Ciclo cardíaco Flashcards
Cuáles son las 6 partes del ciclo cardíaco
- Sístole auricular
- Contracción isométrica
- Expulsión
- Relajación isométrica
- Llenado rápido
- Llenado lento
Retardo en nodo auriculoventricular
100-120 ms
Duración de sístole auricular
200 ms
Duración de sístole ventricular
300 ms
Por qué la variación de presión que genera la aurícula es tan baja comparada al ventrículo
Porque su entrada está abierta (venas cavas) a diferencia de la del ventrículo, que su entrada está bloqueada por las válvulas auriculoventriculares
Cómo es la dP en la contracción isométrica
0/90 mmHg
Cuánto volumen se expulsa en la fase de expulsión rápida
70%
Cuánto volumen se expulsa en la fase de expulsión lenta
30%
Cuando termina la fase de expulsión
Cuando se cierra la válvula sigmoidea
Qué eventos ocurren en la sístole
- Contracción auricular
- Contracción ventricular isovolumétrica
- Eyección ventricular rápida (Expulsión)
- Eyección ventricular lenta (Expulsión)
Qué eventos ocurren en la diástole
- Relajación isovolumétrica
- Llenado ventricular rápido
- Llenado ventricular lento
Cuánto dura la diástole ventricular
500 ms
Cuánto dura el ciclo cardíaco entero
800 ms
Cuántas veces es más potente el ventrículo izquierdo que el derecho
5x
Qué estructura anatómica es responsable del ciclo cardíaco
El nodo sinusal
Qué fase se acorta en función de la frecuencia cardíaca
La diástole (período de nutrición del corazón)
Cómo se llama el volumen con el que cuenta el corazón para expulsar
Volumen diastólico final
Cuánto expulsa el corazón por latido en relación al volumen diastólico final
70% -> Fracción de eyección
Cuál es el valor del índice cardíaco
2,5-3,5 L/min/m2
Cuál es el valor de la presión arterial media
93 mmHg (120/80)
Cómo se calcula la fracción de eyección
SV/EDV (Stroke volume / End diastolic volume)
Qué factores afectan la fracción de eyección
- Fuerza de contracción del músculo
- Precarga
- Postcarga
Qué es la precarga
Lo que llega al corazón antes del sístole. Define el grado de elongación de las fibras al final del diástole
Qué es la postcarga
Los factores que se oponen al vaciamiento ventricular: hipertensión, estenosis aórtica
El músculo cardíaco adapta su fuerza de contracción al grado de elongación de sus fibras dependiendo del llene ventricular. Ley:
Ley de Frank-Starling
Cuál es principal mecanismo de autorregulación que tiene el corazón
La ley de Frank-Starling
Cuánto es el consumo de oxígeno de un adulto en reposo
250 ml/min
Hasta donde puede aumentar el consumo de oxígeno en ejercicio
4 L/min
Volumen diastólico final - volumen sistólico final
Volumen sistólico
Cómo se calcula el índice cardíaco
Gasto cardíaco / Superficie corporal
Qué factores afectan la frecuencia cardíaca
- Inervación autonómica
- Hormonas
- Nivel de entrenamiento
- Edad
Factores que afectan el volumen de eyección
- Tamaño del corazón
- Nivel de entrenamiento
- Género
- Contractilidad
- Duración de la contracción
- Precarga
- Postcarga
Cómo se obtiene el gasto cardíaco
GC = fc x SV
Cuándo se genera el primer ruido cardíaco
Cuando se cierran las válvulas AV, la presión ventricular le gana a la auricular
Cuando se genera el segundo ruido cardíaco
Cuando se cierran las válvulas sigmoideas, la presión arterial le gana a la ventricular
Características de S1
- Largo
- Intenso
- Grave
Características de S2
- Breve
- Suave
- Agudo
Qué otros factores influyen en S1
- La vibración de las cuerdas tendones
- Choque de la sangre con paredes ventriculares
- Vibraciones residuales de la sístole auricular
Entre todos aportan 10%
Qué genera S3
Vibración de las paredes ventriculares al llenarse (apertura de válvulas AV)
Qué genera S4
Vibración de las paredes auriculares en sístole auricular
Cuándo se solapa el cierre de las 4 válvulas
En los períodos isométricos
Por qué las postcargas de los dos ventrículos son distintas
Tienen que superar una presión distinta (93 vs 20-25 mmHg)
Cómo influye la inspiración sobre las venas
La generación de presiones subatmosféricas distiende las venas cavas y permite mejor retorno.
En las pulmonares tiende a acumularse
Cómo influye la espiración sobre las venas
Al contraerse los pulmones, el retorno venoso izquierdo aumenta, le gana a la disminución de radio
Al derecho disminuye porque se disminuye el radio
Si se hiperventila, cómo afecta esto al retorno venoso
Diferencialmente en los dos circuitos
Qué es la presión sistólica
Es el peak de presión a la que llega el ventrículo
Qué representa el área bajo la curva en P vs V
Trabajo (W = F x d)
Cuál es la gran importancia de la aurícula
- La gran capacitancia para permitir el retorno venoso
- La estabilidad que permite que el retorno venoso sea continuo y no intermitente, se ahorra energía pues se llena mejor
Cuánto volumen aporta la sístole auricular
5-7% del total
Qué fármacos se usan para llevar a los pacientes con falla cardíaca al gasto cardíaco que necesitan
- Simpáticomiméticos
2. Digitálicos
En qué consiste la insuficiencia cardíaca severa
El corazón no puede expulsar toda la sangre que le llega, se va acumulando en ventrículos, aurículas y venas, saturando la capacidad expulsiva y superando Frank Starling
Qué sucede con las presiones venosas centrales en un paciente hipervolémico
Aumentan todas las presiones
Qué se le administra a un hipervolémico
Diuréticos
Qué es un murmullo o soplo
La sangre fluye a través de la válvula que debería estar cerrada
Relación de la sístole y diástole con los ruidos cardíacos
Sístole: desde el comienzo de S1 hasta el comienzo de S2
Diástole: desde el comienzo de S2 hasta el comienzo de S1
Qué examen mide las presiones auriculares
Yugulograma
Qué óndas se pueden observar en un yugulograma
- A
- C
- X
- V
- Y
Onda A
Sístole auricular
Onda C
Abombamiento del plano valvular hacia la aurícula en contracción isovolumétrica
Onda X
El plano valvular se desplaza hacia los ventrículos por la expulsión
Onda V
Se comienza a llenar la aurícula, hasta la apertura de las válvulas AV
Onda Y
Vaciamiento rápido de la aurícula
Dónde se ve S1 en el yugulograma
Al comienzo de C
Dónde se ve S2 en el yugulograma
Al comienzo de V
A qué corresponde la onda P
Despolarización de la aurícula, suma eléctrica de todas las fases 0
A qué corresponde el complejo QRS
Suma de potenciales desde el Haz de His en la despolarización ventricular
A qué corresponde la onda T
Repolarización ventricular
Por qué capa histológica comienzan las despolarizaciones
Las más endocárdicas
Por qué capa histológica comienzan las repolarizaciones
Las más pericárdicas
Por eso la onda T tiene una dirección contraria
Qué consume la fibra cardíaca
60-80% de ácidos grasos
20-40% de lactato y glucosa
Cómo es el metabolismo del miocardio
98% aeróbico
2% anaeróbico
De qué se alimenta el músculo cardíaco en inanición
Cuerpo cetónicos
Qué valvula AV se cierra primero
La tricuspídea
Qué válvula sigmoidea se cierra primero
La aórtica
El corazón almacena el combustible…
No almacena
