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Medicina intensiva > Choques > Flashcards

Choques Flashcards

1
Q

amina de escolha pela especificidade de ação no choque cardiogênico

A

DOBUTAMINA

Uso na PAS > 90

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2
Q

O que é choque?

A

Desbalanço entre oferta (DO2) e consumo de O2 (VO2) -> hipóxia tecidual
Isso vai depender:
- DC
- Conteúdo arterial de O2, que depende de:
— Hb carreadora de O2
— Sat aeterial O2

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3
Q

Quais disfunções orgânicas representam pior prognóstico?

A

Hemodinâmica
Neurológica
Respiratória

Piores comorbidades

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4
Q

O que é considerado hipotensão no choque?

A

PAM < 65mmHg
PAS < 90mmHG
PAS com queda > 40mmHg
Necessidade de DVA

MARCADOR TARDIO

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5
Q

Além do choque (hipóxia tecidual), em quais situações o Lactato pode estar aumentado?

A

Neoplasias
Insuficiência hepática
Drogas
Desordens metabólicas

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6
Q

Tríade letal do choque

A

Acidose
Coagulopatia
Hipotermia

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7
Q

Qual a causa mais comum de Choque distributivo?

A

Sepse

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8
Q

Quais as possíveis causas do choque distributivo?

A

Estados inflamatórios: sepse, pancreatite, politrauma, grande queimado, pós-op
Choque anafilático
Choque neurogênica
Insuficiência adrenal

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9
Q

Qual o perfil hemodinâmico do choque distributivo?

A

PVC normal ou baixa (avaliar veia cava)
DC normal ou alto (extremidades quente, FC/FR altos)
RVS baixo

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10
Q

Qual o perfil hemodinâmico do choque cardiogênico?

A

PVC aumentada - sangue não bombeado pra frente
DC BAIXO (frio) - Coração não tem mais força
RVS alta - Compensatória
Queda da Sat Venosa Central O2
Aumento do GapCO2 - não é lavado

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11
Q

Quais as possíveis causas do choque cardiogênico?

A 
INFARTO
Taquiarritmias
Bradiarritmias
Miocardiopatia
Patologias valvares
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12
Q

Quais as possíveis causas do choque hipovolêmico?

A

Hemorrágicas: trauma, HDA ou HDB, peri-operatório

Não-Hemorragicas: Perdas de líquido no TGI, desidratação, perdas renais/extra-renais

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13
Q

Qual o perfil hemodinâmico do choque hipovolêmico?

A

PVC BAIXA
DC baixo
RVS alta

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14
Q

Primeira DVA no choque distributivo?

A

Noradrenalina

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15
Q

Quais as possíveis causas do choque obstrutivo?

A

Vasculatura pulmonar: TEP, Hipertensão pulmonar descompensada
Mecânicas: Tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo

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16
Q

Qual o perfil hemodinâmico do choque obstrutivo

A

PVC AUMENTADA
DC baixo
RVS alta

17
Q

Como o ECO POC (Point of care - beira leito) pode ajudar a determinar o mecanismo de choque?

A

Avaliando:
Veia cava
Débito cardíaco

18
Q

Passo a passo de identificação do choque

A

Avaliar DC ->

19
Q

Quais os 5 tipos de choques?

A 
Obstrução
Hipovolêmico
Neurogênico
Cardiogênico
Distributivo
20
Q

Choque cardiogênico tratamento

A 
250-500mL SF0,9%
Dobutamina
Proteger via aérea de necessário
Cardioversão SN
SVD - 0,5mL/kg/h (criança 1ml/kg/h)
21
Q

Ação da dobutamina

A

Vasodilata de veia esplenica e melhora inotropismo

Uso na PAS > 90

Medicina intensiva (5 decks)

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