Chevilles : application clinique Flashcards
Le nerf fibulaire commun s’enroule autour de la tête de la fibula, il peut alors se retrouver comprimé si l’on a une mauvaise position d’immobilisation. Nommer une ancienne des raisons fréquentes de ce phénomène et expliquer les conséquences.
Avant, les plâtres provoquaient souvent se phénomène : lorsqu’on le retirait on avait alors le syndrôme du pied tombant, ce qui veut dire que l’on ait plus capable de faire de dorsi-flexion.
La paralysie du nerf fibulaire est causé par quoi de nos jours?
Des cause traumatiques ou métaboliques
Pour les fractures au niveau des os de la jambe, plus souvent, la hauteur de la fracture dépend …
…. de la hauteur de la botte. (normal (ex: patin) vs bottes de ski).
Au niveau des os de la jambe, vont-ils plus souvent briser seul ou en paire?
Ils vont plus souvent briser ensembles.
Que fait-on maintenant lors de fractures des deux os des jambes? Quel est son avantage principal?
*On fait un enclouage (clous et barre de métals qui empêche torsion)
* peut marcher dessus (= immobilisation réduite)
Quelle est la différence entre un tennis leg et un claquage du mollet?
tennis leg est une atteinte au tendon, tandis que le claquage est une atteinte aux fibres musculaires.
Qu’est-ce qu’un “tennis leg”?
C’est lorsque qu’il y a rupture du tendon du plantaire grêle, souvent provoqué par un changement de direction brusque.
Quels sont les signes d’une claudication intermittente? Quand est-ce qu’elle se produit?
*Lorsque l’on a mal aux jambes lorsque l’on marche /court et puis que la douleur repart au repos.
*chez les personnes âgées sédentaire
*chez les jeunes sportifs (coureurs)
Qu’est-ce que la claudification intermittente?
C’est lorsque l’on a un débit sanguin faible (insuffisance vasculaire) dû à un blocage de l’artère poplité.
manque vascularisation = oxygénation faible
L’insuffisance vasculaire chez les diabètes peuvent mener à quoi, lors de cas plus extrêmes?
à de la nécrose / gangraine des pieds :
on doit alors l’amputer!
Pourquoi est-il important de connaitre l’innervation du pied?
Lors d’un syndrome du compartiment, on peut alors savoir quels compartiment ait atteint selon les zones d’innervation atteintes. (Rappel : les differents nerfs passent dans différentes loges)
Expliquer ce qu’est le syndrome du compartiment arrive.
Lorsque les muscles augmentent de volume (hypertrophie +20%) , alors on peut atteindre la limite d’extension du fascia, ce qui comprime les nerfs.
Quels sont les deux differents types de syndrome du compartiment et par quoi sont-ils causés?
- Aigu : accumulation de sang
- Chronique à l’effort : jeunes sportifs
Où peut-on prendre le pouls tibial postérieur?
Pense TDAH :
gouttière rétromalléolaire médiale (A pour artère tibiale postérieure)
Où peut-on prendre le pouls pédieux?
Sur la face dorsale du pied : entre le premier et deuxième métatarsiens
De quoi dépend le type de fracture de la cheville?
De la position de torsion.
Une fracture de la cheville peut être ….
… unimalléolaire, bimalléolaire ou trimalléolaire. (ne pas oublier la malléole profonde!)
Qu’est-ce qu’une entorse de la cheville? De quoi dépend la sévérité de la blessure?
C’est la déchirure d’un ou plusieurs ligaments de la cheville, sa sévérité dépend du nombre de ligaments déchirés.
Lors d’une entorse en inversion, qules ligaments sont atteints?
Ce sera ceux de la structure latérale :
le ligament talofibulaire antérieur et postérieur
le ligament calcanéofibualire
Les entorses hautes de la cheville sont moins fréquentes, mais …
… plus sévères (peut manquer facilement à la radio).
Dans les cas d’entorses hautes à la cheville, quels sont les ligaments déchirés?
Les ligaments tibiofibullaires antérieur et postérieur
Les patients qui ont une rupture du tendon d’achille décrivent comment l’expérience?
Ils pensent qu’ils ont reçu un coup de derrière. (beaucoup de tension relâchée d’un coup)
Après rupture du tendon d’achille, quelle est la postion de repos de la cheville?
Le pied tombe en dorsiflexion
Quelle est la conséquence au niveau du mouvement d’une rupture du tendon d’achille?
Ces gens ne sont plus capable de faire la fin de mouvement de la marche (pousser vers l’avant), soit un mouvement en flexion plantaire.
Communément appelé “les oignons” , à quoi fait-on référence?
C’est l’hallux valgus, soit une déformation en “L” de l’hallux, le gros 1er orteil : c’est une déviation des os.
Comment arrange t’on un hallux valgus?
On n’opère pas : cela cause trop de décomfort pour le patient, on peut le corriger avec le temps.
Comment est provoqué un hallux valgus?
C’est héréditaire (prédisposition, je crois), mais surtout causé par le port excessif de talons hauts.
Quelles sont les causes des orteils marteau?
l’hallux Valgus
les souliers
les structures tendineuses
Expliquer ce que sont les fractures de marche (de stress).
C’est lorsque l’organisme n’est plus capable de suivre : lors d’accumulation de microfractures, on arrive à un moment où la regénérescance osseuse se fait moins vite que la destruction de l’os.
Quelles sont les causes des fractures de marche.
L’activités intenses
l’ostéoporose
à l’adolescence : problème hormonal
Qu’est-ce qu’un pied de bot/ pied valgus?
Talus vient faire empreinte en médial lorsque l’on marche dans le sable.
Lorsque l’empreinte de pied est plus grosse que normale, …
…. on a un pied plat.
Lorsque l’empreinte de pied est plus petite que normale, …
… on a un pied creux.
Qu’est-ce qui influence l’empreinte de marche (pied normal, plat vs creux)?
C’est la configuration osseuse
(le pied creux extrême peut aussi être causé par une maladie neurologique)
