chp5 antibiotics Flashcards
define Λοίμωξη
= ένας αριθμός μικροβίων βρίσκεται σε ένα σημείο του οργανισμού, όπου δεν υπάρχουν φυσιολογικά
—> άμεσα ή έμμεσα, μέσω της τοξικότητάς τους, προκαλούν αντίδραση φλεγμονής που συνοδεύεται και από την κλινική εικόνα της εκάστοτε λοίμωξης
—> Για τους πιο πολλούς ιστούς, ο κρίσιμος αριθμός των μικροβίων για την πρόκληση λοίμωξης είναι 1.000.000/ mm3 ιστού.
Name the 3 categories of microbes based on their ability to cause infection
- Παθογόνα —> προκαλούν λοιμώξεις
- Μη παθογόνα —> ακόμη και σε μεγάλες συγκεντρώσεις τους στον οργανισμόδεν προκαλούν λοιμώξεις
- Δυνητικά παθογόνα
—> μόνο κάτω απόορισμένες συνθήκες δύνανται να καταστούν παθογόνα.
—> Η παθογονικότητα τους είναι συνάρτηση του αριθμού τους, της αντίστασης του οργανισμού σε αυτά καθώς και του σημείου που εγκαθίστανται.
what’s the difference between μόλυνση vs Λοίμωξη
Μολυνση means there’s the παρουσία μικροβίων εκεί που
φυσιολογικά δεν υπάρχουν χωρίς να προκαλούν φλεγμονή
Λοίμωξη needs to cause inflammation.
define Αντιβιοτικά/Αντιμικροβιακά
= φάρμακα που προέρχονται είτε από φυσικές ουσίες που παράγονται στη φύση απόφυτά , βακτήρια ή μύκητες είτε από συνθετικές ουσίες, που έχουν παρασκευαστεί στο εργαστήριο και στοχεύουν στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων μέσα από τον θάνατο ή στην αναστολή πολλαπλασιασμού και ανάπτυξης του βάκτηρίου χωρίς να προκαλούν βλάβη στον ξενιστή-ασθενή που τα λαμβάνει.
—> Τα αντιβιοτικά δε θεραπεύουν και δεν είναι αποτελεσματικά στις ιογενείς λοιμώξεις μόνο σε βακτηριακές λοιμώξεις
what symptoms can a κρυολόγημα cause? can we give antibiotic?
- πόνοι στα κόκαλα, στους μυς συνάχι
- πονόλαιμος
- πυρετός
- κούραση και μάτια που τρέχουν
—> οφείλεται αποκλειστικά σε ιούς, so NO ANTIBIOTIC
List all the categories of antibiotic based on την πρόδρομη χημική ένωση προέλευσής του αντιβιοτικού
- Αντιβιοτικό προερχόμενο από αμινοξέα
- Αντιβιοτικό προερχόμενο από σάκχαρα
- Αντιβιοτικό προερχόμενο από αλειφατικά οξέα
- Αντιβιοτικό προερχόμενο από αζόλες
- Αντιβιοτικό προερχόμενο από πολυπεπτίδια
List all the categories of antibiotics based on τη χημική δομή του αντιβιοτικού
- β- Λακταμικά αντιβιοτικα
- Αμινογλυκοσίδες
- Μακρολίδια
- Λινκοζαμίδες
- Γλυκοπεπτίδια
- Τετρακυκλίνες
- Σουλφοναμίδες
- Κινολόνες
- Διάφορα αντιμικροβιακα
- Αντισηπτικά ουροφόρων οδών
- Αντιφυματικά φάρμακα
- Αντιλεπρικά φάρμακα
- Ιμιδαζόλια
List all the categories of antibiotics based on το μοριακό μηχανισμός δράσης του αντιβιοτικού
- Αναστολείς της τη βιοσύνθεσης του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος
- Αναστολείς της βακτηριακής πρωτεϊνοσύνθεσης
- Αναστολείς της βιοσύνθεσης φυλικού οξέος → πουρινών → DNA
- Αναστολείς της βιοσύνθεσης νουκλεϊκών οξέων
- Αντιοβιοτικά που καταστρέφουν τη βακτηριακή κυτταρική μεμβράνη
List all the categories of antibiotics based on the τρόπο δράσης του αντιβιοτικού
- Βακτηριοστατικά:
—> αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό και την ανάπτυξη των βακτηρίων
—> eg Τετρακυκλίνες, Σουλφοναμίδες (Τριμεθοπρίμη) - Βακτηριοκτόνα:
—> θανατώνουν γρήγορα τα βακτήρια
—> Β λακτάμες
List the antibiotics based on the έκταση του μικροβιακού φάσματος του αντιβιοτικού
- Αντιβιοτικά στενού ή περιορισμένου φάσματος:
- Δρούν εναντίον ενός ορισμένου τύπου βακτηρίου
- ή μιας μικρής ομάδας βακτηρίων
- Eg ισονιαζίδη δρα μόνο εναντίον του μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης - Αντιβιοτικά ευρέως ή εκτεταμένου φάσματος:
- Δρούν εναντίον πολλών ειδών βακτηρίων
- Eg η χλωραμφενικόλη είναι αντιβιοτικό που δρα έναντι σχεδόν όλων των gram+ και gram- μικροβίων
define/explain Αντιβιόγραμμα
= η εργαστηριακήεξέταση κατάτην οποία υπολογίζεται και καταγράφεται η in vitro ευαισθησία ενός συγκεκριμένου παθογόνου μικροοργανισμού σε μια επιλεγμένη σειρά αντιμικροβιακών ουσιών.
Name the 3 main methods used for the εκτέλεσης του αντιβιογράμματος
- Kirby-Bauer:
- Μέθοδος διάχυσης δισκίων χαρτιού εμποτισμένα με συγκεκριμένη συγκέντρωση ελεγχόμενων αντιβιοτικών σε άγαρ - Minimal Inhibitory Concentration- MIC:
- Μέθοδος διαδοχικών αραιώσεων των ελεγχόμενων αντιβιοτικών όπου προστίθεται προτυπωμένο (γνωστής περιεκτικότητας σε cfu/ ml) εναιώρημα του υπό εξέταση μικροβίου - Ε- test:
- Μέθοδος λεπτών πλαστικών ταινιών
- περιέχουν διαβαθμισμένες συγκέντρωσης των ελεγχόμενων αντιβιοτικών
Explain the method Kirby-Bauer + how to read the results
- για τον έλεγχο ευαισθησίας αερόβιων και ταχείας αναπτύξεως, μη απαιτητικών διατροφικά μικροβίων
- The results can be separated into 3:
1. Ευαίσθητο (Ε)/Susceptible (S)
2. Ενδιάμεσης Ευαισθησίας (ΕΕ)/ Intermediate (I)
3. Ανθεκτικό (Α)/Resistant (R)
—> this is observed on the discs and the zone of inhibition’s diameter
—> βάσει προκατασκευασμένων πινάκων όπου ταυτόχρονα
αναγράφονται και οι τιμές των MIC που αντιστοιχούν στις διάφορες ζώνες αναστολής αναπτύξεως του μικροβίου
Explain the method MIC + how to read the results of the exp
- it’s more specific and not only shows which ones are sensitive/resistant, but it also shows the MIC.
- MIC = η μικρότερη συγκέντρωση του αντιβιοτικού, που αναστέλλει την ανάπτυξη του μικροοργανισμούin vitro.
- it’s often used nowadays με τη χρήση αυτόματων συστημάτων
—> H βακτηριακή ανάπτυξη καθορίζεται από την ορατή
θολότητα μετά από 18–24 ώρες επώασης
—> The concentration gradually increases until the θολότητα goes away and it becomes clear.
are all the MIC values standard?
Οι τιμές και τα όρια των MICs διαφέρουν μεταξύ των αντιβιοτικών και μεταξύ των μικροοργανισμών και κατά συνέπεια οι απόλυτες τιμές δεν είναι συγκρίσιμες μεταξύ τους.
Explain how Ε- test works + how to read the results
- Συνδυάζει ουσιαστικά την κλασική μέθοδο του αντιβιογράμματος κατά Kirby - Bauer και τη μέθοδο MIC
- Έχει ευρεία εφαρμογή για τον προσδιορισμό των MICs σε επιλεγμένα αντιβιοτικά και για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων άλλων μεθόδων.
—> Πάνω στο strip αναγράφονται όλες οι υποδιπλάσιες αραιώσεις του αντιβιοτικού και έτσι είναι εύκολο να βρεθεί η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση του (MIC)
—> we put slowly antibiotic until the line shows
—> the more antibiotic we need to put the more resistant
—> so the higher the line is the more resistant
Is there a point where the αντιβιόγραμμα is checked again?
Certain microbes might need to be checked again such as Gram+ bacteria, specifically S.aureus.
If it says it’s resistant to κεφοξιτίνη, but it says it’s sensitive to μεθικιλλίνη, this means a false positive was created because if the microbe is resistant to 1 of them it means it’s resistant to the others due since they all belong to the same β-λακτάμες category κι έτσι δε πρέπει να χορηγηθούν στον ασθενη
define Μικροβιακή αντίσταση στο αντιβιοτικό + what does it depend on
= κατάσταση, στην οποία ο μικροοργανισμός (βακτήρια, ιοί, παράσιτα και μύκητες) εμφανίζεται ανθεκτικός στην παρουσία κάποιου ή κάποιων αντιβιοτικών που ήταν προηγουμένως σε θέση να τα καταπολεμήσουν, καθιστώντας τη θεραπεία λιγότερο αποτελεσματική ή εντελώς αναποτελεσματική.
—> Είναι ένα φυσικό βιολογικό φαινόμενο.
—> Σε ορισμένες αντιμικροβιακές ουσίες ποικίλλει μεταξύ των διαφόρων χωρών και του είδους των μικροοργανισμών
what are the 3 types of resistant bacteria + describe each
- Τα ανθεκτικά μικρόβια:
- δεν καταστρέφονται από τα αντιβιοτικά, επιβιώνουν και πολλαπλασιάζονται ελεύθερα μεταφέροντας την μικροβιακή αντοχή τους στις επόμενες γενιές μικροβίων
- με αποτέλεσμα να επικρατούν και να αναπτύσσονται στις χλωρίδες ανθρώπων και ζώων. - Πολυανθεκτικοί μικροοργανισμοί (MDROs):
- εμφανίζουν αντοχή σε αρκετά αντιβιοτικά
- τουλάχιστον σε 3 κατηγορίες αντιβιοτικών - πανανθεκτικοί μικροοργανισμοί (PDROs):
- εμφανίζουν αντοχή σε όλα τα διαθέσιμα αντιβιοτικά
how can the bacteria gain resistance
Επιταχύνεται όταν τα αντιμικροβιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται υπερβολικά ή λανθασμένα, όταν δηλαδή δεν χρησιμοποιούνται με σύνεση
—> σημαίνει ότι πρέπει να χρησιμοποιείται το σωστό φάρμακο τη στιγμή που χρειάζεται, στη σωστή δόση, συχνότητα και διάρκεια.
—>Κάθε φορά που κάποιος παίρνει αντιβιοτικά, τα ευαίσθητα βακτήρια σκοτώνονται, αλλά τα ανθεκτικά μικρόβια μπορεί αν αυξηθούν και να πολλαπλασιαστούν
Other than misuse of antibiotics, how else can antibacterial resistance spread?
Μη τήρηση των απαραίτητων κανόνων υγιεινής, με αποτέλεσμα τον αποικισμό αρχικά του ξενιστή από ανθεκτικά βακτήρια και στη συνέχεια την εμφάνιση της λοίμωξης:
- αφορά λοιμώξεις που σχετίζονται με όλους τους χώρους παροχής υγείας, αλλά υπερισχύει στο νοσοκομειακό περιβάλλον
- η διασπορά προκαλείται μέσω της ιατρονοσηλευτικής φροντίδας και των παρεμβατικών χειρισμών στους οποίους υπόκεινται οι ασθενείς κατά την νοσηλεία τους, όταν δεν τηρούνται τα κατάλληλα μέτρα πρόληψης (βασικές και ειδικές προφυλάξεις, δέσμες μέτρων πρόληψης για τις Λοιμώξεις που Σχετίζονται με Χώρους Παροχής Υγείας –ΛΣΧΠΥ)
Name 2 more ways that μετάδοση ανθεκτικών στα αντιβιοτικά μικροβίων can occur
- στην τροφική αλυσίδα
- στο Περιβάλλον
explain how antibiotic resistance be transferred through the food chain + examples
Examples —> Salmonella και Campylobacter
Η χρήση αντιβιοτικών στα παραγωγικά ζώα μπορεί να καταστήσουν τόσο τη σαλμονέλα όσο και το καμπυλοβακτηρίδιο που «φιλοξενούνται» στο σώμα των εν λόγο ζώων, ανθεκτικά στα κοινά αντιβιοτικά.
—> Τα ανθεκτικά βακτήρια αλλά και τα γονίδια που «μεταφέρουν» την ανθεκτικότητα διασπείρονται από τα παραγωγικά ζώα στον άνθρωπο μέσω της κατανάλωσης ζωικών προϊόντων.
—> nowadays the chances of this transfer is very small
Describe the 2 methods that antibiotic resistance can be transferred in the environment
Τα υπολείμματα αντιβιοτικών στο περιβάλλον:
- ενισχύουν τη μικροβιακή αντοχή, δυσχεραίνοντας ή περιορίζοντας έτσι τις θεραπευτικές επιλογές.
- ενδέχεται να καταλήξουν στην τροφική αλυσίδα και ως συνέπεια να αυξήσουν την ποσότητα αντιβιοτικών που ένας άνθρωπος έχει καταναλώσει, αυξάνοντας έτσι τις πιθανότητες να νοσήσει μετέπειτα από πολυανθεκτικό μικρόβιο.
