CIR 04 - Dor Abdmin Flashcards

1
Q

Abdome agudo

Cite os clínicos e cirúrgicos

A

Clinico Cirúrgico

Difusa: Chumbo Isquemia
Porfiria Perfuração

Andar. Pancreatite Pancreatite
Superior: crônica aguda

Andar Febre tifoide Apendicite
Inferior : Diverticulite

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2
Q

Três As do Saturnino

A

Abdome- dor abdominal difusa

Anemia: hipo/micro

Amnesia: Encefalopatia aguda, demência

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3
Q

Achado eritrocitário do Saturnismo

A

Pontilhados basofílicos- hemácias estranhas

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4
Q

Achados na cavidade oral do saturnismo

A

Linha gengival de Burton

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5
Q

Fonte de exposição de chumbo

A
Mineradoras
Baterias
Indústrias automobilísticas 
Tintas ( de parede) 
Projéteis 
Destilados clandestinos
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6
Q

Saturnismo :Diagnóstico e tratamento

A

DX: dosagem sérica de chumbo > 25mcg/dL

TTO: interromper a exposição
Quelante: DIMERCAPROL

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7
Q

Porfiria intermitente aguda (PIA)- Clínica

A

Dor e distensão abdominal

Hiperatividade simpática

Neuropatia/ convulsão

Distúrbio psiquiátrico

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8
Q

Porfiria intermitente Aguda (PIA): fatores precipitastes

A
Chumbo 
Álcool 
Tabagismo 
Droga
Estresse
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9
Q

PIA- diagnóstico

A

Dosagem de Porfobilinogenio(PBG) ou ALA urinários

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10
Q

Pancreatite crônica - Principal causa

A

Álcool (80%)

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11
Q

Pancreatite Crônica

A

Dor abdominal - pós prandial

Insuficiência Pancreática

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12
Q

Pancreatite Crônica- TTO

A
Abstinência 
Analgesia 
Insulina 
Enzimas pancreáticas + IBP 
CPRE

Refratário:
Ducto dilatado: Puestow modificado
Ducto não dilatado: resseccação

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13
Q

Febre Tifóide - patógeno

A

Salmonela entérica

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14
Q

Febre tifóide- sintomas 1ª-2ª semana

A

Dor Abdominal

Faget

Hemocultura +

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15
Q

Febre tifóide- sintomas 2ª- 3ª semanas

A

Roséolas
Hepatoesplenegalia
Torpor

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16
Q

Febre tifóide- Diagnóstico

A

1ª-2ª semanas: hemocultura
2ª-3ª semanas: mielocultura, sorologia
4ªsemana: copocultura

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17
Q

Sinais na Apendicite Aguda

Blumberg 
Rovsing 
Obturador
Dunphy 
Lenander
A

1- descompressão súbita dolorosa em Mc Burney

2- pressão FIE e dor em FID

3- flexão da coxa + rotação interna do quadril

4- dor em FID que piora com tosse

5- T retal > T axilar

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18
Q

Score de ALVARADO

A
Dor que migra p/ FID 
Anorexia
Náusea e vômito 
Dor a palpacao em FID
Descompressão brusca dolorosa em FID
Tax>37,5
Leucocitose 
Desvio para esquerda
19
Q

DX da Apendicite aguda

A

Clinico- alta probabilidade
+ imagem - crianças, idosos, mulher

Suspeita de complicação: Imagem

20
Q

Apendicite aguda - padrão ouro diagnóstico

A

TC

21
Q

Apendicite aguda - TTO

A

Simples: HV + ATB profilático+ apendicectomia

Suspeita de complicação: Exame de imagem
Normal: apendicite semples
Abscesso: drenagem + ATB+ coloco(4-6semanas) + pendicectomia tardia
Fleimão: ATB + colono (4-6sem) + apendicectomia tardia

22
Q

Diverticulite :Local mais comum

A

Sigmoide

23
Q

Doença diverticular dos colons - complicações

A

Hemorragia (cólon direito)

Diverticulite ( cólon esquerdo)

24
Q

Classificação de Hinchey

A

I- abscesso pericólico
II- abscesso pélvico
III- peritonite purulenta
IV- peritonite fecal

25
Q

Classificação de Kaiser

A
0- sem abscesso 
Ia- Fleimão
Ib- abscesso pericólico ou mesocólico 
II- abscesso pélvico 
III- peritonite purulenta 
IV- peritonite fecal
26
Q

Exame padrão ouro para diverticulite

A

TC

27
Q

Quando operar na diverticulite não complicada?

A

Imunodeprimido
Incapaz de excluir CA
Fístula

28
Q

Principal diagnóstico diferencial da diverticulite

A

CA de retossigmoide

29
Q

Isquemia mesenterica Aguda - clínica clássica

A
Idoso 
Dor abdominal difusa desproporcional 
Vômitos 
Parada de eliminação de fezes e gases 
História de arritmia
30
Q

Exames na isquemia mesenterica aguda
1- padrão ouro
2- mais usado

A

1- Angiotomografia Mesenterica Seletiva

2- Tc/ angio Tc

31
Q

Tratamento definitivo para isquemia mesenterica aguda

A

Heparinizacao

aparotomia

Embolectomia

Second look

Papaverina

32
Q

Isquemia mesenterica crônica - DX e TTO

A

DX: angiográfica mesenterica

TTO: revascularização

33
Q

Isquemia colônica - local

Mais frequente

A

Flexura esplênica e junção retossigmoidea

34
Q

Isquemia colônica - sinal no exame de imagem

A

THUMBPRINTING

35
Q

Isquemia colônica - TTO

A

Conservador na maioria ( dieta zero, HV, ATB)

Cirúrgico: colecionista parcial ou total

36
Q

Principais causas de pancreatite Aguda

A

Biliar

Alcoólica

37
Q

Pancreatite aguda - Diagnóstico

A

Clínica: dor abdominal em barra com irradiação para dorso, náusea e vômitos

Laboratório: Amilase e lipase (3x normal)

Imagem: TC + USG(colelitíase)

38
Q

BISAP

A
Bum> 25
Impaired mental status
SIRS
AGE( >60 anos)
Pleural derrame
39
Q

RANSON

A
Leucocitose 
Enzimas 
Glicemia 
Age
LDH
Fluxo 
Excesso de base 
Cálcio 
Hematócrito 
Oxigênio 
Ureia (bum)
40
Q

BALTAZAR

A

A- aparência normal
B - aumento focal ou difuso
C- anomalias pancreáticas + alterações inflamatórias peripancrraticas leves
D- coleção fluida em uma localiza
E- 2 ou + coleções fluidas próximas ao pâncreas ou presença de gás

41
Q

Equimose na pancreatite necrosante

A

Cullen- periumbilical
Grey turner- flancos
Fox- base do pênis

42
Q

Quando usar ATB na pancreatite aguda?

A

Necrose pancreática infectada

43
Q

Critérios de Atlanta

A

Pancreatite leve: sem falência orgânica ou complicações

Pancreatite moderadamente grave: falência orgânica transitória (<48h) ou complicações

Pancreatite grave: falência orgânica persistente (>48H)