Chirurgie Orthopédique Flashcards

1
Q

quelles sont les 2 catégories de traitement de pathologies articulaires?

A
  1. Préservation articulaire
    - traumatologie, chirurgie sportive, réparation, reconstruction, ostéotomies, ROFI
  2. Remplacement articulaire
    - arthroplastie
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2
Q

Quels sont les 2 types de conflit fémoro-acétabulaire?

A

CAM - Anomalie de la jonction tête-col fémoral

Pincer - Anomalie de la couverture augmentée du côté acétabulaire

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3
Q

Quel type est le plus prévalent?

A

CAM

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4
Q

décris le conflit de type CAM

A

bosse à la portion antéro-lat du col fémoral qui entre en conflit avec l’acetabulum

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5
Q

V/F Un conflit fémoro-acétabulaire peut demontré des lésions labrales associées?

A

Vrai

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6
Q

V/F Le conflit fémoro-acétabulaire est associé a un risque accru d’arthrose de la hanche?

A

Vrai, cause mécanique

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7
Q

À quelle pathologies sont associées ces présentation clinique?

  • Douleur mécanique
  • Position assise prolongée difficile
  • Douleur en position de conflit - FADIR +
  • Douleur non associée à la mise en charge - OA
  • Csign
A

conflit Fémoro-acétabulaire

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8
Q

Quel type de conflit fémoro-acétabulaire est le plus prévalent?

A

CAM

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9
Q

V/F si le rayon-X montre un conflit fémoro-acétabulaire, Il faut absolument le traiter.

A

Faux

le traitement est d’abord basé sur la symptomalogie du pt

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10
Q

indication chirurgical pour conflit F-A?

A

pt jeune sans signe d’arthrose
mvt de fin d’AA: dlr
radiologie
questionnaire clinique

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11
Q

Comment est-ce qu’on traite chirurgicalement le conflit F-A?

A

arthroscopie de réparation labrale et scultage de la jonction de la tête-col fémoral
objectif: réséquer les zones osseuses responsable du conflit en fin de AA

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12
Q

Protocole Post-op conflit F-A?

A

mise en charge protégé (4-6 weeks)
limité mvt fin AA
réadap/renforcement: bicomécanique et recrutement force muscu
récup attendue entre 6 mois et 1 an

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13
Q

V/F L’arthrose est très fréquente au delà de 60 ans?

A

Faux, C’est 50 ! bitch

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14
Q

V\F l’arthrose n’est aucunement génétique?

A

Faux

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15
Q

V/F si je fais des activités avec impact toute ma vie, je suis moins à risque de faire de l’arthrose de la hanche?

A

Faux, t’es + à risque alors calme toi le ponpon René!

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16
Q

signes radiographiques de l’arthrose de la hanche?

A

amincissement de l’espace art. (cartilage)
ostéophytes
sclérose sous-chondrales (épaissisement de l’os)
kystes intra-osseux

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17
Q

Quelle pathologie est susceptible d’avoir Vincent s’il a ces symptomes:

  • douleur dans l’aine
  • boiterie
  • Diminution de AA
  • FADDIR +
A

arthrose de la hanche

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18
Q

Traitement conservateur pour l’arthrose de la hanche

A
  1. modif des activités
  2. Canne
  3. AINS / Tylenol / tramadol
  4. injections de cortisone
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19
Q

Nico veut suggérer des viscosuppléants à Vincent pour son arthrose de la hanche. est-ce une bonne idée?

A

NON, il n’y a pas d’évidence concernant les viscosuppléants

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20
Q

V/F La prothèse totale de hanche est un traitement de choix pour l’arthrose?

A

vrai

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21
Q

décris le patient idéal pour une PTH

A
douleur dans l'aine
médicaments ne soulage pas
pas capable de marcher aussi longtemps qu'avant
réduit activités à cause de la douleur
QUALITÉ DE VIE DIMINUÉE
22
Q

durée de vie de la PTH

A

+ que 25 ans

23
Q

V/F 90% des pt de PTH sont satisfaits?

A

vrai

24
Q

V/F 25% des pt de PTH ont des complications?

A

faux, 3%

25
Q

V/F le soir même d’une chirurgie de PTH, le pt recommence à marcher?

A

Vrai

26
Q

V/F après une chirurgie PTH, le but de la physio est de travailler l’AA?

A

Faux, c’est plutot de mettre l’emphase sur mobilisation, marche, équilibre, renforcement abducteurs

27
Q

Giliane décide qu’elle s’improvise chirurgienne et elle excécute une PTH par une approche post-lat. quel est le danger approche postéro-lat pour PTH?

A

nerf sciatique –> pied tombant

28
Q

Quel mvt faut-il éviter après une PTH par approche postérieure?

A

luxation: RI + flex + add

29
Q

Pourquoi le renforcement des abducteurs après une PTH est imp?

A

approche Postéro-lat

30
Q

Il faut combien de cm pour que l’inégalité des MI soit clinique significative?

A

2 cm

31
Q

Quel lig est le plus fréquemment lésé au genou?

A

LCA

32
Q

décris le patient idéal pour reconstruction lig

A

jeune
actif
instbilité récente
dommages intra-art limités

33
Q

objectif physio pré-op

A
peu d'épanchement intra-art
AA complète
bonne force muscu
enseignement risque pivot
enseignement protocole post-op
34
Q

Nico se pète le LCA, il décide de s’ouvrir le genou avec son couteau suisse et de recoudre les deux faisseaux du lig. est-ce une bonne approche?

A

Non, il faut plutot faire une reconstruction arthroscopique (remplacement du lig et non de le recoudre)

35
Q

quels sont les greffons classiques pour reconstrsuction lig?

A

tendons pattes d’oie
tendon rotulien
tendon quadricipital

36
Q

V/F pour une atteinte du LLI, le traitement conservateur est souvent adéquat?

A

vrai

37
Q

V/F il faut travailler la prorpioception pour éviter les risques de rerupture?

A

vrai

38
Q

retour au sport après attiente lig genou en combien de temps ?

A

9 à 12 mois

39
Q

V/F une lésion méniscale peut entrainer de l’arthrose?

A

vrai

40
Q

V/F La majorité des traitements chirurgicales suite à une lésion méniscale se fait par remplacement du ménisque

A

faux, c’est plutot par une suture

41
Q

ostéochondrite dissécante est-elle traumatique?

A

non

42
Q

V/F la lésion chondrale touche le cartilage et l’os sous jacent

A

Faux, c’est la lésion ostéochondrale

43
Q

l’instabilité fémoro-patellaire est fréquente chez les jeunes ou les personnes âgées ?

A

jeunes

44
Q

comment peut-on évaluer l’alignement et les cause de l’instabilité fémoro-patellaire?

A

valgus
distance entre rotule et trochlée en lat
tracking
dysplasie de la trochlée

45
Q

Quelles sont les causes «modifiables» de l’arthrose du genou?

A

IMC
trauma articulaire
faiblesse muscu

46
Q

quelle pathologie semble avoir Nico:

  • douleur interligne art
  • douleur MEC
  • douleur nocturne
  • boiterie
  • diminution AA genou
A

arthrose genou

47
Q

objectif physio pour remplacement art genou post-op?

A

important de retour à extension complète
mobilisation tolérance à la marche, équilibre
travailler l’AA

48
Q

où se situe la zone d’hypovascularisation du tendon d’achille?

A

4-6 cm de l’insertion

lieu fréquent de lésion

49
Q

Antoine veut prendre le tendon quadricipital pour remplacer un tendon d’achille lésé. est-ce une bonne idée?

A

il se casse la tête un peu, il peu seulement réapproximer la rupture.

50
Q

Protocole Post-op déchirure tendon achille

A

2-4 weeks MEC avec botte ou attelle en FP
MEC progressive avec talonnette
lorsque 100% MEC avec talonette, sevrage à 6 weeks
sevrage bottes à 8-12 weeks
renforcement, éviter la DF pour éviter allongemenr du tendon d’achille