätinstrument av patientens symtom. delas in i 4 klasser där 1 är symtomfri och 4 är symtom så allvarliga att patient är stillasittande eller sängliggandes.
Hjärtsvikt
Egenvård
Information:
Andnöd och rethosta kan bero på vätska i lungorna
Viktuppgång med svullen buk eller ödem i ben kan vara försämring av hjärtsvikten.
Törst och torr hud kan bero på för hög dos diuretika.
Sök vård vid bröstsmärtor samt yrsel.
Vård:
Rökstopp!, lämpligs fysisk aktivitet, håla sig frisk genom att undvika sjuka personer samt influenca vaccin, undvika förstoppning genom fiberrik kost, nutrition är viktig då risk för malnutrition finns med ökat energibehov samt minskad matlust. Små, energitäta samt aptitliga måltider nödvändiga.
Hjärtsvikt
systolisk-, och diastoliskhjärtsvikt och ejektionsfraktion (EF)
Systolisk:
Nedsatt tömningsförmåga framförallt i vänster kammare. Minskad slagvolym samt minutvolym (slagvolym x slag/minut) så vävnad ej får tillräckligt med blod. Vanligaste formen.
Diastolisk:
Störning i fyllnadsfunktionen. Orsakas av styvhet i hjärtvävnad –> nedsatt relaxation i fyllnadsfasen.
EF
Mäts med Ultraljud. Mäter vänster kammares kontraktilitet, dvs vänster kammares funktion att pumpa ut blod i aortan.
Hypertoni:
Etiologi - Primär och sekundär
Primär – 95% av hypertoni, ingen specifik orsak.
Vanliga riskfaktorer är däremot: rökning, fetma, diabetes, ärftlighet, långvarig stress, ateroskleros, stort alkoholintag, osv.
Sekundär – 5%. Bakomliggande orsak som KAN behandlas:
diabetes typ 2, stenos (njursjukdom), läkemedel, hormonella förändringar, osv.
Hypertoni:
Patofysiologi?
BT i artärerna är förhöjt vilket leder till ökad arbetsbelastning för hjärtat. Bakomliggande orsaker kan vara olika.
Vid ej specifik påvisbar kallas de primär hypertoni.
Vid sekundär finns bakomliggande sjukdom.
Hypertoni:
symtom & komplikationer
Diagnostik
Högt BT vid BT mätning.
Tillslut visar patient symtom för njursvikt, hjärtsvikt, ischemisk stroke och ischemisk hjärtsjukdom.
Diagnos:
Ta BT (140/90) under minst 3 tillfällen för att fastställa diagnos.
BT i båda armar, grundlig anamnes
Hypertoni:
behandling?
Först livsstilsförändringar – sluta röka, motionera, ev. gå ner i vikt, ändra kost, osv.
Behandlingsmål – sänka BT till en säkrare nivå, helst >140/90mmHg
Läkemedel i andrahand:
ACE hämmare
ARB
Diuretika
Betablockerare
