Choques Flashcards
amina de escolha pela especificidade de ação no choque cardiogênico
DOBUTAMINA
Uso na PAS > 90
O que é choque?
Desbalanço entre oferta (DO2) e consumo de O2 (VO2) -> hipóxia tecidual
Isso vai depender:
- DC
- Conteúdo arterial de O2, que depende de:
— Hb carreadora de O2
— Sat aeterial O2
Quais disfunções orgânicas representam pior prognóstico?
Hemodinâmica
Neurológica
Respiratória
Piores comorbidades
O que é considerado hipotensão no choque?
PAM < 65mmHg
PAS < 90mmHG
PAS com queda > 40mmHg
Necessidade de DVA
MARCADOR TARDIO
Além do choque (hipóxia tecidual), em quais situações o Lactato pode estar aumentado?
Neoplasias
Insuficiência hepática
Drogas
Desordens metabólicas
Tríade letal do choque
Acidose
Coagulopatia
Hipotermia
Qual a causa mais comum de Choque distributivo?
Sepse
Quais as possíveis causas do choque distributivo?
Estados inflamatórios: sepse, pancreatite, politrauma, grande queimado, pós-op
Choque anafilático
Choque neurogênica
Insuficiência adrenal
Qual o perfil hemodinâmico do choque distributivo?
PVC normal ou baixa (avaliar veia cava)
DC normal ou alto (extremidades quente, FC/FR altos)
RVS baixo
Qual o perfil hemodinâmico do choque cardiogênico?
PVC aumentada - sangue não bombeado pra frente
DC BAIXO (frio) - Coração não tem mais força
RVS alta - Compensatória
Queda da Sat Venosa Central O2
Aumento do GapCO2 - não é lavado
Quais as possíveis causas do choque cardiogênico?
INFARTO Taquiarritmias Bradiarritmias Miocardiopatia Patologias valvares
Quais as possíveis causas do choque hipovolêmico?
Hemorrágicas: trauma, HDA ou HDB, peri-operatório
Não-Hemorragicas: Perdas de líquido no TGI, desidratação, perdas renais/extra-renais
Qual o perfil hemodinâmico do choque hipovolêmico?
PVC BAIXA
DC baixo
RVS alta
Primeira DVA no choque distributivo?
Noradrenalina
Quais as possíveis causas do choque obstrutivo?
Vasculatura pulmonar: TEP, Hipertensão pulmonar descompensada
Mecânicas: Tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo
Qual o perfil hemodinâmico do choque obstrutivo
PVC AUMENTADA
DC baixo
RVS alta
Como o ECO POC (Point of care - beira leito) pode ajudar a determinar o mecanismo de choque?
Avaliando:
Veia cava
Débito cardíaco
Passo a passo de identificação do choque
Avaliar DC ->
Quais os 5 tipos de choques?
Obstrução Hipovolêmico Neurogênico Cardiogênico Distributivo
Choque cardiogênico tratamento
250-500mL SF0,9% Dobutamina Proteger via aérea de necessário Cardioversão SN SVD - 0,5mL/kg/h (criança 1ml/kg/h)
Ação da dobutamina
Vasodilata de veia esplenica e melhora inotropismo
Uso na PAS > 90
