Andningsorganens sjukdomar

Question 1

Astma: patofysiologi
Allergisk
Icke allergisk

Answer 1

IgE-antikroppar aktiverar mastceller som frisätter histamin. Histamin startar inflammation –>
ökat blodflöde, ökad kärlpermeabilitet –> vätskeläckage och slemhinnesvullnad
Histaminer + eosinofiler –> bronkospasm
Det gör att det blir mycket trångt och svårt att andas.

Allergisk:
Samma process men börjas med allergen binder till IgE-antikropp osv…

Question 2

Astma:
Etiologi

Answer 2

Kronisk men ej kontinuerlig sjukdom, grundorsak okänd. Riskfaktorer: rökning, övervikt, ärftlighet, yrken mer irritationer (t.ex. mjöldamm eller kemikalier), luftföroreningar etc..

Question 3

Astma
Symtom och tecken

Answer 3

Svår utandning främst, pipig andning, AF hög, hosta. Leder till ångest pga andnöd.

Question 4

Astma
diagnostisering

Answer 4

Spirometri - mäter maximal in- och utandnings volym under ett andetag eller under en viss tid.

Allergiutredning

Odling - vilka leukocyter växer?

PEF - mäter utandningshastighet

Question 5

Astma
behandling
långvarig samt vid astmaattack

Answer 5

Kronisk sjukdom, målet är att undvika akuta astmaattacker

Beta-2-agonister - inhaleras, vidgar bronker samt underlättar slemtransport

Kortison-inhalation - dämpar inflammation lokalt i bronkialslemhinnan.

Antikolinergika (Parasympatikusdämpande) vidgar bronker genom att blockera acetylkolins möjlighet att fästa vid dess receptorer runt bronkialens muskelatur.

Astmaattack
Snabbverkande beta-2-agonist
Kortison
Syrgas

Question 6

Astma
Preventiv vård

Answer 6

rökstopp
Undvika rökiga miljöer
Undvik irritanter och/eller allergener
Undvika plötslig ansträgning
Fysisk aktivitet
Unvika övervikt

Question 7

Anafylaxi/anafylaktisk chock
Patofysiologi

Answer 7

Allergisk: Kraftig aktivering v immunförsvaret
Icke-allergisk: Överkänslighetsreaktion

Allergen fäster vid IgE-antikropp –> Mastceller, basofiler och eosinofiler startar inflammatorisk process –> hisatmin + tryptas frisläpps –> Ökar kärl permeabilitet –> hypotoni, nedsatt hjärtminutvolym,

Question 8

Anafylaxi/anafylaktisk chock
Symtom

Answer 8

Överkänslighet: icke -allergisk, kan bero på t.ex. kyla, ansträgning, kontakt med läkemedel eller kemikalier, röntgenkontrast, vissa opiatier

Vasovagal: retning av vagusnerven. blekhet, kallsvettighet, bt fall, bradykardi

anafylaktisk chock: svåraste formen. kraftig kärldialtion –> bt fall, hjärtklappning, andningssvårigheter

Question 9

Anafylaxi/anafylaktisk chock
Diagnostik
Behandling

Answer 9

Diagnostik
NEWS
Observera andning och cirkulation

Behandling
Farmakologisk Adrenalin i akutskede! Antihistamin i hög dos, Kortison

Syrgas, skapa fria luftvägar (om medvetslös)höjd huvudända, reducera ångest genom att tala lugnt med patient

Question 10

Kronisk bronkit (KOL)
Patofysiologi

Answer 10

Kronisk inflammation i bronkialslemhinnan.

Immunförsvaret aktiveras (oftast av tobaksrök) vilket aktiverar T-celler samt makrofager –> inflammation i hela bronkialträdet –> slembildning av bägarceller –> Cilier bryts ner (ännu sämre slemtransport)

I långa loppet fibros(stelhet) i kärlväggar –> Smalare luftvägar

Question 11

Kronisk bronkit (KOL)
Etiologi
symtom och tecken

Answer 11

Oftast en del av KOL pga tobaksrök men kan också orsakas av giftiga ämnen så som klor, svaveldioxid, kvävedioxid. Luftföroreningar

Symtom och tecken
Hosta
Ökad slemproduktion
Återkommande luftrörsinfektioner

Question 12

Emfysem
Patofysiologi

Answer 12

Inflammation leder till nedbrytning av luftblåsernas väggar i alveolerna –> Mindre lungvolym + sämre utandnings förmåga, mindre område för gasutbyte

Question 13

Kronisk bronkit
Diagnostik
Behandling

Answer 13

Diagnos:
Anamnes: Hosta de flesta dagarna i månaden i minst tre månader per år, under minst två år
Spirometri - minskad
POX
CRP - förhöjt (pågående inflammation)
Lungröntgen
Odlingar

Behandling:
Rökstopp!
Beta-2-stimulerare - vidgar bronker
Antikolinergika - Minskar slemproduktion
Inhalations steroider - Minskar inflammation
ev. syrgas med försiktighet vid anfall eller ,ycket svåra besvär.

Question 14

Emfysem
Etiologi
Symtom och tecken

Answer 14

Rökning är vanligast orsak. Andra giftiga, luftburna ämnen.

Symtom och tecken
Andfåddhet
Förlängd utandning
Trötthet

Question 15

Emfysem
Diagnostisering
Behandling

Answer 15

Spirometri
lungröntgen (hål)

Behandling:
Samma som vid KOL

Question 16

Lungemboli:
patofysiologi & etiologi?

Answer 16

“Propp i lungan”. Orsakas oftast av DVT i benet som lossnat och fastnat i lungan efter t.ex. OP.
Även koagulationsrubbning (p-piller), stillastående blod (gips) och kärlskada (trauma) kan orsaka lungemboli.

Question 17

Lungemboli
Symtom

Answer 17

Ibland ej symtom, kropp läker av sig självt.
Plötslig andnöd, rethosta, oro, smärta vid inanding. Ev. blodig upphostning

Massiv emboli: hjärtsvikt

Question 18

Lungemboli
Diagnos och behandling

Answer 18

DT med kontrastläkemedel, annars syns inte kärlen då syns enbart lungvävnad (viktigast)
Blodgas, blodprov

Behandling
Cirkulatoriskt stabil – gå hem och ta lågmolekylärt heparin för att motverka ytterligare proppar

Cirkulatoriskt instabil – sjukhus. Lågmolekylärt heparin intravenöst. Trombolys.

Question 19

Trombos
Patofysiologi och etiologi

Answer 19

Trombos (propp) i någon av kroppens vener.

Bentromboser riskerar att föras till lungan och orsaka lungemboli

Nedsatt blodflöde (långvarigt sängläge eller stillasittande)

Kärlskada (trauma, operation)

Question 20

Trombos
Symtom
Diagnostik

Answer 20

Klinisk bild: ensidig svullnad och rodnad i kroppsdel
Ensidig smärta i kroppsdel
Temperaturökning i benet/kroppsdelen

Diagnostik
Anamnes, blodprov D-dimer, ultraljud, flebografi

Question 21

Trombos
Behandling
Förebyggande åtgärder

Answer 21

Begränsa tillväxten och förhindra lungemboli är målet.

Smärtlindring
Trombolys

Förebyggande
Mobilisering
*Kompressionsstrumpa

Question 22

Lungcancer
Etiologi
Symtom och tecken

Answer 22

80% pga tobaksrökning

Symtom
Hosta, rethosta, andfåddhet i vila, unginflammation. Viktnedgång också vanligt

Question 22

Lungcancer
Diagnostik
Behandling

Answer 22

Lungröntgen
Vävnadsprov

Behandling;
OP möjligt
Cytostatika
Strålbehandling

Question 23

Syra bas balans - Alkados
Metabolisk
Respiratorisk

Answer 23

Metabolsik:
Uppstår ofta av ihållande kräkningar
Symtom: förvirring, kognitiv påverkan, muskelryckningar och ökad risk för epileptiska krampanfall.
Behandling: Vid mild, behandla orsak. NaCL infusion

Respiratorisk: Hyperventilering som leder til för låga halter koldioxid i blodet.
Symtom: För
Behandling. Återinföra koldioxid - andas genom en pappåse, andas i fyrkant för att lugna andningen

Question 24

Syra bas balans - Acidos
Metabolisk
Respiratorisk

Answer 24

Metabolisk:
Förlust via tarm, ex. Diarre. Förlust via urin, t.ex. njursvikt.
Symtom: Huvudvärk, yrsel, dimsyn, hörselnedsättning, svettning , hudrodnad. I allvarliga fall, illamående, kräkning, förvirring, hypertermi, de­hydrering
Behandling: Natriumbikarbonat

Respiratorisk
När kroppen inte kan göra sig av med koldioxid t.ex vid KOL.
Symtom: trötthet, oro, huvudvärk, hastig puls, initialt även stegrat blodtryck som senare faller med cyanos och medvetanderubbning som följd
Behandling: CPAP, ev. syrgas (försiktighet vid KOL!)

Question 25

Pneumothorax

Answer 25

“Kollapsad lunga”
Hål i pleura gör att trycket försvinner (det blir mer positivt) så det blir svårare att andas.
Symtom som hög AF, plötslig andfåddhet,
Behandlas med thoraxdränage

Question 26

Respiratorisk insufficiens

Answer 26

Oförmåga att upprätthålla normala blodgasvärden i vila. Detta genom t.ex. kol, lunginflammation, lungemboli etc.