Andningsorganens sjukdomar Flashcards
Astma: patofysiologi
Allergisk
Icke allergisk
IgE-antikroppar aktiverar mastceller som frisätter histamin. Histamin startar inflammation –>
ökat blodflöde, ökad kärlpermeabilitet –> vätskeläckage och slemhinnesvullnad
Histaminer + eosinofiler –> bronkospasm
Det gör att det blir mycket trångt och svårt att andas.
Allergisk:
Samma process men börjas med allergen binder till IgE-antikropp osv…
Astma:
Etiologi
Kronisk men ej kontinuerlig sjukdom, grundorsak okänd. Riskfaktorer: rökning, övervikt, ärftlighet, yrken mer irritationer (t.ex. mjöldamm eller kemikalier), luftföroreningar etc..
Astma
Symtom och tecken
Svår utandning främst, pipig andning, AF hög, hosta. Leder till ångest pga andnöd.
Astma
diagnostisering
Spirometri - mäter maximal in- och utandnings volym under ett andetag eller under en viss tid.
Allergiutredning
Odling - vilka leukocyter växer?
PEF - mäter utandningshastighet
Astma
behandling
långvarig samt vid astmaattack
Kronisk sjukdom, målet är att undvika akuta astmaattacker
Beta-2-agonister - inhaleras, vidgar bronker samt underlättar slemtransport
Kortison-inhalation - dämpar inflammation lokalt i bronkialslemhinnan.
Antikolinergika (Parasympatikusdämpande) vidgar bronker genom att blockera acetylkolins möjlighet att fästa vid dess receptorer runt bronkialens muskelatur.
Astmaattack
Snabbverkande beta-2-agonist
Kortison
Syrgas
Astma
Preventiv vård
rökstopp
Undvika rökiga miljöer
Undvik irritanter och/eller allergener
Undvika plötslig ansträgning
Fysisk aktivitet
Unvika övervikt
Anafylaxi/anafylaktisk chock
Patofysiologi
Allergisk: Kraftig aktivering v immunförsvaret
Icke-allergisk: Överkänslighetsreaktion
Allergen fäster vid IgE-antikropp –> Mastceller, basofiler och eosinofiler startar inflammatorisk process –> hisatmin + tryptas frisläpps –> Ökar kärl permeabilitet –> hypotoni, nedsatt hjärtminutvolym,
Anafylaxi/anafylaktisk chock
Symtom
Överkänslighet: icke -allergisk, kan bero på t.ex. kyla, ansträgning, kontakt med läkemedel eller kemikalier, röntgenkontrast, vissa opiatier
Vasovagal: retning av vagusnerven. blekhet, kallsvettighet, bt fall, bradykardi
anafylaktisk chock: svåraste formen. kraftig kärldialtion –> bt fall, hjärtklappning, andningssvårigheter
Anafylaxi/anafylaktisk chock
Diagnostik
Behandling
Diagnostik
NEWS
Observera andning och cirkulation
Behandling
Farmakologisk Adrenalin i akutskede! Antihistamin i hög dos, Kortison
Syrgas, skapa fria luftvägar (om medvetslös)höjd huvudända, reducera ångest genom att tala lugnt med patient
Kronisk bronkit (KOL)
Patofysiologi
Kronisk inflammation i bronkialslemhinnan.
Immunförsvaret aktiveras (oftast av tobaksrök) vilket aktiverar T-celler samt makrofager –> inflammation i hela bronkialträdet –> slembildning av bägarceller –> Cilier bryts ner (ännu sämre slemtransport)
I långa loppet fibros(stelhet) i kärlväggar –> Smalare luftvägar
Kronisk bronkit (KOL)
Etiologi
symtom och tecken
Oftast en del av KOL pga tobaksrök men kan också orsakas av giftiga ämnen så som klor, svaveldioxid, kvävedioxid. Luftföroreningar
Symtom och tecken
Hosta
Ökad slemproduktion
Återkommande luftrörsinfektioner
Emfysem
Patofysiologi
Inflammation leder till nedbrytning av luftblåsernas väggar i alveolerna –> Mindre lungvolym + sämre utandnings förmåga, mindre område för gasutbyte
Kronisk bronkit
Diagnostik
Behandling
Diagnos:
Anamnes: Hosta de flesta dagarna i månaden i minst tre månader per år, under minst två år
Spirometri - minskad
POX
CRP - förhöjt (pågående inflammation)
Lungröntgen
Odlingar
Behandling:
Rökstopp!
Beta-2-stimulerare - vidgar bronker
Antikolinergika - Minskar slemproduktion
Inhalations steroider - Minskar inflammation
ev. syrgas med försiktighet vid anfall eller ,ycket svåra besvär.
Emfysem
Etiologi
Symtom och tecken
Rökning är vanligast orsak. Andra giftiga, luftburna ämnen.
Symtom och tecken
Andfåddhet
Förlängd utandning
Trötthet
Emfysem
Diagnostisering
Behandling
Spirometri
lungröntgen (hål)
Behandling:
Samma som vid KOL
Lungemboli:
patofysiologi & etiologi?
“Propp i lungan”. Orsakas oftast av DVT i benet som lossnat och fastnat i lungan efter t.ex. OP.
Även koagulationsrubbning (p-piller), stillastående blod (gips) och kärlskada (trauma) kan orsaka lungemboli.
Lungemboli
Symtom
Ibland ej symtom, kropp läker av sig självt.
Plötslig andnöd, rethosta, oro, smärta vid inanding. Ev. blodig upphostning
Massiv emboli: hjärtsvikt
Lungemboli
Diagnos och behandling
DT med kontrastläkemedel, annars syns inte kärlen då syns enbart lungvävnad (viktigast)
Blodgas, blodprov
Behandling
Cirkulatoriskt stabil – gå hem och ta lågmolekylärt heparin för att motverka ytterligare proppar
Cirkulatoriskt instabil – sjukhus. Lågmolekylärt heparin intravenöst. Trombolys.
Trombos
Patofysiologi och etiologi
Trombos (propp) i någon av kroppens vener.
Bentromboser riskerar att föras till lungan och orsaka lungemboli
Nedsatt blodflöde (långvarigt sängläge eller stillasittande)
Kärlskada (trauma, operation)
Trombos
Symtom
Diagnostik
Klinisk bild: ensidig svullnad och rodnad i kroppsdel
Ensidig smärta i kroppsdel
Temperaturökning i benet/kroppsdelen
Diagnostik
Anamnes, blodprov D-dimer, ultraljud, flebografi
Trombos
Behandling
Förebyggande åtgärder
Begränsa tillväxten och förhindra lungemboli är målet.
Smärtlindring
Trombolys
Förebyggande
Mobilisering
*Kompressionsstrumpa
Lungcancer
Etiologi
Symtom och tecken
80% pga tobaksrökning
Symtom
Hosta, rethosta, andfåddhet i vila, unginflammation. Viktnedgång också vanligt
Lungcancer
Diagnostik
Behandling
Lungröntgen
Vävnadsprov
Behandling;
OP möjligt
Cytostatika
Strålbehandling
Syra bas balans - Alkados
Metabolisk
Respiratorisk
Metabolsik:
Uppstår ofta av ihållande kräkningar
Symtom: förvirring, kognitiv påverkan, muskelryckningar och ökad risk för epileptiska krampanfall.
Behandling: Vid mild, behandla orsak. NaCL infusion
Respiratorisk: Hyperventilering som leder til för låga halter koldioxid i blodet.
Symtom: För
Behandling. Återinföra koldioxid - andas genom en pappåse, andas i fyrkant för att lugna andningen
