Cicatrisation Parodontale Flashcards
Cinétique de la cicatrisation
- Phases les plus précoces: saignement avec écoulement lymphatique (= phase exsudative qui permet un rinçage de la plaie)
- phase précoce: recrutement d’un 1er type de cellules immunitaires -> les PNN
- Phase inflammatoire: mise en place d’un tissu de granulation. Les cytokines pro inf et les facteurs de croissance vont permettre la mise en place et la maturation de ces tissus et le recrutement de macrophages.
- proliférations cellulaires qui auront pour objectif de refermer la plaie : prolif fibroblasts -> contraction de la plaie. Ces fibroblasts sécrètent une matrice extra-cellulaire induisant l’accumulation de collagène.
Il est possible d’objectives la lésion épithélial-conjonctive lors du sondage. Le sondage est réalisé jusqu’aux ….
Fibres épithélio-conjonctives SAINES.
La perte d’attache se caractérise par une ulcération qui engendre un saignement au sondage, qui traduit une lésion inflammatoire de l’attache.
La parodontite se caractérise par plusieurs éléments:
- l’épithélium de jonction est transformé en épithélium de poche
- perte d’attache et destruction du tissu conjonctif
- migration apicale de l’épithélium de jonction
Capacité de régénération:
Après sondage
Après gingivectomie
Après sondage -> 5j
Après gingivectomie -> 20j
Le sondage implique
La gingivectomie correspond à
Le sondage implique une simple perforation de l’épithélium.
La gingivectomie correspond à une section du tissu épithélial et du tissu conjonctif.
Qu’est ce que la Ré-attache ?
Ré-attache = réunion des tissus de soutient de la dent sur une surface radiculaire ou le ligament a été préservé.
Qu’est ce que la réparation ?
Réparation = Rétablissement de la continuité tissulaire qui ne restaure pas l’architecture et/ou la fonction des tissus lésés.
Qu’est ce que la nouvelle attache ?
Nouvelle-attache = formation sur une surface radiculaire privée de son ligament, d’un nouveau cément ou s’insèrent des fibres de collagène.
Qu’est ce que la régénération ?
Régénération = restauration ad integrum de l’architecture et de la fonction des tissus parodontaux lésés.
Lors de la réparation:
Formation d’un épithélium de jonction long avec une faible attache conjonctive, se fait parallèlement à la surface radiculaire (fragile)
Pour la nouvelle attache épithélio-conjonctive:
On a un épithélium court et des fibres collagéniques. Il va y avoir une reformation osseuse ou les fibres se réinsèrent de manière perpendiculaires à la surface.
Au niveau du cément, l’insertion se fera de manière parallèle.
Le cément apical est …
Le cément coronaire est ….
Le cément apical est épais, cellulaire (capacités de régénération)
Le cément coronaire est fin et acellulaire
Il s’agit de poches actives s’il y a:
Présence de saignements
Description du charting parodontal:
- présence de poche de 4-5mm dans l’ensemble des secteurs, associées à des saignements du parodonte profond, peu de récessions gingivales.
Description des photographies intra-buccales
Présence d’inflammation au niveau de la gencive papillaire et marginale, d’œdèmes (perte d’aspect granité en peau d’orange), perte de feston qui nous laisse suspecter des pertes osseuses en proximal.
Description radiographies
On observe la présente d’alvéolées horizontale qui atteint ….. de la hauteur radiculaire au niveau des incisives….
Diagnostic des photos cas clinique:
Il s’agit donc d’une parodontite caractérisée par la présence d’inflammation, perte d’attache, poches, saignement au sondage et alvéolyse.
On fera des réévaluations (quand ?)
3 mois après traitement initial
et 1 an après traitement initial
3 mois après traitement initial, on peut observer
La formation de trous noirs et récessions
1 an après traitement initial, on objective
Les remodelages tissulaires qui se sont formés avec une reformation des papilles
La cicatrisation après le traitement parodontal non chirurgical entraîne premièrement une cicatrisation du parodonte superficiel:
Une rétraction tissulaire va s’observer, elle est liée à la réduction de l’œdème et va faire apparaître/amplifier des récessions parodontales
Cicatrisation du parodonte profond: va se faire par
Un gain d’attache par la formation d’un épithélium de jonction long (=réparation) ainsi que par une nouvelle attache à la base de la lésion
Cicatrisation du parodonte profond: la cicatrisation tissulaire est évaluable a
6-8 semaines (1ere évaluation post-débridement)
La récession gingivale correspond à une réduction de
de l’inflammation du parodonte superficiel
Lors de la cicatrisation parodontale, il va y avoir une réduction des poches par 3 phénomènes:
- Phénomène de récession
- Gain d’attache
- Épithélium de jonction long (essentielle)
Quand on est sur le traitement d’une parodontite, l’objectif sera de retrouver …. Sur parodonte réduit
Quand on est sur le traitement d’une gingivite, l’objectif sera de retrouver ….
Quand on est sur le traitement d’une parodontite, l’objectif sera de retrouver une santé parodontale sur parodonte réduit
Quand on est sur le traitement d’une gingivite, l’objectif sera de retrouver un parodonte sain
