Chirurgie in Frage und Antwort Flashcards
Paget von Schroetter Syndrom
Thrombose der Vena subclavia oder axillaris
Phlegmasia coerulea dolens
Maximalvariante einer tiefen Venenthrombose
- kühl und blau
- motorische und neurologische Ausfälle, venöse Gangrän
- sofortige OP
Perthes Test
Funktion der tiefen Venen und Vv perforantes
- Kompression des Oberschenkels proximal der Varizen
- bei persistierender Füllung der Venen: Abflusstörung des tiefen Venensystems
Trendelenburg Test
Funktion des oberflächlichen Venensystems
- Beine werden hochgelagert und der Oberschenkel komprimiert
- bei Füllen der Varizen innerhalb von 10 Sekunden, handelt es sich um eine Klappeninsuffizienz
Saint Trias
Choledocholithiasis, Sigmadivertikulose, Hiatushernie
Roemheld Syndrom
- gastrokardialer Symptomkomplex bei Vorliegen einer paraösophagealen Hiatushernie
- postprandial: Tachykardie, Extrasystolen, Angina pectoris, Dyspnoe
- Dysphagie
Schatzki Ring
ringförmige Einschnürung im Bereich des distalen Ösophagus am Übergang vom Zylinder zum Plattenepithel
- meist in Kombination mit einer axialen Hiatushernie
Direkte Leistenhernien
- immer erworben
- Hesselbach Dreieck: medial der epigastrischen Gefäße
OP bei Leistenhernie
- Shouldice: doppelte Vernähung der tiefsten tragenden Bauchwandschicht, v.a. junge Patienten (unter 35) mit kleiner Hernie
- Lichtenstein: Kunststoffnetz, v.a. geringere Invasivität, frühere Belastung, größere Rezidivsicherheit
- Halsted-Ferguson: bei Kindern (kein Gefährdung des Hodens durch Verlagerung des Samenstranges)
Schenkelhernie
- Bruchpforte durch die Lacuna vasorum
- Durchtrittsstelle: zw. Lig inguinale, Lig lacunare, und dem Schambeim (medial der V. femoralis)
- OP: Lotheissen /Mc Vay
Epigastrische Hernie
- Schwachstellen im Bereich der Linea alba
- oft tastbar bei schlanken Patienten
- bewegungsabhängige Oberbauchschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Appetitlosigkeit
- Fasziendopplung nach Mayo
Spieghel Hernie
- Bruchpforte an der vorderen Bauchwand im Bereich der Linea semilunaris vor dem Außenrand der Rektusscheide in der Aponeurose der Mm. transversus abdominis und obliquus internus
- unter der Externusaponeurose
Revision eines Narbenbruches
- frühestens ein halbes Jahr nach der Laparotomie
- Fasziendopplung nach Mayo
Richter Littré Hernie
- Bauchwandhernie mit Anteilen von Darm
- zügige OP aufgrund von Inkarzerationsgefahr mit Darmnekrosen
Innere Hernien
- Bruchsack wird durch Peritonealduplikaturen und -taschen gebildet
- Bursa omentalis, Treitzsches Band, Coecum, MEsokolon, Sigma, Zwerchfell
OP bei Duodenalulzera
selektiv proximale gastrische Vagotomie
- Komplikation: Postvagotomie Syndrom mit Vollegefühl und Erbrechen
Peutz Jeghers Syndrom
- intestinale Polyposis
- familiär gehäuft
- Ileum
- Hamartome mit geringem Entartungsrisiko
- 20.-30. Lebensjahr
- Ovarialkarzinom
- perioral Pigmentflecke
OP Rektumkarzinom
- oberes Drittel: partielle mesorektale Exzision, 5cm Sicherheitsabstand
- unteres und mittleres Drittel: totale mesorektale Exzision, High Grade Tumor: 5cm, Low grade Tumor 2cm Sicherheitsabstand
Polypen
villöse Polypen haben ein höheres Entartungsrisiko als tubuläre Polypen
- daher werden villöse Adenome und Mischformen mit einem Sicherheitsabstand wie ein Malignom entfernt.
Cross match
Spender Lymphozyten in Empfänger Serum
Hirndruck
normal 8-14 mmHg
ab 35mmHg: Gefahr der Einklemmung mit weiten Pupillen, Bradykardie, Hypertonie, Koma
Hirntumore
Grad II: Oligodendrogliom (5JÜ: 3-5 Jahre)
Grad III: anaplastisches Astrozytom, Germinom, Neurofibrosarkom (2-3 Jahre)
Grad IV: Medulloblastom, Glioblastom, Lymphom, Meningosarkom (6-15 Monate)
Intrakranielle Blutung
- Epiduralblutung: symptomfreies Intervall, zw. Dura mater und Schädelkalotte
- Subduralblutung: zw. Dura mater und Arachnoidea
- Subarachnoidalblutung: zw. Arachnoidea und Pia
Klinische Einteilung der SAB
- Grad II: Kopfschmerz, Meningismus
- Grad III: Somnolenz
- Grad IV: Sopor, Koma, neurologische Ausfallerscheinung
- Grad V: tiefes Koma, Einklemmungssyndrom
- nur Grad V wird konservativ behandelt
