cirkulationsfysiologi i Flashcards
vad handlar cirkulationsfysiologi om?
cirkulationsfysiologi handlar om mekanismerna för kontrollen av blodvolym och blodflöde för att försörja olika organs fysiologiska behov.
vilka funktionella delar ingår i cirkulationssystemet?
- artärer — högt tryck
- arterioler — kontroll av blodflöde
- kapillärer — utbyte genom permeabilitet
- venoler — samlas i vener
- vener — ett reglerbart reservoar
hur kan man beskriva förhållandet mellan blodflödets hastighet och vaskulär tvärsnittsarea?
blodflödets hastighet = volym / tvärsnittsarea.
tre principer inom cirkulationsfysiologi:
- blodflöde regleras av organens behov.
- cardiac output = allt lokalt blodflöde. lika mycket in, lika mycket ut.
- arteriell tryckreglering är generellt inte kopplat till outputreglering eller reglering av lokalt blodflöde.
vad händer när blodtrycket sjunker under normaltrycket (100 mm hg)?
kortvarigt: nervsignaler ökar styrkan av hjärtkontraktionerna, kontraherar ven-reservoarerna för att förse hjärtat med mer blod, kontraherar arterioler så att mer blod samlas i artärerna. långvarigt: njurar utsöndrar tryckreglerande hormoner och reglerar blodflöde.
vilka två faktorer bestämmer blodflöde? (poiseuilles lag)
- tryckskillnaden mellan ett kärls två ändar.
- vaskulär resistans pga (inre och yttre) friktion mellan blod och endotel.
blodflöde = tryckskillnad/resistans.
hur stor är hjärtminutvolymen eller cardiac output?
omkring 5 liter/minut vid vila, upp till 35 liter/minut vis intensiv träning. det är alltså volymen som den ena hjärtshalvan pumpar ut.
vilka två typer av flöde finns det?
laminärt och turbulent flöde.
när sker turbulent flöde?
när blodtrycket blir för högt eller när kärlet möter ett hinder eller en skarp sväng, till exempel. när detta sker ökar den vaskulära resistansen.
erytrocytvolymfraktion (hematocrit) =
andelen eryrocyter av blodvolymen (ofta runt 40%). ju högre andel, desto högre viskositet.
autoreglering av blodflöde =
vävnaders förmåga att reglera vaskulär resistans oberoende av arteriellt tryck.
vad påverkar blodflödet mest?
sympatisk stimulering eller inhibition.
vad finns det för hormonella vasokonstriktorer?
noradrenalin, angiotensin ii, vasopressin och endothelin (minskar kärlets diameter).
vaskulär skjuvspänning (vascular shear stress) =
friktionskraften som endotelet utsätts för. skjuvspänning verkar parallellt med ytan och beräknas genom formeln: stress = kraft / tvärsnittsarea.
vener är ungefär … gånger mer flexibla än artärer.
åtta.
vaskulär kapasitans =
volymökning / tryckökning (dvs, hur mycket blod ett kärl kan innehålla).
hur påverkar sympatetisk innervation glatt muskeltonus?
stimulation ökar tryck, inhibition minskar tryck.
varför är sympatetisk stimulering viktig vid blodförlust?
sympatetisk påverkan av glatt muskeltonus kan minska kärlstorleken så pass mycket att cirkulationen kan fortsätta som vanligt även när 25% av blodvolymen har förlorats.
pulstryck =
skillnaden mellan diastoliskt och systoliskt tryck.
vilka två faktorer påverkar pulstrycket?
pulstrycket = volymoutput från hjärtat / vaskulär kapasistans av artärträdet. observera att ju mindre kapasistans (= volymen som artärerna kan ta emot), desto högre pulstryck. ju mer volymoutput, desto högre pulstryck.
cirkulationsystemet är…
ett system av parallellt löpande banor (kretsar) där vissa prioriteras utifrån olika behov.
cirkulation ur ett evolutionärt perspektiv:
när organismen blev större än några mikrometer funkade inte diffusion längre. man behöver ett system som kunde distribuera näring.
sjukdomar i vilka cirkulationen har en central roll:
✨ blodproppar (trombos, emboli, anuerism, hjärtflimmer)
✨ hypertoni (påfrestning av kärl)
✨ angina pectoris (kärlkramp)
✨ hjärtinsuffisiens (långvarande obehandlat hypertoni)
✨ diabetes (långvarig diabetes kan leda till att blodförsorjning nedsätts i extremiteterna, eller kärlförändring av näthinnan vilket leder till myopati)
✨ reunads syndrom
✨ allergiska sjukdomar
✨ cancer (man kan angripa tumörer genom att stoppa nybildning av blodkärl. problemet är att angiogenes hos människor är inte lika enkelt att hämma som på mus)
✨ vaskulär demens (nedsatt blodflöde till hjärnan)
tecken på inflammation (ökat blodflöde):
rubor, tumor, calor, dolor.
kom ihåg!
titta på historikfilm på canvas.
tryck =
kraft / yta.
två faktorer påverkar kraften med vilken blod pumpas i blodbanan. vilka?
pumpen (hjärtat) och gravitationen.
skillnad i tryck ger…
rörelse för att utjämna vätsketrycket. flödesriktning går från högre till lägre tryck. ofta är skillnaden minimal därför att förändringhastigheten är inte så stor. tryckskillnaden har större betydelse för mindre kärl.
varför minskar tryck?
- minkning av rörelseenergi
- minskning av tryckenergi pga friktion
bernouillis princip:
summan av de olika energiformerna i en vätska är konstant. statiskt stryck + dynamiskt tryck + potentiell energi = konstant i ett intakt system.
hur förändras trycket när man ställer sig upp?
blodtrycket i fötterna stiger pga vätskepelaren mellan hjärta och fot. venerna i foten, som är mer eftersläppliga, fylls med blod. trycket i artärerna sjunker ju högre upp man mäter.
tryck i kärlsystemet (liggande):
aorta = 100 mm Hg
kapillärer = 20 - 40 mm Hg
vener = 0 - 10 mm Hg
intravaskulärt tryck =
trycket i röret i förhållande till ytterluften.
transmuraltrycket =
skillnaden i tryck mellan extravaskulärt och intravaskulärt tryck.
perfusionstrycket =
trickskillnaden mellan två intravaskulära tryck längst blodbanan (till exempel mellan artär och ven från/till organ).
hur förändrar trycket vid en kontraktion?
det systoliska trycket = det maximala trycket under ett hjärtslag i de stora artärerna. det diastoliska trycket = det lägsta trycket.
hur bestäms medeltrycket (mean pressure)?
trycket i genomsnitt är närmare det diastoliska trycket. medeltrycket = det diastoliska trycket + 1/3 av det systoliska trycket (stämmer i vila).
mätning av blodtrycket sker generellt på två sätt. vilka?
- direkt: punktering av artär
- indirekt: blodtrycksmätare
vad är skillnaden mellan volymflöde och flödeshastighet?
volymsflöde = volym/minut.
flödeshastighet = längd/minut.
viskositet =
friktionen mellan närliggande vätskeskikt. viskositet är principen bakom laminärt flöde. väskan är trögare vid endotelet och rinner fortast i mitten av kärlet.
blod, till skillnad från vatten och plasma, är en icke-newtonsk vätska. vad innebär detta?
blodets viskositet varierar utifrån olika förhållanden pga andelen blodkroppar. andelen plasma är däremot densamma.
tixotropi =
viskositet ändrar sig med rörelse: stillastående blod är trögt, men rinner lättare vid högre hastigheter.
fahraeus-lindqvist-effekten:
i de minsta kärlen avtar viskositeten. mindre diameter ger mindre viskositet. detta innebär att hematokriten inte påverkar mindre kärl lika mycket som större kärl.
vad ger låg respektive hög resistans?
stort, kort rör ger låg resistans.
litet, långt rör ger hög resistans.
energi (tryck) =
resistans x flöde.
tension =
tryck x radie. tension kan beskrivas som kraft / längdenhet, alltså kraften som verkar runt kärlet längst med kärlväggen (tänk på en rullgardin).
wall stress =
tension / väggtjocklek, dvs belastningen på kärlet.
vad är mekanismen bakom en anuerism?
försvagad vägg ger en utvigdning. väggen blir tunnare. tension och wall stress ökar –> utvigdning –> tunnare vägg.
var börjar turbulens?
turbulens hittas i mitten av röret, där blodet flöder snabbast. resistans stiger pga energikonsumption via turbulens.
vilken formel används för att beskriva turbulensens påverkan av ett flöde?
reynolds tal. vid låga reynoldstal flödar en vätska laminärt, och vid höga reynoldstal flödar den turbulent.
vilka krafter verkar på endotelet?
skjuvning (shear stress), kompression och tension.
skjuvning ger intracellulära effekter. hur?
- caveolae
- integriner
- G-proteiner
- mekanosensoriska jonkanaler
aktivering av dessa aktiverar intracellulära signalvägar.
