Chirurgie Orthopédique Flashcards
quelles sont les 2 catégories de traitement de pathologies articulaires?
- Préservation articulaire
- traumatologie, chirurgie sportive, réparation, reconstruction, ostéotomies, ROFI - Remplacement articulaire
- arthroplastie
Quels sont les 2 types de conflit fémoro-acétabulaire?
CAM - Anomalie de la jonction tête-col fémoral
Pincer - Anomalie de la couverture augmentée du côté acétabulaire
Quel type est le plus prévalent?
CAM
décris le conflit de type CAM
bosse à la portion antéro-lat du col fémoral qui entre en conflit avec l’acetabulum
V/F Un conflit fémoro-acétabulaire peut demontré des lésions labrales associées?
Vrai
V/F Le conflit fémoro-acétabulaire est associé a un risque accru d’arthrose de la hanche?
Vrai, cause mécanique
À quelle pathologies sont associées ces présentation clinique?
- Douleur mécanique
- Position assise prolongée difficile
- Douleur en position de conflit - FADIR +
- Douleur non associée à la mise en charge - OA
- Csign
conflit Fémoro-acétabulaire
Quel type de conflit fémoro-acétabulaire est le plus prévalent?
CAM
V/F si le rayon-X montre un conflit fémoro-acétabulaire, Il faut absolument le traiter.
Faux
le traitement est d’abord basé sur la symptomalogie du pt
indication chirurgical pour conflit F-A?
pt jeune sans signe d’arthrose
mvt de fin d’AA: dlr
radiologie
questionnaire clinique
Comment est-ce qu’on traite chirurgicalement le conflit F-A?
arthroscopie de réparation labrale et scultage de la jonction de la tête-col fémoral
objectif: réséquer les zones osseuses responsable du conflit en fin de AA
Protocole Post-op conflit F-A?
mise en charge protégé (4-6 weeks)
limité mvt fin AA
réadap/renforcement: bicomécanique et recrutement force muscu
récup attendue entre 6 mois et 1 an
V/F L’arthrose est très fréquente au delà de 60 ans?
Faux, C’est 50 ! bitch
V\F l’arthrose n’est aucunement génétique?
Faux
V/F si je fais des activités avec impact toute ma vie, je suis moins à risque de faire de l’arthrose de la hanche?
Faux, t’es + à risque alors calme toi le ponpon René!
signes radiographiques de l’arthrose de la hanche?
amincissement de l’espace art. (cartilage)
ostéophytes
sclérose sous-chondrales (épaissisement de l’os)
kystes intra-osseux
Quelle pathologie est susceptible d’avoir Vincent s’il a ces symptomes:
- douleur dans l’aine
- boiterie
- Diminution de AA
- FADDIR +
arthrose de la hanche
Traitement conservateur pour l’arthrose de la hanche
- modif des activités
- Canne
- AINS / Tylenol / tramadol
- injections de cortisone
Nico veut suggérer des viscosuppléants à Vincent pour son arthrose de la hanche. est-ce une bonne idée?
NON, il n’y a pas d’évidence concernant les viscosuppléants
V/F La prothèse totale de hanche est un traitement de choix pour l’arthrose?
vrai
décris le patient idéal pour une PTH
douleur dans l'aine médicaments ne soulage pas pas capable de marcher aussi longtemps qu'avant réduit activités à cause de la douleur QUALITÉ DE VIE DIMINUÉE
durée de vie de la PTH
+ que 25 ans
V/F 90% des pt de PTH sont satisfaits?
vrai
V/F 25% des pt de PTH ont des complications?
faux, 3%
V/F le soir même d’une chirurgie de PTH, le pt recommence à marcher?
Vrai
V/F après une chirurgie PTH, le but de la physio est de travailler l’AA?
Faux, c’est plutot de mettre l’emphase sur mobilisation, marche, équilibre, renforcement abducteurs
Giliane décide qu’elle s’improvise chirurgienne et elle excécute une PTH par une approche post-lat. quel est le danger approche postéro-lat pour PTH?
nerf sciatique –> pied tombant
Quel mvt faut-il éviter après une PTH par approche postérieure?
luxation: RI + flex + add
Pourquoi le renforcement des abducteurs après une PTH est imp?
approche Postéro-lat
Il faut combien de cm pour que l’inégalité des MI soit clinique significative?
2 cm
Quel lig est le plus fréquemment lésé au genou?
LCA
décris le patient idéal pour reconstruction lig
jeune
actif
instbilité récente
dommages intra-art limités
objectif physio pré-op
peu d'épanchement intra-art AA complète bonne force muscu enseignement risque pivot enseignement protocole post-op
Nico se pète le LCA, il décide de s’ouvrir le genou avec son couteau suisse et de recoudre les deux faisseaux du lig. est-ce une bonne approche?
Non, il faut plutot faire une reconstruction arthroscopique (remplacement du lig et non de le recoudre)
quels sont les greffons classiques pour reconstrsuction lig?
tendons pattes d’oie
tendon rotulien
tendon quadricipital
V/F pour une atteinte du LLI, le traitement conservateur est souvent adéquat?
vrai
V/F il faut travailler la prorpioception pour éviter les risques de rerupture?
vrai
retour au sport après attiente lig genou en combien de temps ?
9 à 12 mois
V/F une lésion méniscale peut entrainer de l’arthrose?
vrai
V/F La majorité des traitements chirurgicales suite à une lésion méniscale se fait par remplacement du ménisque
faux, c’est plutot par une suture
ostéochondrite dissécante est-elle traumatique?
non
V/F la lésion chondrale touche le cartilage et l’os sous jacent
Faux, c’est la lésion ostéochondrale
l’instabilité fémoro-patellaire est fréquente chez les jeunes ou les personnes âgées ?
jeunes
comment peut-on évaluer l’alignement et les cause de l’instabilité fémoro-patellaire?
valgus
distance entre rotule et trochlée en lat
tracking
dysplasie de la trochlée
Quelles sont les causes «modifiables» de l’arthrose du genou?
IMC
trauma articulaire
faiblesse muscu
quelle pathologie semble avoir Nico:
- douleur interligne art
- douleur MEC
- douleur nocturne
- boiterie
- diminution AA genou
arthrose genou
objectif physio pour remplacement art genou post-op?
important de retour à extension complète
mobilisation tolérance à la marche, équilibre
travailler l’AA
où se situe la zone d’hypovascularisation du tendon d’achille?
4-6 cm de l’insertion
lieu fréquent de lésion
Antoine veut prendre le tendon quadricipital pour remplacer un tendon d’achille lésé. est-ce une bonne idée?
il se casse la tête un peu, il peu seulement réapproximer la rupture.
Protocole Post-op déchirure tendon achille
2-4 weeks MEC avec botte ou attelle en FP
MEC progressive avec talonnette
lorsque 100% MEC avec talonette, sevrage à 6 weeks
sevrage bottes à 8-12 weeks
renforcement, éviter la DF pour éviter allongemenr du tendon d’achille
