Chimie des antifongiques Flashcards
Quel autre nom est donné aux infections de nature fongique ?
mycoses
Les infections fongiques systémiques se produisent majoritairement chez les patients …
immunosupprimés
Nommer les 3 principales classes de champignons qui sont impliquées dans les pathologies chez l’humain
- Moisissure ou champignons filamenteux
- Levures
- Dimorphes
Que forment les moisissures pendant leur croissance ?
Ils forment de longs filaments qui s’organisent en une macrostructure filamenteuse appelée mycélium
Vrai ou Faux : les dermatophytes sont des levures
Faux. Ce sont des moisissures ou champignons filamenteux
Nommer 3 espèces de la classe des dermatophytes qui causent des infections dans certains contextes chez l’humain
- Trichophyton
- Épidermophyton
- Microsporum
Les dermatophytes ont la capacité de digérer la … et sont conséquemment impliqués dans les infections de … et des …
la kératine, donc implication dans les infections de la peau et des phanères ( cheveux et ongles surtout )
L’aspergillus fumigatus peut être classée dans la famille des …
Moisissures
Nommer 2 levures d’importance médicale
- Cryptococcus neoformans
- Candida albicans
Décrire les infections causées par les 2 levures d’importance médicale
- Cryptococcus neoformans : impliqué dans des infections respiratoires et dans des méningites à cryptococcus
- Candida : responsable numéro 1 de la candidose oropharyngée et des vaginites en plus de pouvoir causer des septicémies et endocardites avec un très mauvais pronostic pour les patients
Vrai ou Faux : chez les patientes immunosupprimés, le Candida albicans peut causer des endocardites et des septicémies très graves
vrai
Vrai ou Faux :Les champignons dimorphes peuvent se présenter sous forme filamenteuse dans l’environnement et
in vitro et lévuriforme dans les tissus.
vrai. D’où le terme DImorphe
Histoplasma capsulatum est un membre de la famille des champignons … qui peut causer une maladie appelée l’…
Dimorphes, histoplasmose
Nommer 3 familles de levures
- Candida
- Malassezia
- Cryptococcus
Nommer 4 familles de dimorphes
- blastomyces
- sporothrix
- coccidioides
- Histoplasma
Nommer 4 familles de champignons hyalins filamenteux septés
- Aspergillus
- Penicillium
- Scedosporium
- Fusarium
Nommer 3 familles de champignons filamenteux dématiés septés
- Alternaria
- Curvularia
- Cladosporium
Nommer 4 familles de champignons filamenteux non septés zygomycètes
- Rhizopus
- Rhizomucor
- Mucor
- absidia
Nommer les 2 différences principales entre les mycètes et les humains et leur utilité en clinique
- Les levures ont une paroi cellulaire
- Les levures utilisent l’ergostérol plutôt que le cholestérol pour augmenter la fluidité et la stabilité de leur membrane lipidique
Conséquence en clinique : ces deux différences sont mises à profit dans le traitement avec des antifongiques puisque cela permet une sélectivité des effets des antifongiques sur les mycètes seulement
Nommer 3 différences entre le cholestérol et l’ergostérol
L’ergostérol présente les éléments suivants de plus par rapport au cholestérol
- 1 double liaison dans le cycle B du noyau cyclopentanoperhydrophénanthrène
- 1 double liaison au niveau de la chaîne latérale en position 17 du noyau
- un méthyle supplémentaire dans la chaîne latérale
Nommer 5 cibles thérapeutiques des antifongiques
- Paroi cellulaire
- Ergostérol
- membrane cellulaire
- synthèse ADN
- Fuseau mitotique
Nommer les familles d’antifongiques pour chacun des composants visés propres aux fonctions cellulaires fongiques
Inhibiteur de la synthèse de l’ergostérol:
- Allylamines
- Benzylamines
- imidazoles
- triazoles
Synthèse de l’ADN:
-Fluocytosine
Fuseau mitotique :
- Griséofulvine
Membrane cellulaire:
- Nystatine
- amphotéricine B
Paroi cellulaire:
- Echinocandins
Jusqu’à quelle étape la synthèse du cholestérol et de l’ergostérol sont identiques ?
Jusqu’au squalène
Vrai ou Faux : la squalène époxydase est absente chez l’humain
Faux. Elle est présente, mais les antifongiques ont une beaucoup plus grande affinité pour sa contrepartie fongique
Quel est l’autre nom du CYP 51 ?
la 14 alpha- stérol déméthylase
Quelle est la cible enzymatique des allylamines ?
La squalène époxydase
Quelle est la double activité de la squalène époxydase ?
activité époxydase et ensuite activité cyclase
Nommer le double effet de l’inhibition de la squalène époxydase par les allylamines
Il y a avortement de la synthèse de l’ergostérol, ce qui nuit grandement à la stabilité des membranes
Le squalàne qui est toxique s’accumule dans la cellule fongique et est fongicide
Pourquoi la naftifine est utilisée seulement par voie topique ?
Parce que celle-ci a un effet de premier passage important qui réduit grandement sa biodisponibilité
Quelle est la biodisponibilité estimée de la terbinafine ?
40 %
Nommer 6 cytochromes qui sont impliqués dans la biotransformation de la terbinafine
1A2 3A4 2C9 2C8 2C19 2B6
Vrai ou Faux : la terbinafine est un inhibiteur du CYP 2D6
vrai, mais elle n’en est pas substrat !
Nommer 5 espèces/ familles de mycètes qui sont couverts par la terbinafine
- dermatophytes ( trichophyton, épidermophyton, micorsporum )
- Candida albicans
- Histoplasma capsulatum
- Sporothrix Schenckii
- Blastomyces dermatitidis
Vrai ou Faux : les dermatophytes ont une grande résistance à la terbinafine
Faux. La résistance reste minime même si elle existe
Nommer 4 mécanismes de résistance des dermatophytes à la terbinafine
- pompes à efflux
- Mutation d’acides aminés
- amplification du gène Erg1
- copies supplémentaires du gène cible
Combien de métabolites inactifs ont été identifiés pour la terbinafine ?
15 métabolites
Nommer 4 structures dans lesquelles la terbinafine est en mesure de pénétrer
- cheveux
- ongles
- stratum corneum
- tissu adipeux
Quelle est la demi-vie de la terbinafine ?
200 à 400 heures !!!!