Chirurgie Réfractive

Question 1

Quel est le diamètre vertical de la cornée ?

Answer 1

10 à 11mm

Question 2

Quel est le diamètre horizontal de la cornée (angle à angle) ?

Answer 2

11 à 12 mm

Question 3

Quelle est la kératometrie moyenne ?

Answer 3

43 dioptries environ (7.8 mm)

Question 4

Pachymétrie centrale moyenne ?

Answer 4

530 micromètres

Question 5

Quelles sont les propriétés de la cornée ?

Answer 5

Transparente (avasculaire)
Résistance biomécanique
Pouvoir optique

Question 6

Qu’est ce que la KR ?

Answer 6

Kératotomie Radiaire

Aplatissement centrale pour corriger la myopie, incisions en étoiles. Plus pratiqué

Question 7

Risques de la KR ?

Answer 7

Résultats imprévisibles
Réfraction instables
Shift hypermétropique
Incisions dans l’aide pupillaire, cornée irrégulières (diffraction lumière, augmentation aberrations optiques de haut degrés, sensibilité aux contrastes faibles, BAV à faible luminosité)

Question 8

Peut on fait un retraitement sur une KR ?

Answer 8

Oui,

PKR, LASIK, Implant phako monofocal

Question 9

Quel est le type de chirurgie qui fait le plus mal ?

Answer 9

La PKR

Question 10

Quel est le principe de la chirurgie par laser ?

Answer 10

Remodeler la surface cornéenne pour modifier la puissance cornéenne

Question 11

Quels sont les différents opérations laser ?

Answer 11

PKR, Lasik, Smiley

Question 12

Quels sont les avantages du laser microkératome ?

Answer 12

Coûts faibles car peu de consommables

Question 13

Quels sont les risques du laser microkératome ?

Answer 13

Volets irréguliers
Volet libre
Volet déplacé

Question 14

Quels sont les avantages du laser femtosecond ?

Answer 14

Plus précis
Volet plus régulier
Volet plus fin
Moins de Volet libre

Question 15

Quels sont les inconvenients du laser femtosecond ?

Answer 15

2 lasers
Plus de consommables
Plus cher
Risque de lâchage de succion
Changement de laser pour le patient

Question 16

Caractéristiques du volet au microkératome ? Et au femtosecond

Answer 16

Microkeratome : 150 microns
Femtosecond : 100 à 110 microns

Question 17

Avantages Lasik

Answer 17

Indolore
Récupération visuelle post opératoire rapide
Réaction de cicatrisation minimale
Permet de corriger presque tous les défauts visuels

Question 18

Inconvénients LASIK

Answer 18

Nécessité de 2 lasers
Plus de sécheresse oculaire post opé transitoire
Risques d’ectasie plus élevé

Question 19

Retraitement du LASIK

Answer 19

Soulèvement du volet –> risque d’invasion épitheliale
Création d’un nouveau volet

Question 20

Indication du SMILE

Answer 20

Myopie de -0.50 à -9.00
+/- astigmate <5.00

Question 21

Principe du SMILE

Answer 21

Laser femtoseconde
Création d’un lenticulaire dans le stroma correspondant au défaut visuel
Retrait du lenticulaire par une micro incision

Question 22

Avantages SMILE

Answer 22

Indolore
Récupération visuelle post opératoire rapide
Respect de la biomécanique cornéenne donc moins de risque d’ectasie
Meilleur respects des nerfs cornéens donc moins de secheresse oculaire

Question 23

Inconvénients Smile

Answer 23

1 seule laser sur le marché : Zeiss
Dextérité chirurgicale nécessaire

Question 24

Retraitement smile

Answer 24

PKR
LASIK
SUB CAP LE

Question 25

Indications ametropie pour LASIK

Answer 25

Myopie +/- ast de -0.50 à-10.00
Hypermétrope +/- ast : ≈ +6.00
Presbytie

Question 26

Principe Lasik

Answer 26

1. Création d’un volet
   - de 100 à 150 microns d’épaisseur en fonction du laser
2. Remodelage cornéen
   - Laser excimer
   Garder un mur stromal résiduel de 250 microns

Question 27

Le mur stromal résiduel doit avoir un épaisseur minimum de …

Answer 27

250 microns

Question 28

Principe de PKR

Answer 28

1. Ablation manuelle de l’épithélium cornéen (Scarificateur, alcool,brosse, trans PKR)
2. LASER excimer : photo ablation fu stroma cornéen

Question 29

Indications amétropie PKR

Answer 29

Petits défauts visuels