Chapter 17: Microbiology and Infectious Disease Flashcards
κε βρεφους με μηνιγγιτιδα (7)
- ill-appearing,
- fever / hypothermia,
- lethargy,
- vomiting,
- poor feeding,
- seizures,
- bulging fontanelle
κε παιδιου με μηνιγγιτιδα (6)
- fever,
- headache,
- altered mental status,
- nuchal rigidity,
- photophobia,
- nausea / vomiting
Etiology μηνιγγιτιδας (4)
<1 month: Group B Streptococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Listeria
1–23 months: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, S. agalactiae (GBS), Haemophilus influenzae.
2+ years: S. pneumoniae, N. meningitidis.
Brain abscess: Streptococcus spp., anaerobes, Staphylococcus aureus
διαγνωση μηνιγγιτιδας
ΟΝΠ για Gram stain, culture, and analysis
ερμηνεια αναλυσης ΕΝΥ
στην ΕΝΥ βλεπουμε λευκα, τυπο, πρωτεϊνη και γλυκοζη.
Βακτηριακή μηνηγγίτιδα:
>100 λευκα/mm3,
πολυμορφοπυρηνα,
>100mg/dL πρωτεϊνη,
<40 mg/dL γλυκοζη
θεραπεια μηνηγγιτιδας (4)
<1 month: ampicillin + cefotaxime,
1+ month: vancomycin + ceftriaxone,
Adjunctive dexamethasone may reduce hearing loss in children >6 weeks with H. influenzae type B meningitis
Brain abscess: vancomycin + ceftri- axone + metronidazole
επιπεφυκίτιδα κε (5)
- αισθημα ξενου σωματος,
- κνησμος,
- καυσος,
- φωτοφοβια,
- υπεραιμια
αιτιολογια επιπεφυκιτιδας (4)
- στο 80% ιοι, κυριως αδενοϊοι,
- S. pneumoniae, H. influenzae,
- Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia
trachomatis, - Noninfectious: allergic, toxic, inflammatory, dry eyes.
διαγνωση επιπεφυκιτιδας και διαφορες βασει αιτιου
η διαγνωση ειναι κλινικη.
υπαρχουν καποιες κλινικες διαφορες ως προς το αιτιο:
Allergic: watery, pruritic,
Viral: fever, bilateral conjunctivitis,
lymphadenopathy,
Bacterial: fever, purulent discharge,
pain
θεραπεια επιπεφυκιτιδας
Viral: supportive care,
Bacterial: ophthalmic polymyxin B/
TMP drops
πως παραπομπη σε οφθαλμιατρο την επιπεφυκιτιδα (5)
Ophthalmology consult if photophobia, vision loss, severe pain,
recurrent episodes, or suspected
gonorrhea.
ΟΜΩ κε (5)
Nonspecific symptoms and signs,
including
1. fever,
2. irritability / apathy,
3. poor feeding,
4. vomiting, and diarrhea.
5. May have ear pain and/or rubbing.
αιτια ΟΜΩ (3)
S. pneumoniae, H. influenzae,
Moraxella catarrhalis.
διαγνωση ομω (3)
Moderate-to-severe bulging of the
tympanic membrane, mild bulging
with signs of inflammation, or
new-onset otorrhea.
θεραπεια ΟΜΩ (3)
- High-dose amoxicillin × 10 days,
- If amoxicillin in past 30 days, give
amoxicillin/clavulanate, - If treatment failure after 48–72 hr:
amoxicillin-clavulanate × 10 days
or IM ceftriaxone × 1–3 days
φαρυγγίτιδα απο στρεπτοκοκκο ΚΕ
- Classic signs:
fever, tonsillar exudates, lymphadenopathy, absence of cough - Scarlet fever (from exotoxin production)
involves diffuse, finely papular,
erythematous rash 24–48 hr after
onset of symptoms.
ποτε strep test
3+
years old, without viral symptoms
(cough, rhinorrhea, hoarseness,
oral ulcers).
θεραπεια στρεπτοκ. φαρυγ. (5)
- Amoxicillin × 10 days,
- εναλλακτικά benzathine
penicillin IM × 1 dose, - Nonsevere PCN allergy: cephalexin
× 10 days, - PCN-allergic: clindamycin × 10 days,
- αλλιώς Αζιθρομυκίνη x 5 days
βακτηριακη παραρρινοκολπιτιδα ΚΕ (4)
- ρινορροια,
- φλεγμονη του ρινικου διαφραγματος και πτερυγιων,
- ευαισθησια πανω απο τους παραρρινιους κολπους,
- σε πιο σοβαρες καταστασεις: υψηλος πυρετος, πυωδεις εκκρισεις
αιτια παραρρινοκολπιτιδας
- S. pneumoniae, H. influenzae (nontypeable), M. catarrhalis.
- If chronic, also S. aureus, anaerobes
διαγνωση βακτηριακης παραρρινοκολπιτιδας (2)
Clinical: persistent sinusitis 10+
days without improvement,
worsening course after initial
improvement, or severe symptoms
(purulent discharge, fever ≥39°C)
for 3+ days.
θεραπεια βακτ. παραρ. (3)
- Amoxicillin/clavulanate × 10–14 days,
- If uncomplicated and persistent >10 days, can opt to observe with close follow-up.
- In chronic sinusitis, consider culture
to guide antibiotics.
τραχηλικη λεμφαδενιτιδα vs reactive (3)
Distinguished from reactive lymphadenopathy by fluctuance, warmth,
overlying erythema
αιτια τραχηλικης λεμφαδενιτιδας (3)
- Acute (<2 weeks) - Unilateral: most commonly S. aureus, S. pyogenes.
- Bilateral: consider EBV, CMV.
- Chronic (>2 weeks) - Consider
Bartonella henselae (cat scratch
disease), atypical mycobacteria,
Toxoplasmosis, HIV, TB.
διαγνωστικη προσεγγιση τραχηλικης λεμφαδενιτιδας (3)
- Consider ultrasound if diagnosis
unclear. - Consider FNA and culture if no
improvement in 48–72 hr. - If >2 weeks, consider tuberculin
skin test.
θεραπεια τραχηλικης λεμφαδενιτιδας (3)
- PO cephalexin or amoxicillin/clavulanate or clindamycin × 7 days.
- IV ampicillin/sulbactam, or cefazolin
or clindamycin. - Azithromycin × 5 days shown to have
mild effect on cat scratch disease
ΚΕ πνευμονιας κοινοτητας (4)
- Fever,
- respiratory distress,
- cough.
- On exam, tachypnea, hypoxia,
diminished breath sounds, crackles
asymmetric breath sounds
αιτια πνευμονιας κοινοτητας (3)
- Bacterial: S. pneumoniae, nontypeable
H. influenzae, M. catarrhalis. - Mycoplasma pneumoniae and
Chlamydophila pneumoniae
may be considered in subacute
presentations. - Viral: influenza, parainfluenza, human
metapneumovirus, adenovirus.
διαγνωση πνευμονιας κοινοτητας (4)
- Clinical diagnosis for mild disease,
- Chest x-ray if hypoxic, respiratory
distress, or hospitalized, - CBC or inflammatory markers (CRP,
ESR, procalcitonin) are not reliable
to differentiate bacterial vs viral
pneumonia, - Blood culture not required for mild
disease.
θεραπεια πνευμ κοινοτητας (4)
- Outpatient: high-dose amoxicillin
× 5 days. - Inpatient: ampicillin × 5 days.
- ICU: ceftriaxone plus TMP/SMX.
- Small parapneumonic effusions
treated with antibiotics alone.
συντηρητικη θεραπεια σκωληκοειδιτιδας (2)
- Ceftriaxone + metronidazole + source control,
- Nonoperative management only considered if symptoms <48 hr and no abscess or fecalith.
γαστεντερίτιδα: ανησυχητικα σημεια (5)
- age <2 months,
- underlying disease,
- persistent vomiting,
- high output diarrhea (>8×/day),
- family reported signs of severe dehydration
αιτια γαστρεντεριτιδας (2)
- βακτηριακά: toxinmediated S. aureus, Bacillus cereus,
Clostridium perfringens, - viral: norovirus, rotavirus, astrovirus,
adenovirus.
θεραπεια γαστρεντεριτιδας
Enteral rehydration is preferred to
intravenous regardless of etiology και αντιβιωση βασει καλλιεργειων
κυστιτιδα κε (4)
- Dysuria,
- urgency,
- fever of unknown source.
- Foul smelling urine is not sensitive for UTI
UTI Risk factors for infants less than 2 years (5)
Nonblack
Temp >39°C
Uncircumcised
Fever >2 days
Young age (<12 mo if female, <6 mo
if male)
uti etiology
- E. coli, Klebsiella pneumoniae,
Enterococcus faecalis. - The following are not considered
pathogens in healthy children:
Lactobacillus spp, coagulasenegative staphylococci, and
Corynebacterium spp
διαγνωση uti
Diagnosis requires
1. pyuria (≥10 WBCs/hpf or positive leukocyte
esterase) and
2. culture of ≥50,000 colony forming units for infants
and children and ≥100,000 for
adolescents.
In infants, bagged urine specimen
can be used for screening urinalysis, and if positive, should send catheterized sample for culture
and repeat urinalysis.
θεραπεια uti
- PO cephalexin or nitrofurantoin: 3
days (7 days if <2 years). - In young (<2 years) patients with 1st
time UTI: renal bladder ultrasound; VCUG if abnormal.
πυελονεφριτιδα ΚΕ (3)
- κε της κυστιτιδας,
- πυρετος ή αλγος στην οσφυ (πλευροσπονδυλικη γωνια),
- ολες οι UTIs των νεογνων θεωρουνται πυελονεφριτιδες
ερυσιπελας ορισμος
λοιμωξη του δερματος, μη-πυωδης κυτταριτιδα που οφειλεται σε λοιμωξη απο β-αιμολυτικο στρεπτοκοκκο και σπανιοτερα απο S. aureus
θεραπεια ερυσιπελα
κεφαλεξινη x 5
λοιμωδης μονοπυρηνωση κε (4)
- πυρετος,
- φαρυγγιτιδα με πετεχειες και εξιδρωματα,
- ηπατοσπληνομεγαλια,
- ατυπη λεμφοκυτταρωση
διαγνωση λοιμωδους μονοπυρηνωσης (2)
- Heterophile antibody positive by 2 weeks postexposure; though low sensitivity in children under 4 years.
- IgM/IgG to viral capsid antigen if heterophile negative and suspicion high.
θεραπεια λοιμωδους μονοπυρηνωσης (3)
- Supportive.
- No strenuous activity or contact sports × 21 days, or until symp- toms and splenomegaly resolve.
- Steroids if tonsillar swelling threatens airway, massive splenomegaly, myocarditis, hemolytic anemia, or HLH.
θεραπεια γριπης
- οσελταμιβίρη x 5 days μεσα στο πρωτο 48ωρο απο εναρξη συμπτωματων, σε οσους εισαγονται σε νοσοκομειο, εχουν σοβαρη νοσο ή υψηλο κινδυνο για επιπλοκες, καθως και σε περιπτωσεις που υπαρχει υψηλος κινδυνος μεταδοτικοτητας
- εναλλακτικά: ζαναμιβίρη, IV peramivir, PO baloxavir,
measles (ΙΛΑΡΑ) ΚΕ (6)
- πυρετος,
- URI,
- κηλιδες Κοπλικ,
- επιπεφυκιτιδα,
- κηλιδοβλατιδωδες εξανθημα το οποιο κατεβαινει,
- οξεια εγκεφαλιτιδα και υποξεια σκληρυντικη πανεγκεφαλιτιδα
θεραπεια ιλαρας
- υποστηρικτική,
- βιταμινη Α μειωνει νοσηροτητα και θνητοτητα
Mumps ΚΕ (2)
- διόγκωση τουλάχιστον 1 σιελογόνου αδένα, συχνότερα της παρωτίδας,
- ορχίτιδα μετά την εφηβεία
ποιος ιος προκαλει την 5η νοσο
Parvo B19
5η νοσος ΚΕ (5)
- Mild viral syndrome followed by slapped
cheek rash with circumoral pallor, - συμμετρικό εξάνθημα κορμού που επεκτείνεται περιφερικά,
- Polyarthropathy,
- Transient aplastic crisis,
- Can cause chronic infection and anemia in
immunocompromised
θεραπεια 5ης νοσου (3)
- Supportive,
- RBC transfusion in aplastic
crisis, - IVIG used in chronic infections of
immunodeficient patients.
rubella ΚΕ (ερυθρα)
Descending, erythematous, maculopapular
rash
ποιες λοιμωξεις προκαλει ο VZV (2)
- ανεμοϋλογιά: κνησμώδεις κηλίδες που μετατρέπονται σε βλατίδες, και πυρετός και κόπωση,
- έρπης ζωστήρας: επώδυνα κυστικά εξανθήματα
θεραπεια VZV
- υποστηρικτική,
- σε συγκεκριμένες ομάδες ασθενών ακυκλοβίρη, βαλακυκλοβίρη: χρόνιες δερματοπάθεις, πνευμονική νόσος, ανεμβολίαστα, 12+ χρονών, ανοσοκαταστολή
INTERPRETATION OF THE SEROLOGIC MARKERS OF HEPATITIS B IN COMMON
SITUATIONS (5)
No prior infection, not immune: όλα αρνητικά,
Immune after hepatitis B vaccination (if
concentration ≥10 IU/mL) or passive
immunization from HBIG administration: anti-Hbs ΘΕΤΙΚΟ, τα άλλα αρνητικά,
Immune after recovery from HBV infection: anti-Hbc θετικό,
Acute HBV infection:
Θετικά IgM anti-Hbc, HbsAg,
Chronic HBV infection:
θετικά anti-Hbc αλλά αρνητικά τα IgM,
θετικό το HbsAg
θεραπεια ενεργου πνευμονικης φυματιωσης
6-month regimen, including 2 months RIPE
(rifampin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol), followed by 4
months of rifampin/isoniazid.
Pyridoxine supplementation if breastfed, meat-/milk-deficient diet,
symptomatic HIV, or pregnant.
