Ciclo Menstrual

Question 1

Quais são as duas funções principais dos ovários?

Answer 1

Uma função reprodutiva (produção de óvulos) e uma função hormonal (produção de hormônios sexuais femininos).

Question 2

Quais são as substancias produzidas pelos ovários?

Answer 2

17-beta-estradiol (E2), estrona (E1), estriol (E3), progesterona e 17-OH-Progesterona. Esses sao os hormonios sexuais femininos

Tbm ocorre a producao de inibinas A e B

Question 3

Quais são os três hormônios classificados como estrógenos?

Answer 3

17-beta-estradiol (E2), estrona (E1) e estriol (E3).

Question 4

Qual é o principal hormônio estrógeno?

Answer 4

17-beta-estradiol E2

Question 5

Quais são os hormônios classificados como progestágenos?

Answer 5

Progesterona e 17-OH-Progesterona.

Question 6

Qual é o principal hormônio progestágeno?

Answer 6

Progesterona

Question 7

Quais inibinas são produzidas pelos ovários?

Answer 7

Inibinas A e B.

Question 8

Quais hormônios são liberados pela hipófise em resposta ao GnRH?

Answer 8

LH (hormônio luteinizante) e FSH (hormônio folículo-estimulante).

Question 9

Onde estão localizados os neurônios GnRH?

Answer 9

Os neurônios GnRH estão localizados dispersos pelo hipotálamo médio-basal e na área pré-óptica.

Question 10

O que é o GnRH e qual é sua função?

Answer 10

O GnRH é um decapeptídeo que estimula a síntese e secreção de LH e FSH e é trófico para os gonadotrofos, mantendo essas células no seu tamanho normal. Alem disso ele tambem contribui para as divisoes dessas celulas, ou seja, o numero delas.

Question 11

Quem secreta FSH e LH?

Answer 11

Gonadotrofos

Question 12

Qual a grande caracyeristica de secrecao do GnRH

Answer 12

Uma característica importante do GnRH é o fato de ele ter uma secreção pulsátil.

Question 13

O que isso provoca

Answer 13

A secreção pulsátil de GnRH resulta em uma secreção pulsátil de LH e FSH.

Question 14

Qual é a frequência da secreção pulsátil de GnRH?

Answer 14

A frequência dessa secreção varia de uma a duas horas. Sendo 1 mais ressaltado em aula

A frequência da secreção de GnRH depende da etapa do ciclo menstrual em que o indivíduo está ou da fase da vida em que ela está.

Question 15

Qual a importância da secrecao pulsatil?

Answer 15

Primeiro farei uma descrição doq ocorre e depois tirarei as conclusões:
Se houvesse uma administracao continua de GnRH, algo fora do fisiologico portanto, ocorreria uma dessensibilizacao dos gonadotrofos que dessa forma deixariam de perceber o GnRH e consequentemente deixariam de produzir e liberar FSH e LH. Sendo assim, a secrecao pulsatil pode ser encarada como uma alternativa para isso, impdindo que essa dessensibilizacao ocorra. Nesse caso, a administracao continua de GnRH pode ate mesmo servir como um tratamento para puberdade precoce, ja que os niveis de LH e FSH cairiam expressivamente.
Alem disso, o ritmo ou frequencia com que ocorrem esses pulsos sao determinantes para a relacao entre FSH e LH liberados, ( A SECRECAO PULSATIL PODE TER ACAO DIFERENCIAL PARA LH E FSH )por ex: 1 pulso por hora tnde a favorecer oq ocorre mais comumente em nossa fisiologia, concentracoes de LH mais altas (????) doq FSH. Caso facamos um retardamento da frequencia, passando a ter 1 pulso a cada 3 horas, os niveis de FSH se assemelham mto aos de LH, ou seja, ha aumento de FSH e queda de LH ( assim FSH ‘e favorecido por frequencia menor e o contrario para LH ).
Dessa forma, a secrecao pulsatil com uma frequencia especifica ‘e determinante para o padrao de secrecao de LH e FSH, essa ‘e a grande relevancia desse padrao de secrecao! A secrecao pulsatil, e a frequencia d mesma, ‘e oq determina o padrao de secrecao de LH e FSH como conhecemos.

Obs se apos uma administracao continua retornamos ao normal LH e FSH tbm normalizam

Question 16

Como se regulam a concentracoes de gonadotrofinas?

Answer 16

Atraves do feedback negativo feito pelo estrogenio e progesterona

Question 17

Quais as evidencias para que o estrogenio stabelece um FB neg com a producao de gonadotrofinas?

Answer 17

1) uma deficiencia na atvdd e sintese de aromatase provoca niveis de FSH e LH mto altos
2) uma ovariectomia em ratos provoca niveis cnstntmnt elevados de gonadotrofinas ( alem de hiperplasia dos gonadotrofos e aumento do mRNA das subundds alfa e beta de LH e FSH )
3) mulheres em menopausa apresentam concentracoes maiores de gonadotrofinas ( em autopsia tbm apresentam aumento do mRNA de GnRH )

Question 18

Como o estrogênio exerce ação hipofisária no feedback negativo?

Answer 18

O estrogênio reduz a síntese de LH e FSH por diminuir a transcrição dos genes codificantes das subunidades de FSH e LH, atuando como feedback negativo.

Question 19

De que maneira o estrogênio atua no feedback negativo a nível hipotalâmico?

Answer 19

O estrogênio inibe o GnRH indiretamente ao inibir o estímulo dos neurônios KISS/KNDY localizados no núcleo arqueado (ARC), neurônios produtores de kisspeptina. essa kisspeptina estimula os neuronios prdtrs de GnRH.
Isso ocorre pq esses neuronios n tem receptores de estrogenio.

Question 20

O que resulta da inibição dos neurônios KISS/KNDY pelo estrogênio?

Answer 20

A inibição desses neurônios reduz a estimulação dos neurônios de GnRH, diminuindo a produção e secreção de GnRH.

Question 21

O que ocorre com indivíduos que possuem mutação nos receptores de kisspepina?

Answer 21

Indivíduos com mutação nos receptores de kisspeptina possuem puberdade atrasada devido à redução na secreção de GnRH.

Question 22

Onde estão localizados os neurônios que o estradiol inibe diretamente?

Answer 22

Esses neurônios estão localizados no núcleo arqueado (ARC).

Question 23

Como a progesterona contribui para o feedback negativo?

Answer 23

A progesterona amplifica os efeitos do estrogênio na hipófise ( acao hipofisria )e inibindo o GnRH indiretamente ao estimular os neurônios produtores de beta-endorfina. Essa beta endorfina atua inibindo os neuronios produtores de GnRH e reduzindo a frequencia de seus pulsos.

Question 24

De que maneira as inibinas participam do feedback negativo? Quais sao as inibinas que participam disso?

Answer 24

As inibinas B e A inibem a síntese e secreção de FSH, atuando como feedback negativo. Ou seja, apreentam efeitos ESPECIFICAMENTE na hipofise!
Isso ‘e comprovado pelo fato de que administrar estrogenio em uma mulher em menopausa n e suficiente para normalizar os niveis de gonadotrofinas, ‘e necessario que as inibinas complementem essa acao. ( mostra que n eh nem um pouco desprezivel )

Question 25

Por que fatores associados ao SNC alteram o ciclo menstrual?

Answer 25

Pois os neuronios produtores de GnRH recebem inumeras aferencias diferentes que podem ocasionar modulacao positiva ou negatica da sintese de GnRH. Estresse, desnutricao e outros fatores podem ser exemplos bons disso.

Assim, a existencia de varios inputs favorece isso

A função reprodutora depende do eixo hipotálamo-hipóise-gônadas cujo funcionamento é inluenciado pelo Sistema Nervoso Central.

Question 26

OBS O CRESCIMENTO FOLICULAR ‘E DEPENDENTE DOS HORMONIOS GONADOTROFINAS

Question 27

VER ESTERODOIGENESE E PTNAS FRMDS DIRETO NO YAGO PRINCIPALMENTE OUVIR NOVAMENTE NO AUDIO SONRE AS PTNAS

Question 28

VER RESTO NO YAGO E SLIDE no caso foi a parte de historia de vida

Question 29

A atresia pode ser encarada como sendo…

Answer 29

Um fenomeno de apoptose

Question 30

Quais tipode de foliculos sofrem atresia?

Answer 30

Todo foliculo esta sujeito a isso, qualqur grau de desenvolvimento

Question 31

Qual é o destino das células foliculares que entram em atresia?

Answer 31

As células foliculares que entram em atresia se tornam células intersticiais.

Question 32

Oq essas celulas intersticiais podem fazer?

Answer 32

As células intersticiais formadas a partir de células atrésicas são capazes de produzir pequenas quantidades de androgênio.

Question 33

Qual é a importância das células intersticiais na menopausa?

Answer 33

As células intersticiais são uma fonte de androgênio para a mulher na menopausa. Esse amdrogenio vira estradiol em tec com mta aromatase como o tec adiposo

Question 34

SAO SO AS CELULAS DA TECA QUE VIRAM CELS INTERSTICIAIS??? PERGUNTAR

Question 35

Por que uma mulher que ja passou da menopausa tem niveis razoaveis de estrogenio?

Answer 35

Pois os andrigenios prdzds pelas celulas intersticiais ( que sofreram atresia ) podem ser convertidos em estradiol em tecidos ricos em aromatase, como o tecido adiposo principalmente e tbm no osseo

Question 36

CONFIRMAR ISSO DEPOIS aonde o FSH e’ relevante no des folicular?

Answer 36

Apenas no recrutamento ciclico, que ocorre a partir dos flcls antrais pequenos, que foram desenvolvidos em um processo de recrutamento inicial que n depende de gonadotrofinas e ocorre desde a vida intrauterina e infancia!!!!!!!
Ocorre por fatores intrinsecos do proprio ovario

Question 37

ELA CONFIRMOU NO AUDIO QUE OS FOLICULOS ANTRAIS PEQUENOS SE DESENVOLVEM DE FORMA INDEPENDENTE DO FSH

Question 38

O FSH PROMOVE APENAS O DESNVLVMNT A PARTIR DOS ANTRAIS

Question 39

Em que etapas podemos separar o recrutamento ciclico?

Answer 39

Recrutamento, selecao e dominancia!!!

Question 40

Oq aparenta ser o fator ue indica qual foliculo se tornara dominante?

Answer 40

A relacao estrogenio/androgenio

Quanto mais estrogenio o flcl tiver/produzir ele sera mais dominante. Se houver mais androgenios no flcl ele tende a regredir

Question 41

CONFIRMAR SE HA MSM EFEITO DUPLO

Question 42

FAZER DEPOIS A PARTE MAIS GERAL DE FASE PLRFRTV E TD DO CICLO!!!!!

Question 43

Descreva a fase lutea tardia

Answer 43

O corpo lutil comeca a regredir, com isso ha uma queda nos niveis de estradiol, progesterona e inibina.

Isso provoca um aumento nos niveis de FSH por dois motivos: agr n ocorre mais o FB neg q ocorria na hipofise e as quedas de estradiol geram uma reducao na frequencia de pulsos de GnRH q antes ocorriam, e como ja mencionado, frequencias menores de GnRH favorecem maiores liberacoes de FSH.

Isso nos evidencia que o estradiol apresenta um efeito duplo que DEPENDE DAS CONCENTRACOES E DA FASE DO CICLO QUE ESTA SENDO ANALISADA, nesse momento. Estardiol estava estabelecendo um FB positivo com GnRH d forma que sua queda gerou uma reducao da freqencia de pulsos.

Portanto—> QUEDA DE: ESTRADIOL, PROGESTERONA, INIBINA B (‘e a prdzd pelo corpo luteo )( confirmar isso), GnRH e LH (n tenho crtz, se houver queda e mto sutil)
Aumnto de: FSH

Question 44

Descreva o final da fase lutea tardia e inicio da fase folicular inicial

Answer 44

O aumento de FSH previamente descrito provoca aumento no recrutamento de foliculos antrais pequenos. Esse FSH passa a desenvolver esses foliculos, estmlnd seu crecimento principlmnte atraves das cels da granulosa se ploriferando.

Associado a esse desenvolvimento ( como ja visto ) existe a producao de estradiol e de inibina B auemntando. Esse aumento desses hormonios provoca uma reducao nos niveis de FSH, tanto pelo FB neg hipofisario quanto pelo aumento dos pulsos de GnRH estmlds pelo estrogenio ( FB postv ) que quando tem aumento de frequencia provocam menor liberacao de FSH.

ASSIM essa fase folicular iniial pode ser considerada uma fase bem estrogenica

Question 45

Descreva a fase folicular intermediaria

Answer 45

O foliculo apesar dos niveis de FSH estarem descendo continua crescendo! N so isso, mas o estrogenio tbm segue aumentando apsar de niveis baixos de FSH!

Pq isso ocorre? Basicamente o estrogenio deve ser encarado como um auto estmldr do desnvlvmnt flclr, isso pq o estrogenio apresenta um efeito autocrino em que ele consegue AUMENTAR no foliculo o numero de recptores de FSH, dessa forma ele esta “driblando” as quedas de FSH, pois a captacao do FSH por esse motivo segue sendo alta.

Esse FSH que tem seu efeito ampliado gracas ao estrogenio promove crescimento/desenvolvimento folicular alem de induzir aumento da sintese desse mesmo hormonio

Dessa forma, apesr de baixo FSH, estrogenio e o foliculo continuam a crescer

Assim o estrogenio apresenta um efeito trofico, ele e o grande motor de des flclr e de dominancia de foliculo. Assim, por motivos ja explicitos, esta jstfcd o pq do foliculo que se torna dominante ‘e o que produz/ contem mais estrogenio.

Alem disso ‘e preciso destacar que fatores de cresc como IGF1 E IGF2 tem uma producao nesse contexto que e estmld pelo estrogenio ( CONFIRMAAAR )

Como o estrogenio segue aumentando os pulsos de GnRH tbm estao aumentando

Nessa fse q ocorreu a atresia dos flcls

Question 46

Descreva a fase folicular tardia

Answer 46

Agr oq ocorre e que o foliculo dominante esta tao desenvolvido que comecamos a ter um grande pico de estrogenio ocorrendo

Esse pico de estrogenio sera responsavel por ocasionar um pico de LH e FSH, sendo o pico de LH consdrvlmnt superior ao de FSH. Esse pico de LH e superior pois como ha mais estrogenio, ha uma maior frequencia de pulsos de GnRH, que por sua vez favorecem a liberacao de LH e desfavorecem a liberacao de FSH CONFIRMAAAAR isso

O pico desses hrmns se atribui especialmente ao fato de que o estrogenio, apesar de atuar numa inibicao hipofisaria, nessas concentracoes e nesse estagio do ciclo favorece um aumento da sensibilidade da hipofise pelo GnRH por aumentar o numero de receptores

Assim, esse aumento de sensibilidade acaba passando a inibicao, fazendo com que ocorra um pico desses hrmns

Assim o estrogenio cada hora faz uma coisa, depende do contexto e das concntrcs

Detalhes de inibina e progesterona no yago

PERGUNTAAAR se o aumento dos pulsos de GnRH ocasionados pelo estrogenio tbm sao responsaeis por favorecer a liberacao de LH, para mim e isso e alem disso minha teoria e de que o pico de FSH ocorre APESAR dos picos de GnRH, com o fsh EM ESPCFC apenas ocorrendo pela questao da sensibilidade.

Pode se dizer que nessa fase o ESTROGENIO faz FB postv com as gndtrfns

Uma obs imprtnt ‘e que isso n ocorreu antes pq as cncntrcs de GnRH n estavam dentro do ideal para permitir isso, mesmo q picos frequents de GnRH favorecam liberar LH ele n havia sido liberado ainda pq nas cncntrcs anteriores a inibicao hipofisaria superava essa sensibilizacao. Isso eh mto imprtnt e so entendi agr

Question 47

Descreva a ovulacao

Answer 47

A ovulação ocorre cerca de 36 horas após o pico de LH. Ela é um processo de lise enzimáica da parede do folículo. O LH é um indutor da ovulação, com sua ação sendo a indução de proteínas e enzimas que degradam a parede folicular. Esse processo requer presença de progesterona e prostaglandinas. Assim, a ovulação não é um processo ísico, mas sim de digestão enzimáica da parede.

Destaco que os niveis de progesterona ja estavam em acscencao antes do corpo luteo PERGUNTAR QUEM PRODUZIA ELA DE FATO

Question 48

OBS ANTES DAS VESPERAS DA OVULACAO PRATICAMENTE N HAVIA PROGESTERONA

Question 49

Ver td o resto no yago incluindo a fase folicular inicial