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Testa Collo > Chirurgia maxillofacciale > Flashcards

Chirurgia maxillofacciale Flashcards

1
Q

teorie sviluppo craniofacciale

A 
remodelling (meccanica)
suturale (centri accrescimento)
genetica
cartilaginea
matrice funzionale
servosistem (occlusione regola crescita)

composita (von limborg)

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2
Q

ossificazione

A

encondrale
membranosa (diretta)
mantellare

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3
Q

processi di crescita cranio

A

rimodellamento

dislocazione

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4
Q

stop sincondrosi sfeno occipitale

A

13-15 aa

20 aa ossificazione completa

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5
Q

crescita cervello

A

4-7 aa —> 94%

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6
Q

centri ossificazione mandibola

A

centro sinfisario
processo coronoideo
angolo mandibolare
processo alveolare

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7
Q

termini di crescita teca cranica

A

5 aa

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8
Q

termini di crescita orbita/mesostruttura

A

10 aa

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9
Q

termini di crescita mandibola

A

18-20 aa

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10
Q

deformità cranio facciali

A

sequenza
sindrome
associazione

deformazionale
interruttiva
displastica

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11
Q

sequenza pierre robin

A

iposviluppo mandibolare
riduzione cavo orale
lingua vs palato –> schisi palatina secondaria

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12
Q

sindrome orofaciodigitale

A

naso a sella
alterazioni mani e dita
malformazioni cerebrali
eccessiva distanza tra il canto interno

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13
Q

associazione di vater

A

anormalità vertebrali
ano imperforato
fistola tracheoesofagea
disfunzioni renali

assenza radio
patologia cardiaca

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14
Q

microsomia emifacciale/craniofacciale

A

perdita cell. neurali
alterazioni tessuti molli e sistema scheletrico e padiglione auricolare, ATM, sistema muscolare, nervi

macrostomia
coinvolgimento occlusale

classificazione SAT e OMENS

sindrome di goldenhar (bilaterali, anomalie vertebrali e problemi oculari)

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15
Q

sindrome di treacher collins

A

perdita/alterazione cell. cresta neurale

malformazioni bilaterali asimmetriche

ipoplasia malare/mandibolare
microtia
aumento altezza facciale
open bite
macroscopia
alterazioni palpebrali
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16
Q

classificazione tessier - razionalizzata

A 
012 labbro-naso
345 labbro-orbita
678 treacher collins
91011 orbita e palpebra superiore
121314 mediale all'orbita/palp. sup
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17
Q

displasie facciali

A

internasali
nasali
naso-mascellari
mascellari

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18
Q

craniostenosi

A 
brachicefalia (coronale)
scafocefalia (sagittale)
plagiocefalia A (emicoronale)
plagiocefalia P (emilambdoidea)
trigonocefalia (metopica)
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19
Q

sindrome di crouzon

A 
fgfr2
1/25000
exorbitismo / proptosi
mandibola ok
open bite
ipoplasia mesofacciale
craniostenosi
ipoacusia
fusione c2-c3
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20
Q

sindrome di crouzon - terapia

A

avanzamento mascellare monoblocco
balloon frontale
osteotomie

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21
Q

sindrome di apert

A 
1/100000
fgfr2
sinostosi bicoronale
aumento distanza bitemporale
appiattimento occipitale
rischio ipertensione endocranica
sindattilia
strabismo, ipertelorismo
ipoplasia mesofacciale
protrusione relativa mandibola
open bite
altre anomalie
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22
Q

sindrome pfeiffer

A 
1/100000
fgfr2/fgfr1
turri/brachiocefalia
idrocefalo e malf. di chiari
sindattilia, brachidattilia
exorbitismo, proptosi, ipertelorismo
ipoplasia mesofacciale
open bite
atresia auris
altre malformazioni
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23
Q

deformità acquisite

A 
terapia radiante infantile
acromegalia
succhiamento pollice
oligodontia
frattura condilare
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24
Q

tabelle descrittori malformità

A

eccesso-deficit sagittale
eccesso-deficit verticale
eccesso-deficit trasversale
asimmetria

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25
Q

deformità combinate

A

sindrome progenica
sindrome prognatica

long/short face (eccesso crescita oraria-antioraria)

pattern ipo/iperdivergente

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26
Q

analisi estetica

A

facciale
orofacciale
dentogengivale
dentale

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27
Q

macroestetica

A

allineamento mediano
ovale
mirroring
simmetria arco zigomatico, angolo geniale, commessura labiale, mento, piano occlusale
rapporto trichion-menton
armonia dei terzi
distanza intercanto, oculare, oculotemporale

linea verticale
angoli nasolabiali
relazioni collo-punta del mento
cheekbone contour

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28
Q

miniestetica

A 
sorriso
sistema labio-dentale
linea interincisiva
forma sorriso
forma labbro
relazione sorriso - elementi dentali evidenti
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29
Q

oggetto trauma - le fort

A

1 -> sistema dento alveolare
2 -> piramide nasale
3 -> radice nasale

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30
Q

osteotomia mandibola

A

obwegeser (bilaterale sagittale)

d’alpont (prolungamento linea osteotomica della corticale esterna a livello del corpo della mandibola)

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31
Q

asimmetrie congenite mandibola

A

iperplasia condilare
emimandibular elongation
iperplasia emimandibolare

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32
Q

emimandibular elongation

A

crescita orizzontale
linea interincisiva inferiore vs controlaterale
incisivi inferiori inclinati (anche sup)
centro mento vs controlaterale

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33
Q

iperplasia emimandibolare

A

crescita tridimensionale,&raquo_space; verticale
aumento collo condilo, ramo mandibolare, corpo mandibola

distanza apici dentari-nervo alveolare aumentata
diastemi
alterazione morfologia margine mandibolare inferiore

open bite (crescita veloce)
tilting (crescita lenta)
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34
Q

cause di sanguinamento orali

A

lacerazione mucosa
ulcere dentarie
capi fratturativi esposti

tagli e ferite extraorali
rotture vasi
epistassi

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35
Q

triangolo farabeuf

A

v. anteriore SCM
v. post dinastico
v. superiore omoioideo

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36
Q

sistemi difensivi massiccio facciale

A 
suture
seni paranasali
morfologia convessa ossa
sistema dento-alveolare
contrazione muscoli masticatori
pilastri di resistenza
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37
Q

trattamento fratture massiccio facciale

A

chirurgia con placche e viti
senza fissazione
con fissazione esterna (ferale)
non chirurgica

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38
Q

punti di rottura x frattura orbitaria

A

pavimento

parete mediale

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39
Q

fessura orbitaria superiore

A

III-IV-VI paio di n. vranici
tendine di zinn
vena oftalmica

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40
Q

fessura orbitaria inferiore

A

nessuna struttura

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41
Q

foro ottico

A

nervo ottico

art. oftalmica

42
Q

forame sopraorbitario

A

nervo frontale (ramo del trigemino)

43
Q

forame infraorbitario

A

nervo infraorbitario (sensibilità 3° superiore del volto)

44
Q

sindrome apice dell’orbita

A

compressiva
x ematomi retro bulbari (cancri, lesioni espansive, problemi seni venosi)

compressione nervosa:
oftalmoplegia III
ptosi palpebrale III
midriasi media (alt innervazione muscoli costrittori delle ciglia grandi e piccoli)

rischio perdita visus

45
Q

fratture zigomatiche

A 
senza depiazzamento
con depiazzamento ma no rotazione
con dep. e rot. mediale
con dep. e rot. laterale
complesse
da scoppio
comminute
esposte
non esposte
46
Q

segni fratture zigomatiche

A 
asimmetria
ecchimosi
crepitii
alterazioni trigemino v2
distopia canto laterale
trisma
cremosi congiuntivale
emorragia congiuntiva
enoftalmo falso e vero
asimmetria linea bipupillare
disestesia
47
Q

incisioni fratture zigomatiche

A

coronale
palpebra sup/inf
vestibolare
lacerazioni già presenti

48
Q

incisioni fratture zigomatiche - palp sup

A

pilastro fronto zigomatico

parete laterale orbita

49
Q

incisioni fratture zigomatiche - palp inf

A

margine orbitario inferiore
pavimento orbitario
corpo zigomatico

50
Q

incisioni fratture zigomatiche - transcongiuntivali

A

pavimento orbitario (pt. ant)

51
Q

incisioni fratture zigomatiche - retrocaruncolare mediale

A

parete mediale

52
Q

incisioni fratture zigomatiche - solco vestibolare

A

pt. inferiore zigomo

53
Q

trattamento frattura isolata pavimento oculare

A

mesh

54
Q

fratture arco zigomatico - trattamento

A

riduzione di tipo indiretto:

approccio intraorale (incisione a liv. solco vestibolare e inserimento elevatore dello zigomo)

approccio extraorale (attraverso fasci del muscolo temporale)

55
Q

white eye syndrome

A

post fratture blow out

no chemosi (bianco)
evidenza possibile di frattura a img
ridotta mobilita oculare

sintomi oculo-cardiaci, stimolazione SNA, bradicardia, nausea, vomito

terapia: porzioni esterne di teca cranica o (mesh)

56
Q

spina spix

A

nervo alveolare inferiore (ramo trigemino) entra nel corpo per uscire al forame mentoniero

57
Q

muscoli elevatori mandibola

A

massetere (corpo zigomo vs pt. est. angolo mandibolare)

pterigoideo interno (pt. mediale angolo mandibolare vs pterigoidi) e esterno (testa condilo - menisco)

muscolo temporale (squama temp - coronoide)

58
Q

muscoli abbassato mandibola

A

genioioideo (apofisi genia - ioide)
miloioideo (linea miloioidea - ioide)
digastrico (apofisi genia - osso ioide)
stiloioideo (apofisi stiloide - ioide)

59
Q

innervazione mandibola

A

nervo alveolare inferiore
nervo mentale
nervo linguale

60
Q

vascolarizzazione mandibola

A

art. facciale

arteria alveolare inferiore

61
Q

meccanismi difesa mandibola

A

alta densità ossea sinfisi

presenza dento alveolare

intercuspidazione

stato di contrazione muscoli masticatori

62
Q

fattori sfavorevoli mandibola

A

forma a v
cisti
condizioni che riducono resistenza ossea

63
Q

fratture mandibola favorevoli

A

basso vs alto

dietro vs avanti

64
Q

tipi respiro post trauma

A

russante
gorgogliante
stridore respiratorio

65
Q

arterie coinvolte nel sanguinamento orale

A

alveolare postero sup
palatina discendente
sfeno-palatina
infraorbitale

66
Q

teoria nascita cisti mascellari

A

idrostatica (di tipo osmotico)

proliferazione muro epiteliale (fattori biochimici)

delle prostaglandine (fattori di riassorbimento osseo)

67
Q

cisti mascellari più frequenti

A

radicolare
dentigera
odontogena

68
Q

cisti dentigera

A 
dente incluso (3 molare o canino sup)
degenerazione epitelio dello smalto
degenerazione del sacco follicolare blocca eruzione
radiotrasparenza e orsetti sclerotici
può dare aspetto multiloculare (x variazione resistenza)

dd: ameloblastoma unicistico / tumore odontogeno adenomatoide
istologia: infiammatoria / non infiammatoria (iperplasia epiteliale)

69
Q

tumore cheratocistico odontogeno

A

uni o multiloculare
aggressività (perle che si estroflettono nell’osso)
recidive

dd. dentigera, ameloblastoma unicistico, tumore odontogeno adenomatoide

se multiloculare –> dd con ameloblastoma

curettage

ortocheratinizzato / paracheratinizzato

se bilaterale –> possibile gorlin-goltz

6-8 livelli di epitelio stratificato squamoso

70
Q

cisti eruttiva (gengivale)

A

negativa a esame radiografico

si manifesta a liv. della cresta edentula
colorito bluastro

quando c’è ritardo nel normale processo eruttivo

sufficiente piccola incisione

segni radiologici scarsi

forma simile nell’adulto (3-6 decade, deriva da lamina dentale, canino inf)

epitelio squamoso stratificato piatto

71
Q

cisti parodontale laterale

A

residui epiteliali legamento parodontale
osteolitica
elementi dentari vitali -> enucleazione

da lamina dentale

dd. dentigera, ameloblastoma unicistico, tumore odontogeno adenomatoide, cisti calcificante odontogena
dd. se multiloculare –> ameloblastoma

margini sclerotici

cell. piatte o cuboidali

72
Q

cisti odontogena calcificante

A

2 decade
uniloculare da smalto o lamina dentale

responsabile di deformazione della mandibola e spostamento denti

a rx contiene masse calcificate, riassorbimento radici

6-8 cell. sottili

73
Q

cisti nasopalatina

A

sulla linea mediana, sul dotto naso palatino
osteolitica, cuoriforme

può divaricare elementi dentali

operata x via palatale

74
Q

cisti radicolare

A

esito di lesione pulpiti non trattata
4-6 decade
mascellare anteriore
può rimanere asintomatica a lungo, edema palatale o vestibolare

apicale / laterale / residua (post estrazione, fino a usura dentale e pseudo terza classe protesica)

va devitalizzato (dente necrotico)

75
Q

cisti paradentale

A

laterale
a carico molari mandibolari

varianti:

collaterale infiammatoria (vs dente giudizio in semi-inclusione

cisti vestibolare mandibolare infetta

76
Q

cisti ossea solitaria

A 
da trauma mascellare/mandibolare
non a contatto con apice
morfologia festonata
orletto sclerotico perilesionale
asintomatico
normalmente no deformazioni
no contenuto liquido
rivestita da sottile strato connettivale reticolare
curettage
77
Q

cisti aneurismatica

A

post processo reattivo: lesione ossea -> lesione vascolare -> cisti

40% mandibola
dolore nel 50%
crepitio alla palpazione profonda

78
Q

lacuna di stafne

A

all’angolo mandibolare (»)
radiotrasparenza localizzata
esito di tessuto ghiandolare ectopico
carcinoma mucoepidermoide?

no lesione cistica ma impronta dei tessuti molli nella compagine ossea, introflessione corticale mandibolare

assoluta mancanza di relazione con elementi dentari
asintomatica

79
Q

sindrome gorlin goltz

A 
malformazioni
carcinomi cutanei a cell. basali 
ritardo mentale
dyg -> 2 alt maggiori in associazione a alterazioni minori 
alterazioni PTCH
85% sono alterazioni sindromiche
cistostomia/cistotomia (>>)
80
Q

diagnosi di approssimazione - cisti

A 
localizzazione
rapporto con elementi dentari
uni/multilocularità
aggressività locale
vitalità dente (se vitale occhio a aggressività)
81
Q

lesioni più frequentemente multiloculari

A

cheratocisti odontogena
ameloblastoma
granuloma centrale a cell. gigantocellulari

82
Q

indicazioni trattamento endodontico chirurgico

A

impossibilità di trattamento non chirurgico
difficoltà/fallimento di retreatment
biopsia necessaria
perforazione o rottura radice
impossibilità trattamento non chirurgico via radice prolungato

83
Q

controindicazioni trattamento endodontico chirurgico

A 
patologie sistemiche 
fattori dentali (es. frattura radice dentale, no accesso chirurgico adeguato, dente troppo rovinato)
84
Q

fratture condilo mandibolare - classificazione

A 
mono-bilaterali
con spostamento o senza
intra-extracapsulari (extra -> del collo o subcondilari)
pluriframmentate
testa, collo, subcondilari
85
Q

pilastri resistenza mascellare superiore - anteriore

A

canino
processo zigomatico mascellare
sutura fronto-nasale

86
Q

pilastri resistenza mascellare superiore - medio

A

primo molare
bozza piramidale
divisione in 2 rami:
1. processo frontale osso zigomatico vs bordo superiore orbita
2. lateralmente e indietro vs arco zigomatico

87
Q

pilastri resistenza mascellare superiore - posteriore

A

secondo molare
tuberosità mascellare
processi sfenoidali
processi pterigoidei

88
Q

sistemi di difesa mascellare superiore

A

apofisi pterigoidee
aria nei seni mascellari
sist. dento-alveolare fisiologico

89
Q

fratture mascellare superiore - classificazione

A

orizzontali (le fort 1,2,3)
verticali (lannelongue)
miste

90
Q

fratture mascellare superiore - le fort 1

A

vs spina nasale anteriore

ecchimosi...
morso inverso 
morso aperto anteriore
morso crociato
emosinus
fratture/avulsioni
91
Q

fratture mascellare superiore - le fort 2

A

vs sutura fronto-nasale antero posteriore

ecchimosi...
cremosi congiuntivale
epistassi
diplopia enoftalmo epifera
morso inverso 
morso aperto anteriore
morso crociato
iposmia anosmia
dish face (appiattimento pt. centrale)
92
Q

fratture mascellare superiore - le fort 3

A

vs radice nasale

vedi le fort 2
lesioni neurocranio
rinoliquorrea

93
Q

fratture verticali mascellari

A

vs spina nasale anteriore, apertura a compasso

diastema tra incisivi centrali

contenzione con bloccaggio intermascellare

94
Q

classificazione 2017 ameloblastomi

A

convenzionale
periferico
unicistico

95
Q

trattamento radicale ameloblastomi

A

convenzionale + unicistico murale

96
Q

tipi di ameloblastomi convenzionali

A

follicolare
plessiforme
altri

97
Q

tipi di ameloblastomi unicistici

A

murale
luminale
intraluminale

98
Q

sincondrosi sviluppo base cranica

A

sfenoetmoidale
intersfenoidale
sfenoccipitale
intraoccipitale

99
Q

schisi

A

labioschisi
labioalveoloschisi
labioalveolopalatoschisi
palatoschisi

100
Q

Forme sindrome pfeiffer

A

Ipoplasia parte media, anomalie mani e piedi

Cranio a trifoglio, proptosi, anomalie mani e piedi, anchilosi gomito, complicanze neurologiche

Sovrapposizione sottotipi, pollice bifido, radice naso larga, sindattilia, collo corto, ipertelorismo

101
Q

Sindrome saethre-chotzen

A

Stenosi sutura coronale o pansinostosi

Asimmetria facciale
Ptosi
Ipertelorismo 
Piega antimongoloide
Ipoplasia terzo medio facciale

Testa Collo (4 decks)

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