CIR 2 - BÔNUS ENARE/SES (Nutrição, Plástica, Cicatrização E Úlceras) Flashcards
Suporte Nutricional
Quais são as indicações de suporte nutricional pré-operatório? (4)
- Perda de peso > 10% em 6 meses ou > 5% em 3 meses
- IMC < 18,5
- Albumina < 3,0
- Alta demanda (queimadura, sepse, pancreatite grave)
Indicações que justificam a necessidade de suporte nutricional antes de cirurgias.
Suporte Nutricional
Quais são as meias vidas utilizadas para avaliar estado nutricional?
PTN ligada ao retinol: 12 horas, Pré-albumina: 2 dias, Transferrina: 8 dias, Albumina: 20 dias
Menores meias-vidas indicam maior sensibilidade na avaliação do estado nutricional.
Suporte Nutricional
Quais são as proteínas mais sensíveis na indicação de estado nutricional?
retinol > pré-albumina > transferrina > albumina
A ordem de sensibilidade das proteínas indica sua utilidade em avaliar a nutrição.
Suporte Nutricional
Quais são as vias de nutrição preferidas em ordem de prioridade?
Oral > enteral > parenteral
A hierarquia das vias de nutrição reflete sua eficácia e segurança.
Suporte Nutricional
Quando deve-se usar via parenteral para nutrição?
Vômitos/diarreia refratários, íleo/obstrução, Demanda > oferta, Peritonite difusa, Intestino curto < 100cm, HDA grave
Indicações específicas para a utilização de nutrição parenteral.
Suporte Nutricional
Qual é a demanda de proteína básica diária?
1,5 a 2 g/kg/dia
Necessidade diária de proteína para suportar a saúde e recuperação.
Suporte Nutricional
Qual é a demanda de calorias básica diária?
30-35 kcal/kg/dia
Calorias necessárias para manter funções corporais e energia.
Suporte Nutricional
Quais são as variáveis presentes no cálculo básico de necessidade energética?
Sexo, peso, altura, idade
Fatores que influenciam o cálculo das necessidades energéticas diárias.
Suporte Nutricional
Qual é a demanda de lipídeos básica diária?
30% do valor energético total com NPT < 400
Percentual de lipídeos recomendado na nutrição total parenteral.
Suporte Nutricional
Qual é a demanda de água básica diária?
30 ml/kg/dia
Quantidade de água necessária para a hidratação adequada.
Suporte Nutricional
Qual é o tratamento para síndrome de realimentação?
Iniciar dieta 10-20 kcal/kg/dia com +33% a cada dia
Abordagem inicial para prevenir complicações em pacientes desnutridos.
Suporte Nutricional
Como é feita a imunonutrição pré-cirúrgica?
7 dias antes + 7 dias depois
Importância do suporte nutricional imunológico em pacientes de alto risco.
Suporte Nutricional
Quais são as substâncias usadas na Imunonutrição?
Arginina, Glutamina, Ômega 3 e ácidos graxos poli-Insaturados, Nucleotídeos/RNA
Componentes que contribuem para a imunonutrição.
Suporte Nutricional
Quando está indicada imunonutrição no pré-operatório?
Desnutrição grave (alb < 2,8), Grandes cirurgia de cabeça e pescoço, Grandes cirurgia de aparelho digestivo, Politrauma com gravidade, Sepse LEVE, SDRA
Condições específicas que justificam a imunonutrição antes de cirurgias.
Cicatrização
Quais são as fases da cicatrização de feridas?
Inflamação, proliferação e maturação
Cicatrização
Quais são as características da fase de cicatrização inflamatória?
Exsudato na ferida
Cicatrização
Quais são as características da fase de cicatrização proliferação?
Tecido de granulação (friável)
Cicatrização
Quais são as características da fase de cicatrização maturação?
Bordas contraindo
Cicatrização
Quais são as principais células da fase de cicatrização inflamatória?
Neutrófilos (24-48h) e macrófagos
Cicatrização
O que os macrófagos liberam durante a fase de cicatrização inflamatória?
TGF-beta
Cicatrização
Quais são as principais células da fase de cicatrização proliferação?
Fibroblasto 1º
Cicatrização
Qual é a principal célula da fase de cicatrização maturação?
Miofibroblasto
Cicatrização
Qual é a principal alteração de colágeno na fase de cicatrização maturação?
Colágeno tipo III para tipo I com aumento da força tensil
Cicatrização
Quais são as principais causas de hipóxia que impedem a cicatrização adequada?
Doença vascular, tabagismo e Ht < 15%
Cicatrização
Qual é o fator de risco que prejudica todas as fases da cicatrização?
Diabetes
Cicatrização
Qual é a principal causa de retardo na cicatrização?
Infecção
Cirurgia Plástica
Qual é a escada de complexidade do fechamento de uma ferida?
Sutura primária -> enxerto -> retalho
Cirurgia Plástica
Quais são as recomendações para a realização de incisão para melhor fechamento da ferida?
Seguindo as linhas naturais da pele (Linhas de Langer), perpendiculares a contração das fibras
Cirurgia Plástica
Quais são as principais contraindicações de realizar sutura primária?
Tempo > 6-8h, isquemia, perda de tecido, mordedura
Cirurgia Plástica
Qual é a definição do enxerto de pele?
Derme e epiderme sem manter a vascularização
Cirurgia Plástica
Quais são as principais contraindicações de enxerto de pele?
Osso exposto, cartilagem, granulação crônica
Cirurgia Plástica
Quais são os principais tipos de enxerto de pele quanto a espessura?
Espessura parcial (epiderme + porção da derme) e espessura total (epiderme + toda a derme)
Cirurgia Plástica
Quais são as características do uso de um enxerto de pele de espessura parcial?
Maiores segmentos, se aderem mais facilmente, maior contratura secundária
Cirurgia Plástica
Qual a principal indicação do enxerto de pele de espessura parcial?
Grandes queimados
Cirurgia Plástica
Quais são as principais características do enxerto de pele de espessura total?
Maior contratura primária, pega mais difícil, tamanho menor
Cirurgia Plástica
Quais são as principais indicações do enxerto de pele de espessura total?
Face, articulações, dedos
Cirurgia Plástica
Qual é o principal fator de falha de um enxerto?
Hematoma
Cirurgia Plástica
Qual é o retalho utilizado para reconstrução mamária?
Retalho transverso do músculo reto abdominal com artéria epigástrica inferior profunda
Úlceras de Pressão
Qual é a classificação de úlceras de Pressão na classificação de Shea do Centro Nacional Americano?
‘Igual queimadura’
Cirurgia Plástica
No que consiste o conceito de enxertos cutâneos?
Transferência de um segmento de pele de uma área doadora para uma receptora
Cirurgia Plástica
No que consiste o conceito de retalho cutâneo?
Transferência de um segmento de tecido que possui seu próprio suprimento sanguíneo
Cirurgia Plástica
Qual é a característica do retalho de avanço?
Retalho em V-Y (V invertido)
Cirurgia Plástica
Qual é a característica do retalho romboide?
Retalho em losango para cobrir defeito
Cirurgia Plástica
Qual é a característica do retalho de rotação?
Retalho em arco de rotação
Cirurgia Plástica
Em quais graus de queimadura se faz enxerto?
2º grau profunda (reticular) e 3º grau
Cirurgia Plástica
Qual é a conduta em caso de lesão com exposição de osso e tensão?
Realizar retalho local
Cirurgia Plástica
Quais são as fases da pega do enxerto?
Embebição -> inosculação -> angiogênese -> maturação
