cirkulationsfysiologi i

Question 1

vad handlar cirkulationsfysiologi om?

Answer 1

cirkulationsfysiologi handlar om mekanismerna för kontrollen av blodvolym och blodflöde för att försörja olika organs fysiologiska behov.

Question 2

vilka funktionella delar ingår i cirkulationssystemet?

Answer 2

• artärer — högt tryck
• arterioler — kontroll av blodflöde
• kapillärer — utbyte genom permeabilitet
• venoler — samlas i vener
• vener — ett reglerbart reservoar

Question 3

hur kan man beskriva förhållandet mellan blodflödets hastighet och vaskulär tvärsnittsarea?

Answer 3

blodflödets hastighet = volym / tvärsnittsarea.

Question 4

tre principer inom cirkulationsfysiologi:

Answer 4

1. blodflöde regleras av organens behov.
2. cardiac output = allt lokalt blodflöde. lika mycket in, lika mycket ut.
3. arteriell tryckreglering är generellt inte kopplat till outputreglering eller reglering av lokalt blodflöde.

Question 5

vad händer när blodtrycket sjunker under normaltrycket (100 mm hg)?

Answer 5

kortvarigt: nervsignaler ökar styrkan av hjärtkontraktionerna, kontraherar ven-reservoarerna för att förse hjärtat med mer blod, kontraherar arterioler så att mer blod samlas i artärerna. långvarigt: njurar utsöndrar tryckreglerande hormoner och reglerar blodflöde.

Question 6

vilka två faktorer bestämmer blodflöde? (poiseuilles lag)

Answer 6

1. tryckskillnaden mellan ett kärls två ändar.
2. vaskulär resistans pga (inre och yttre) friktion mellan blod och endotel.

blodflöde = tryckskillnad/resistans.

Question 7

hur stor är hjärtminutvolymen eller cardiac output?

Answer 7

omkring 5 liter/minut vid vila, upp till 35 liter/minut vis intensiv träning. det är alltså volymen som den ena hjärtshalvan pumpar ut.

Question 8

vilka två typer av flöde finns det?

Answer 8

laminärt och turbulent flöde.

Question 9

när sker turbulent flöde?

Answer 9

när blodtrycket blir för högt eller när kärlet möter ett hinder eller en skarp sväng, till exempel. när detta sker ökar den vaskulära resistansen.

Question 10

erytrocytvolymfraktion (hematocrit) =

Answer 10

andelen eryrocyter av blodvolymen (ofta runt 40%). ju högre andel, desto högre viskositet.

Question 11

autoreglering av blodflöde =

Answer 11

vävnaders förmåga att reglera vaskulär resistans oberoende av arteriellt tryck.

Question 12

vad påverkar blodflödet mest?

Answer 12

sympatisk stimulering eller inhibition.

Question 13

vad finns det för hormonella vasokonstriktorer?

Answer 13

noradrenalin, angiotensin ii, vasopressin och endothelin (minskar kärlets diameter).

Question 14

vaskulär skjuvspänning (vascular shear stress) =

Answer 14

friktionskraften som endotelet utsätts för. skjuvspänning verkar parallellt med ytan och beräknas genom formeln: stress = kraft / tvärsnittsarea.

Question 15

vener är ungefär … gånger mer flexibla än artärer.

Answer 15

åtta.

Question 16

vaskulär kapasitans =

Answer 16

volymökning / tryckökning (dvs, hur mycket blod ett kärl kan innehålla).

Question 17

hur påverkar sympatetisk innervation glatt muskeltonus?

Answer 17

stimulation ökar tryck, inhibition minskar tryck.

Question 18

varför är sympatetisk stimulering viktig vid blodförlust?

Answer 18

sympatetisk påverkan av glatt muskeltonus kan minska kärlstorleken så pass mycket att cirkulationen kan fortsätta som vanligt även när 25% av blodvolymen har förlorats.

Question 19

pulstryck =

Answer 19

skillnaden mellan diastoliskt och systoliskt tryck.

Question 20

vilka två faktorer påverkar pulstrycket?

Answer 20

pulstrycket = volymoutput från hjärtat / vaskulär kapasistans av artärträdet. observera att ju mindre kapasistans (= volymen som artärerna kan ta emot), desto högre pulstryck. ju mer volymoutput, desto högre pulstryck.

Question 21

cirkulationsystemet är…

Answer 21

ett system av parallellt löpande banor (kretsar) där vissa prioriteras utifrån olika behov.

Question 22

cirkulation ur ett evolutionärt perspektiv:

Answer 22

när organismen blev större än några mikrometer funkade inte diffusion längre. man behöver ett system som kunde distribuera näring.

Question 23

sjukdomar i vilka cirkulationen har en central roll:

Answer 23

✨ blodproppar (trombos, emboli, anuerism, hjärtflimmer)
✨ hypertoni (påfrestning av kärl)
✨ angina pectoris (kärlkramp)
✨ hjärtinsuffisiens (långvarande obehandlat hypertoni)
✨ diabetes (långvarig diabetes kan leda till att blodförsorjning nedsätts i extremiteterna, eller kärlförändring av näthinnan vilket leder till myopati)
✨ reunads syndrom
✨ allergiska sjukdomar
✨ cancer (man kan angripa tumörer genom att stoppa nybildning av blodkärl. problemet är att angiogenes hos människor är inte lika enkelt att hämma som på mus)
✨ vaskulär demens (nedsatt blodflöde till hjärnan)

Question 24

tecken på inflammation (ökat blodflöde):

Answer 24

rubor, tumor, calor, dolor.

Question 25

kom ihåg!

Answer 25

titta på historikfilm på canvas.

Question 26

tryck =

Answer 26

kraft / yta.

Question 27

två faktorer påverkar kraften med vilken blod pumpas i blodbanan. vilka?

Answer 27

pumpen (hjärtat) och gravitationen.

Question 28

skillnad i tryck ger…

Answer 28

rörelse för att utjämna vätsketrycket. flödesriktning går från högre till lägre tryck. ofta är skillnaden minimal därför att förändringhastigheten är inte så stor. tryckskillnaden har större betydelse för mindre kärl.

Question 29

varför minskar tryck?

Answer 29

• minkning av rörelseenergi
• minskning av tryckenergi pga friktion

Question 30

bernouillis princip:

Answer 30

summan av de olika energiformerna i en vätska är konstant. statiskt stryck + dynamiskt tryck + potentiell energi = konstant i ett intakt system.

Question 31

hur förändras trycket när man ställer sig upp?

Answer 31

blodtrycket i fötterna stiger pga vätskepelaren mellan hjärta och fot. venerna i foten, som är mer eftersläppliga, fylls med blod. trycket i artärerna sjunker ju högre upp man mäter.

Question 32

tryck i kärlsystemet (liggande):

Answer 32

aorta = 100 mm Hg
kapillärer = 20 - 40 mm Hg
vener = 0 - 10 mm Hg

Question 33

intravaskulärt tryck =

Answer 33

trycket i röret i förhållande till ytterluften.

Question 34

transmuraltrycket =

Answer 34

skillnaden i tryck mellan extravaskulärt och intravaskulärt tryck.

Question 35

perfusionstrycket =

Answer 35

trickskillnaden mellan två intravaskulära tryck längst blodbanan (till exempel mellan artär och ven från/till organ).

Question 36

hur förändrar trycket vid en kontraktion?

Answer 36

det systoliska trycket = det maximala trycket under ett hjärtslag i de stora artärerna. det diastoliska trycket = det lägsta trycket.

Question 37

hur bestäms medeltrycket (mean pressure)?

Answer 37

trycket i genomsnitt är närmare det diastoliska trycket. medeltrycket = det diastoliska trycket + 1/3 av det systoliska trycket (stämmer i vila).

Question 38

mätning av blodtrycket sker generellt på två sätt. vilka?

Answer 38

• direkt: punktering av artär
• indirekt: blodtrycksmätare

Question 39

vad är skillnaden mellan volymflöde och flödeshastighet?

Answer 39

volymsflöde = volym/minut.
flödeshastighet = längd/minut.

Question 40

viskositet =

Answer 40

friktionen mellan närliggande vätskeskikt. viskositet är principen bakom laminärt flöde. väskan är trögare vid endotelet och rinner fortast i mitten av kärlet.

Question 41

blod, till skillnad från vatten och plasma, är en icke-newtonsk vätska. vad innebär detta?

Answer 41

blodets viskositet varierar utifrån olika förhållanden pga andelen blodkroppar. andelen plasma är däremot densamma.

Question 42

tixotropi =

Answer 42

viskositet ändrar sig med rörelse: stillastående blod är trögt, men rinner lättare vid högre hastigheter.

Question 43

fahraeus-lindqvist-effekten:

Answer 43

i de minsta kärlen avtar viskositeten. mindre diameter ger mindre viskositet. detta innebär att hematokriten inte påverkar mindre kärl lika mycket som större kärl.

Question 44

vad ger låg respektive hög resistans?

Answer 44

stort, kort rör ger låg resistans.
litet, långt rör ger hög resistans.

Question 45

energi (tryck) =

Answer 45

resistans x flöde.

Question 46

tension =

Answer 46

tryck x radie. tension kan beskrivas som kraft / längdenhet, alltså kraften som verkar runt kärlet längst med kärlväggen (tänk på en rullgardin).

Question 47

wall stress =

Answer 47

tension / väggtjocklek, dvs belastningen på kärlet.

Question 48

vad är mekanismen bakom en anuerism?

Answer 48

försvagad vägg ger en utvigdning. väggen blir tunnare. tension och wall stress ökar –> utvigdning –> tunnare vägg.

Question 49

var börjar turbulens?

Answer 49

turbulens hittas i mitten av röret, där blodet flöder snabbast. resistans stiger pga energikonsumption via turbulens.

Question 50

vilken formel används för att beskriva turbulensens påverkan av ett flöde?

Answer 50

reynolds tal. vid låga reynoldstal flödar en vätska laminärt, och vid höga reynoldstal flödar den turbulent.

Question 51

vilka krafter verkar på endotelet?

Answer 51

skjuvning (shear stress), kompression och tension.

Question 52

skjuvning ger intracellulära effekter. hur?

Answer 52

• caveolae
• integriner
• G-proteiner
• mekanosensoriska jonkanaler

aktivering av dessa aktiverar intracellulära signalvägar.