Choc hémorragique Flashcards
choc
- TAS < 90 ou TAM < 60
- Tachycardie
- Tachypnée
- Hypo perfusion tissulaire : cyanose, peau froide/moite
o Ou altération de la conscience
o Lactates élevés - Oligo ou anurie (< 0.5ml/kg/h)
Triade mortelle de coagulopathie de dilution + consommation
acidose, hypothermie, saignements
sx pathognomonique de l’encéphalopathie hépatique
astérixis
autres:
AEC, fetor hepaticus, hyperréflexie, rigidité
tx encéphalopathie hépatique
lactulose
ATB, Benzoate de Na
Bilan intox aigue alcool
↓K, ↓Mg2+, ↓Phosphore/glucose, ↑Lactates
triade Wernicke-Korsakoff
opthalmoplégie, ataxie, confusion
médicaments à donner hémorragie digestive
IPP, octréotide IV, cipro ou ceftriaxone prophylaxie 7 jours pour éviter la PBS après une hémorragie
MA IPP dans SDH
Supprime l’acidité gastrique → ↑ stabilité du caillot → ↓ risques de mortalité
ES IPP
Céphalées, troubles digestifs, atteintes hépatique (pantoprazole)
MA octréotide dans SDH
Inhibe la sécrétion de VIP → vasoconstriction splanchnique (surtout de la V porte)
ES octréotide
Surtout GI (diarrhée, dlr abdo, No, constipation, flatulences), céphalées, hyperglycémie
cofacteur essentiel du métabolisme de thiamine
Mg
antidote héparine
protamine
vasopresseur a donner quand choc hémorragique
norepinephrine
TAM formule
(TAS + 2xTAD) / 3
TA visée par réplétion volémique
TAS >90, TAM >65
quoi donner quand endoscopie pour SDH d’origine peptique
érythromycine
IPP
rx a donner qd rupture varices oesophagiennes
octréotide
ceftriaxone
lactulose
indice de choc pour savoir si SDB est instable
FC/TAS >
dépistage carcinome hépatocellulaire chez pt cirrhotique
Echo abdo et AFP aux 6 mois
facteurs évalués dans le CHILD
ascite
albumine
encéphalopathies
INR/PTT
bilirubine totale
pronostics CHILD
A survie 1 ans 100%, espérance de vie 15-50 ans
B survie 1 ans 80%
C survie 1 ans 45% , espérance de vie 1-3 mois
choses qui font entrée de K+ intracellulaire
aldostérone
insuline
épinéphrine
