Choc Anaphylactique

Question 0

Quel est le bilan post-choc anaphylactique ?

Answer 0

1 - Immédiat :

• Tryptase sérique a H0, H2, H24
• Histamine
• Bilan d’un choc

2- Au décours (au moins un mois après) :

• Tests Cutanés (prick test, IDR)
• Dosage des IgE spécifiques
• +/- test de provocation

Question 1

Prise en charge d’un choc anaphylactique ?

Answer 1

• Prise en charge d’un choc lambda (libération des VADS et O2 +++ (œdème de quincke ;) )).
• Arrêt de l’exposition à l’allergène
  => si piqure : retrait du dard
• Administration d’adre en urgence :
  • 0,5 mg en IM a partir du stade 2 a répéter toutes les 5 min si pas d’amélioration.
  • Bolus IV si SAMU : 0,01 a 0,1mg toutes les 5 min
• Glucagon : si pas de réponse à l’adre ou prise de bêta-bloquant.

PAS DE CORTICOÏDES OU D’ANTI-HISTAMINIQUE EN URGENCE (au décours de l’urgence pour diminuer les symptôme de la phase tardive)

Question 2

Quel est le traitement au décours d’un choc anaphylactique a prévoir ?

Answer 2

1- Éviction à vie de l’allergène + test allergo
2- Éducation thérapeutique du patient ET de son entourage
3- Pour l’enfant : Réalisation d’un plan d’accueil individualisé (PAI)
4- Remise d’une carte d’allergique signalant la sensibilisation et la liste des médicaments ou aliment interdit.
5- Remise d’une trousse d’urgence avec stylo auto-injectable d’adre
6- Désensibilisation (= immunothérapie spécifique)
7- Arrêt des bêta-bloquants et remplacement par produit d’une autre classe

Question 3

Quel est le terme pour une réaction anaphylactique avec urticaire et œdème des paupière ?

Answer 3

Urticaire aigue avec angiœdème.