Cicatrização De Feridas

Question 1

Fases do processo de cicatrização da ferida

Answer 1

FASE 1: Inflamatória ou Reacional (1° ao 6° dia): Hemostasia (plaqueta, fibrina) + inflamação -> aumento da permeabilidade vascular (neutrofilo chega primeiro 24-48h-> macrofago= célula principal -> linfocito T). Presença de exsudato

FASE 2: Proliferação/ Regeneração (4° ao 14°): Fibroblasto= célula principal, tecido de regeneração (colageno tipo 3). Fibroblasia + Angiogenese + Epitelização - tecido de granulação
FASE 3: Maturação / Remodelação (8° dia-1 ano): contração da ferida; miofibroblasto = célula principal, pois acelera a contração da ferida) - Colageno tipo 3 convertido em tipo 1 (contratil)

Question 2

Fatores que dificultam a cicatrização e qual deles é o mais comum e mais importante

Answer 2

• Infecção (mais comum e mais importante)
• Idoso (produz menos colageno)
• Hipoxia crônica (anemia importante, doença vascular, tabagismo)
• DM
• Imunossupresso/ uso de corticoide
• Hipoalbuminemia
• Uso de drogas
• Hipovitaminose (desnutrição)

Question 3

Quais as diferenças entre coloide e cicatriz hipertrofica? Quadro clínico de ambos e tratamento?

Answer 3

Em ambos há excesso de colágeno
Coloide- colageno vaza pra fora da ferida ultrapassando os limites da cicatriz que fica mais alta; aparecimento mais tardio (> 3 meses) ; locais mais comuns = acima das clavículas, dorso e lobo auricular. Predisposição genética (+em negros). QC: Dor e prurido
Conduta: Injeção intralesional de corticoide ou de 5-fluroracil.Geralmente refratário ao tratamento (raramente regride)

Cicatriz hipertrofica - Colageno fica empilhado e não ultrapassa os limites da cicatriz. Aparece geralmente após 4 semanas. Mais localizado em locais de tensão, superfícies flexoras. Sem predisposição genética. QC: Dor e prurido de menor intensidade
Conduta: Injeção intralesional de corticoide ou de 5-fluroracil. Normalmente desaparece espontaneamente em 12-18 meses