ciclo cardíaco Flashcards
enchimento ventricular
enchimento ventricular passivo: corresponde ao enchimento de 70 a 75% do ventrículo. Depois disso, ocorre o fenômeno de contração atrial (comentado anteriormente), que corresponde ao enchimento ativo de 25 a 30% do ventrículo.
DPDT (derivada de pressão/derivada de tempo)
quanto mais eu consigo elevar a pressão no menor tempo, maior será o impacto da coluna líquida contra a valva fechada
incisura dicrótica do pulso arterial
- quando o sangue da aorta quer voltar ao VE devido a sua menor pressão e se choca na valva aórtica que está fechada
- (= coincide com B2).
pressao arterial media na aorta e pulmonar
aorta: 80mmHg
pulmonar: 35 mmHg
contração isovolumetrica
situação entre o fechamento da valva mitral e abertura da valva aórtica, onde ocorre um aumento súbito de pressão ventricular,
som produzido em B1
súbita desaceleração da coluna sanguínea que estava seguindo em direção aos átrios.
A intensidade de B1 depende:
- Distância entre folhetos e o anel valvar no início da contração;
- Mobilidade das cúspides valvares;
- Taxa de elevação da Pressão ventricular - DP/DT: Quanto maior a pressão (força de ejeção), em menor tempo, maior a intensidade do ruído.
como é B1 em ICE sistolica?
Na ICE sistólica temos B1 hipofonética devido à DP/DT ruim (disfunção sistólica = incapacidade de gerar pressão em unidade/tempo)
como é B1 quando se tem calcificação da mitral?
hipofonetica, pois a perda da mobilidade leva a redução da intensidade
aspectos para se avaliar em B1
- Intensidade (amplitude)
- Normo, hiper ou hipofonética - Variabilidade dessa intensidade
- Ex.: durante esforço físico, o aumento de liberação adrenérgica aumenta a contratilidade, causando elevação da DP/DT fisiológica e hiperfonese.
- Ex.: Um paciente com arritmia pode ter variação da intensidade de B1 - Desdobramento
- Localização da máxima intensidade: - - foco mitral
- Efeito da respiração:
- o componente T pode ser alterado na inspiração por aumento do retorno venoso e extensão do tempo para fechamento da valva tricúspide
Desdobramento Fisiológico
O Desdobramento Fisiológico ocorre na inspiração profunda
desdobramentos anormais de B2
- desdobramento anormal largo e constante
- desdobramento anormal largo e fixo
- desdobramento paradoxal
desdobramento anormal largo e constante
- BCRD
-Ocorre por aumento no tempo de ejeção do VD, ou seja, o componente P atrasa mais em relação ao componente Ao.
curiosidade: WPW (Síndrome de Wolff Parkinson White) com pré-excitação VE: WPW é uma comunicação elétrica entre A e V sem passar pelo nódulo átrio-ventricular, ou seja, ao invés do estímulo elétrico sair do átrio - nodo sinusal - e ir para o nodo AV, ele sai direto do átrio para o ventrículo. Isso acaba estimulando primeiro o VE, que contrai bem antes do VD, assim, o componente P fica mais atrasado ainda em vista da precocidade de contração do VE → é como se fosse um bloqueio de ramo D.
Desdobramento anormal Largo e fixo
- comunicação interatrial (CIA)
-o desdobramento fixo ocorre quando a variação entre inspiração e expiração não é detectável (insp/exp < 30 ms).
Mecanismo da CIA
Ocorre compensação pelo efluxo AE-AD, tal que o volume de sangue no VD permanece o mesmo na ins/exp, por isso chamamos de desdobramento fixo (não se altera na inspiração ou expiração). Perceba que na inspiração, há o aumento do RV, que faz com que mais sangue chegue no AD pelas veias, assim, o aumento da PAD faz com que diminua o fluxo de sangue proveniente de AE de forma compensatória. Portanto, a entrada de sangue no AD é sempre a mesma, tanto na inspiração (prevalência do sangue proveniente do RV com diminuição do sangue proveniente de AE) como na expiração (prevalência do sangue proveniente de AE e redução do sangue que vem do RV). É uma doença acianogênica, pois não há mistura de sangue venoso e arterial para a circulação sistêmica, afinal, pela PAE ser maior que a PAD, o fluxo sempre passa de AE para o AD.
