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PHA-2041 EXAMEN I > circulation rénale > Flashcards

circulation rénale Flashcards

1
Q

V/F: Le filtrat glomérulaire est constitué des mêmes éléments que le sang, sauf les protéines.

A

faux, mêmes éléments que le PLASMA

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2
Q

La circulation rénale dans les capillaires glomérulaires est un processus passif qui est gouvernée par 3 facteurs, lesquels? (3)

A

pression aortique perfusant le rein
résistance des artérioles afférentes (détermine le degré de pression)
résistance des artérioles efférentes

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3
Q

La pression sanguine dans les capillaires péritubulaires est-elle faible ou élevée?

A

faible (absorption)

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4
Q

Structure qui a un rôle important dans le maintien de l’interstice médullaire hypertonique et dans le mécanisme de concentration urinaire

A

vasa recta

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5
Q

En général, le débit sanguin rénal augmente ou diminue progressicement en allant des régions plus superficielles dans le cortex aux zones plus profonde de la médulla?

A

diminue

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6
Q

V/F: les capillaires glomérulaires du cortex reçoivent 100% du débit sanguin.

A

Vrai

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7
Q

Quel ion utilise de façon importante l’O2 pour son transport au niveau de l’anse ascendante de Henlé et est donc sensible à une réduction du débit et de la quantité d’O2 délivré?

A

Na

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8
Q

Quelle est le plus grand rôle de l’ATP dans les cellules rénales?
activation de quelle pompe?

A

réabsorption de NA

NAK-ATPase

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9
Q

Néphrons corticaux : filtration glomérulaire par le néphron plus ___, ____plus de Na

A

basse

excrète

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10
Q

Néphrons profonds: filtration glomérulaire par néphron plus ____, _____ plus de Na

A

élevée

réabsorbe

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11
Q

Dans plusieurs conditions cliniques, le débit sanguin rénal est diminué avec une ______ de la perfusion des néphrons superficielles ____ du Na et une _____ de la perfusion des néphrons ____ du Na et de l’eau

A

réduction
excrétant

augmentation
retenant

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12
Q

Conséquence d’une insuffisance cardiaque sur le rein : diminution du débit sanguin rénal entraînant …

A

vasoconstriction corticale par l’angiotensine et la NA

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13
Q

Comment la prise d’AINS peut diminuer le débit sanguin rénal?

A

diminution de la production de prostaglandines vasodilatatrices

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14
Q

De quoi dépend principalement la régulation de la circulation rénale?
Quelles sont les exceptions? (2)

A

résistance artériolaire

si pression artérielle très basse
ou très élevée

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15
Q

L’autorégulation de la circulation rénale permet une variation de la _____ dans le même sens que le gradient de pression hydrostatique.

A

résistance artériolaire

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16
Q

La modification de la résistance artériolaire pour réguler la circulation rénale peut se faire par contraction ou relaxation des muscles vasculaires. Ceci a lieu plutôt dans les artérioles afférentes ou efférentes?

A

afférentes

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17
Q

Le relâchement des ______ créer une augmentation de la surface disponible pour le volume de filtration alors qu’une contraction amène une diminution de la surface disponible

A

cellules mésangiales

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18
Q

Les trois types de pression dont dépend la filtration glomérulaire :

A

pression hydrostatique glomérulaire (PHg)
pression hydrostatique capsulaire (PHc)
pression colloïdaux-osmotique glomérulaire (PCOg)

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19
Q

Définition de la pression hydrostatique glomérulaire (PHg): pression de ___ contre ____
? mmHg

A

sang artériel
paroi des capillaires
55mmHg

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20
Q

Définition de la pression hydrostatique capsulaire (PHc): pression de ____ contre ____
? mmHg
s’oppose à quoi?

A

liquide de la chambre glomérulaire/tubule rénal
membrane de filtration
15 mmHg
filtration

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21
Q

Quelle est la valeur de la pression mettre de filtration (PNF?)

A

10mmHg

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22
Q

Le débit sanguin rénal (DSR) et le débit de filtration glomérulaire (DFG) se doivent d’être maintenus relativement constant, soit entre ______ de pression artérielle

A

80-180mmHg

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23
Q

Le débit de filtration glomérulaire et le débit sanguin rénal sont maintenus constants malgré les fluctuations quotidiennes de la pression par 2 mécanismes, lesquels?
Lequel serait le principal?

A

mécanisme myogène

rétroaction tubulo-glomérulaire (principal)

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24
Q

Quel agent est responsable du mécanisme myogène?

A

NO (monoxyde d’azote)

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25
Q

Quelles sont les étapes qui mènent au rétablissement du débit de filtration glomérulaire à son niveau initial après une élévation de la pression artérielle? (4)

A
  1. étirement de la paroi des artérioles afférentes
  2. contraction de myocytes lisses
  3. rétrécissement de la lumières
  4. diminution du débit sanguin
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26
Q

Quelles sont les étapes qui mènent au rétablissement du débit de filtration glomérulaire à son niveau initial après une diminution de la pression artérielle? (3)

A
  1. les myocytes de la paroi sont moins étirés, se relâchent
  2. dilatation des artérioles afférentes
  3. augmentation du débit sanguin rénal
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27
Q

Le monoxyde d’azote (NO) atténue les réponses contractiles des cellules vasculaires et mésangiales en réponse à quelle substance?

A

angiotensine II

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28
Q

Le monoxyde d’azote (NO) inhibe la réabsorption de ___.
module le contrôle de la sécrétion de ____.
contrecarre la baisse du débit sanguin rénal résultant de substances ______.
inhibe la libération d’____ et joue donc un rôle dans la natriurèse.

A

sodium
rénine
vasoconstrictives
ANP

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29
Q

De quoi est formé l’appareil juxtaglomérulaire? (2)

A

macula densa
cellules juxtaglomérulaires
mésangiocytes extraglomérulaires

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30
Q

Rétroaction tubulo-glomérulaire: une augmentation du débit sanguin rénal et glomérulaire entraine une augmentation du ____ et de ____, donc une augmentation de l’arrivée de ___ et ___ à la macula densa …

A

liquide
Na
liquide
NaCl

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31
Q

Rétroaction tubulo-glomérulaire: … augmentation de l’arrivée de liquide/NaCl à la macula densa, augmentation de la _____ de NaCl par les cellules de la macula, inhibition de la libération de ___, libération de ____, libération d’hormones vasoactives produites localement ____ et ____…..

A

réabsorption
NO
ATP

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32
Q

Rétroaction tubulo-glomérulaire: …libération de d’ATP, libération d’hormones vasoactives produites localement (____ et ____), diminution de la production de ___ par l’appareil juxtaglomérulaire….

A

adénosine
angiotensine II
rénine

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33
Q

Rétroaction tubulo-glomérulaire: … diminution de la production de résine par l’appareil juxtaglomérulaire, _____ de l’artériole afférente, rétroaction ____ sur le DSR et DFG

A

vasoconstriction

négative

34
Q

substances vasoactives vasoconstrictives importantes (5)

A 
angiotensine II
arginine vasopressine
endothéline
E
NE
35
Q

Quelle substance vasoactive a l’effet le + important sur les artérioles efférentes, provoquant une élévation de la pression hydrostatique de et de la filtration glomérulaire?

A

angiotensine II

36
Q

Substances vasoactives vasodilatatrices (7)

A 
acétylcholine
bradykinine
peptide natriurétique auriculaire (ANP)
dopamine
NO
peptide en relation avec gène de calcitonine
prostaglandines
37
Q

L’insuffisance rénale aiguë cause une rupture de l’équilibre entre les substances vasoactives en faveur de la …
vasoconstriction ou vasodilatation?

A

vasoconstriction

38
Q

V/F : les artérioles afférentes et efférentes peuvent se contracter de manière indépendante

A

vrai

39
Q

S’il y a constriction de l’artériole afférente, mais pas de l’efférente, il y a une ____ du débit de filtration glomérulaire, une ____ du débit sanguin rénal et une ____ de la pression glomerulaire.

A

diminution
diminution
diminution

40
Q

S’il y a constriction de l’artériole efférente, mais pas de l’afférente, il y a une ____ du débit de filtration glomérulaire, une ____ du débit sanguin rénal et une ____ de la pression glomerulaire.

A

augmentation
diminution
augmentation

41
Q

Substance qui interviennent en cas d’innervation adrénergique (2)

A

noradrénaline

adrénaline

42
Q

Normalement, l’activité de base du ________ est trop petite pour influer sur l’hémodynamie rénale.

A

SNA sympathique

43
Q

En cas de stress, lorsqu’il est nécessaire de détourner le sang vers les autres organes essentiels à la vie, les mécanisme de régulation nerveuse qui produisent une ________ peuvent prendre le dessus sur les mécanimes d’autorégulation.

A

diminution du DSR ou DFG

44
Q

Récepteur de la noradrénaline sur les muscles lisses des vaisseaux :
effet sur les artérioles afférentes :

A

alpha-1

constriction

45
Q

Conséquence d’une constriction des artérioles afférentes à cause de la régulation par la noradrénaline :

A

activation du système rénine-angiotensine.

46
Q

Le système rénine-angiotensine est déclenché à la suite de quelle phénomène lié à la pression?

A

baisse de pression

47
Q

Quelles cellules sont responsables de la libération de rénine?

A

cellules granulaires

48
Q

V/F: la rénine transforme l’angiotensinogène en angiotensine II

A

Faux, d’abord en angiotensine I, puis en II par l’ACA.

49
Q

Conséquence d’une diminution de l’étirement des cellules granulaires de l’artériole afférente dû à une baisse de pression artérielle :

A

libération de rénine

50
Q

V/F : L’angiotensine II est un vasoconstricteur pour l’organisme entier et non seulement pour les reins.

A

vrai

51
Q

L’angiotensine II stimule la réabsorption du Na (et donc d’eau, car elle suit par osmose) de deux façons, une directe et une indirecte :

A

action sur les tubules rénaux (direct)

déclenchement de production d’aldostérone dans le cortex (indirect)

52
Q

L’angiotensine II augmente la réabsorption des liquides en diminuant ________ dans les capillaires _______ par contraction des artériole ____.

A

la pression hydrostatique
péritubulaires
efférentes

53
Q

Quel est l’avantage d’avoir des actions qui s’opposent (vasodilatateur et vasoconstriceur) au rein?

A

prévient les lésions rénales et satisfaire les exigences de l’organisme lorsqu’il doit augmenter la résistance périphérique.

54
Q

Substance vasodilatatrice dont la production est stimulée par une élévation de la tension artérielle, par l’angiotensine II, la noradrénaline et l’arginine vasopressine

A

prostaglandine E2

55
Q

Quels sont les effets de l’angiotensine II intrarénale à action locale ? (2)

A

renforce les effets de l’angiotensine II hormonale

favorise libération de PGE2

56
Q

Quelles substances causent une dilatation de l’artériole afférente (augmentation du DFG)? (5)

A 
prostaglandines
quinines
dopamine
ANP
NO
57
Q

Quelles substances causent une constriction de l’artériole efférente (augmentation du DFG)? (1)

A

faible dose d’angiotensine II

58
Q

Quelles substances causent une constriction de l’artériole afférente (diminution du DFG)? (6)

A 
haute dose d'angiotensine II
noradrénaline
endothéline
adenosine
vasopressine
blocage de PG
59
Q

Qu’est-ce qui cause une dilatation de l’artériole efférente (diminution du DFG)? (1)

A

blocage de l’angiotensine II

60
Q

Charge de la membrane basale (composante de la membrane de filtration) :

A

négative

61
Q

V/F: La concentration des constituants autres que les protéines et cellules sanguines dans le filtrat glomérulaire est plus élevée que dans le plasma

A

faux, même concentration

62
Q

Exemples de substances liées au protéines plasmatiques qui ne traversent pas la barrière glomérulaire: (4)

A

calcium (45%)
acides gras
hormones stéroïdiennes
beaucoup de médicaments

63
Q

Quels sont les facteurs de perméabilité de la filtration glomérulaire? (3)

A

taille des molécules
charge électrique des molécules
forme des molécules

64
Q

Rôles primordiaux du rein : (3)

A

maintien de : volume
tonicité
composition du plasma/autres liquides

65
Q

Protéines à propriétés osmotiques présentes dans le plasma qui créer la pression colloïdoosmotique glomérulaire, une pression qui s’oppose à la filtration. (3)

A

albumine
globuline
fibrinogène

66
Q

Qu’est-ce que le gradient transcapillaire de pression oncotique?

A

pression oncotique (force qui attire l’eau vers les protéines) à l’intérieur des capillaires glomérulaires

67
Q

Conséquences d’une filtration d’un liquide sans protéine dans les capillaires glomérules : (2)

A

augmentation de la concentration des protéines

augmentation de pression oncotique

68
Q

Qu’arrive-t-il lorsque la pression oncotique devient égale au gradient de pression hydrostatique?

A

arrêt de la filtration glomérulaire

69
Q

La pression oncotique est-elle plus élevée dans les artérioles afférentes ou efférentes?

A

efférentes (filtration faite, donc + concentrée en protéine)

35mmHg vs 20mmHg

70
Q

La pression de filtration diminue progressivement le long des capillaires et disparaît du côté ____ lorsque le gradient de pression oncotique devient _____ au gradient de pression hydrostatique

A

efférent

égal

71
Q

V/F: À chaque passage aux reins, tout le plasma est filtré

A

faux, fraction de filtration.

72
Q

Conséquence d’une sténose de l’artère rénale sur la pression intrarénale ;
autorégulation suffisante pour contrer ?

A

pression plus faible que la pression artérielle, distal à la sténose.
oui, sauf si très sévère ou PA très basse.

73
Q

Sténose : L’administration d’un IECA diminue le débit de filtration glomérulaire à cause d’une combinaison : diminution du débit sanguin _____ lors d’une sténose + _____ de la régulation du débit _____ à cause de l’IECA.

A

afférent
inhibition
efférent

74
Q

Risque de complication d’une sténose de l’artère rénale bilatérale ou sur un rein unique, combiné à un IECA :

A

insuffisance rénale aiguë.

75
Q

V/F: les causes les plus fréquentes de réduction du DSR et du DFG sont liées à une ischémie rénale sélective

A

faux : dû à une diminution du volume circulant

exemple hémorragies, perte digestives cardiaque…

76
Q

Diminution du volume circulant : augmentation d’angiotension II + NA -> augmentation de la résistance artériolaire -> ___ rénale (et non une _____ comme dans l’autorégulation pure) -> baisse potentielle du ___, baisse légère ou pas du ___.

A

vasoconstriction
vasodilatation
DSR
DFG

77
Q

Pourquoi l’utilisation d’AINS chez les individus présentant une déplétion volémique peut causer une insuffisance rénale aiguë?

A

parce que les effets vasoconstricteurs de l’angiotensine + NA ne sont plus antagonistes par les PGE2

78
Q

Type de pression qui a le plus d’influence sur le DFG

A

pression hydrostatique

79
Q

Chez un rein malade, le maintien du DFG est hautement dépendant des mécanisme compensatoires. Lesquels? (2)

A

Dilatation en afférent par PGE2

Constriction en efférent par angiotensine

80
Q

L’angiotensine II circulante peut cause une vasoconstriction des artérioles ____ alors que la locale vasoconstricte les artérioles ____.

A

afférentes

efférentes

81
Q

Causes d’une protéinurie anormale (3)

A

anomalie de la barrière de filtration
diminution de réabsorption
augmentation de la sécrétion tubulaire

PHA-2041 EXAMEN I (9 decks)

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