Chapter 17: Microbiology and Infectious Disease

Question 1

κε βρεφους με μηνιγγιτιδα (7)

Answer 1

1. ill-appearing,
2. fever / hypothermia,
3. lethargy,
4. vomiting,
5. poor feeding,
6. seizures,
7. bulging fontanelle

Question 2

κε παιδιου με μηνιγγιτιδα (6)

Answer 2

1. fever,
2. headache,
3. altered mental status,
4. nuchal rigidity,
5. photophobia,
6. nausea / vomiting

Question 3

Etiology μηνιγγιτιδας (4)

Answer 3

<1 month: Group B Streptococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Listeria

1–23 months: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, S. agalactiae (GBS), Haemophilus influenzae.

2+ years: S. pneumoniae, N. meningitidis.

Brain abscess: Streptococcus spp., anaerobes, Staphylococcus aureus

Question 4

διαγνωση μηνιγγιτιδας

Answer 4

ΟΝΠ για Gram stain, culture, and analysis

Question 5

ερμηνεια αναλυσης ΕΝΥ

Answer 5

στην ΕΝΥ βλεπουμε λευκα, τυπο, πρωτεϊνη και γλυκοζη.

Βακτηριακή μηνηγγίτιδα:
>100 λευκα/mm3,
πολυμορφοπυρηνα,
>100mg/dL πρωτεϊνη,
<40 mg/dL γλυκοζη

Question 6

θεραπεια μηνηγγιτιδας (4)

Answer 6

<1 month: ampicillin + cefotaxime,

1+ month: vancomycin + ceftriaxone,

Adjunctive dexamethasone may reduce hearing loss in children >6 weeks with H. influenzae type B meningitis

Brain abscess: vancomycin + ceftri- axone + metronidazole

Question 7

επιπεφυκίτιδα κε (5)

Answer 7

1. αισθημα ξενου σωματος,
2. κνησμος,
3. καυσος,
4. φωτοφοβια,
5. υπεραιμια

Question 8

αιτιολογια επιπεφυκιτιδας (4)

Answer 8

1. στο 80% ιοι, κυριως αδενοϊοι,
2. S. pneumoniae, H. influenzae,
3. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia
   trachomatis,
4. Noninfectious: allergic, toxic, inflammatory, dry eyes.

Question 9

διαγνωση επιπεφυκιτιδας και διαφορες βασει αιτιου

Answer 9

η διαγνωση ειναι κλινικη.
υπαρχουν καποιες κλινικες διαφορες ως προς το αιτιο:

Allergic: watery, pruritic,

Viral: fever, bilateral conjunctivitis,
lymphadenopathy,

Bacterial: fever, purulent discharge,
pain

Question 10

θεραπεια επιπεφυκιτιδας

Answer 10

Viral: supportive care,

Bacterial: ophthalmic polymyxin B/
TMP drops

Question 11

πως παραπομπη σε οφθαλμιατρο την επιπεφυκιτιδα (5)

Answer 11

Ophthalmology consult if photophobia, vision loss, severe pain,
recurrent episodes, or suspected
gonorrhea.

Question 12

ΟΜΩ κε (5)

Answer 12

Nonspecific symptoms and signs,
including
1. fever,
2. irritability / apathy,
3. poor feeding,
4. vomiting, and diarrhea.
5. May have ear pain and/or rubbing.

Question 13

αιτια ΟΜΩ (3)

Answer 13

S. pneumoniae, H. influenzae,
Moraxella catarrhalis.

Question 14

διαγνωση ομω (3)

Answer 14

Moderate-to-severe bulging of the
tympanic membrane, mild bulging
with signs of inflammation, or
new-onset otorrhea.

Question 15

θεραπεια ΟΜΩ (3)

Answer 15

1. High-dose amoxicillin × 10 days,
2. If amoxicillin in past 30 days, give
   amoxicillin/clavulanate,
3. If treatment failure after 48–72 hr:
   amoxicillin-clavulanate × 10 days
   or IM ceftriaxone × 1–3 days

Question 16

φαρυγγίτιδα απο στρεπτοκοκκο ΚΕ

Answer 16

1. Classic signs:
   fever, tonsillar exudates, lymphadenopathy, absence of cough
2. Scarlet fever (from exotoxin production)
   involves diffuse, finely papular,
   erythematous rash 24–48 hr after
   onset of symptoms.

Question 17

ποτε strep test

Answer 17

3+
years old, without viral symptoms
(cough, rhinorrhea, hoarseness,
oral ulcers).

Question 18

θεραπεια στρεπτοκ. φαρυγ. (5)

Answer 18

1. Amoxicillin × 10 days,
2. εναλλακτικά benzathine
   penicillin IM × 1 dose,
3. Nonsevere PCN allergy: cephalexin
   × 10 days,
4. PCN-allergic: clindamycin × 10 days,
5. αλλιώς Αζιθρομυκίνη x 5 days

Question 19

βακτηριακη παραρρινοκολπιτιδα ΚΕ (4)

Answer 19

1. ρινορροια,
2. φλεγμονη του ρινικου διαφραγματος και πτερυγιων,
3. ευαισθησια πανω απο τους παραρρινιους κολπους,
4. σε πιο σοβαρες καταστασεις: υψηλος πυρετος, πυωδεις εκκρισεις

Question 20

αιτια παραρρινοκολπιτιδας

Answer 20

1. S. pneumoniae, H. influenzae (nontypeable), M. catarrhalis.
2. If chronic, also S. aureus, anaerobes

Question 21

διαγνωση βακτηριακης παραρρινοκολπιτιδας (2)

Answer 21

Clinical: persistent sinusitis 10+
days without improvement,
worsening course after initial
improvement, or severe symptoms
(purulent discharge, fever ≥39°C)
for 3+ days.

Question 22

θεραπεια βακτ. παραρ. (3)

Answer 22

1. Amoxicillin/clavulanate × 10–14 days,
2. If uncomplicated and persistent >10 days, can opt to observe with close follow-up.
3. In chronic sinusitis, consider culture
   to guide antibiotics.

Question 23

τραχηλικη λεμφαδενιτιδα vs reactive (3)

Answer 23

Distinguished from reactive lymphadenopathy by fluctuance, warmth,
overlying erythema

Question 24

αιτια τραχηλικης λεμφαδενιτιδας (3)

Answer 24

1. Acute (<2 weeks) - Unilateral: most commonly S. aureus, S. pyogenes.
2. Bilateral: consider EBV, CMV.
3. Chronic (>2 weeks) - Consider
   Bartonella henselae (cat scratch
   disease), atypical mycobacteria,
   Toxoplasmosis, HIV, TB.

Question 25

διαγνωστικη προσεγγιση τραχηλικης λεμφαδενιτιδας (3)

Answer 25

1. Consider ultrasound if diagnosis
   unclear.
2. Consider FNA and culture if no
   improvement in 48–72 hr.
3. If >2 weeks, consider tuberculin
   skin test.

Question 26

θεραπεια τραχηλικης λεμφαδενιτιδας (3)

Answer 26

1. PO cephalexin or amoxicillin/clavulanate or clindamycin × 7 days.
2. IV ampicillin/sulbactam, or cefazolin
   or clindamycin.
3. Azithromycin × 5 days shown to have
   mild effect on cat scratch disease

Question 27

ΚΕ πνευμονιας κοινοτητας (4)

Answer 27

1. Fever,
2. respiratory distress,
3. cough.
4. On exam, tachypnea, hypoxia,
   diminished breath sounds, crackles
   asymmetric breath sounds

Question 28

αιτια πνευμονιας κοινοτητας (3)

Answer 28

1. Bacterial: S. pneumoniae, nontypeable
   H. influenzae, M. catarrhalis.
2. Mycoplasma pneumoniae and
   Chlamydophila pneumoniae
   may be considered in subacute
   presentations.
3. Viral: influenza, parainfluenza, human
   metapneumovirus, adenovirus.

Question 29

διαγνωση πνευμονιας κοινοτητας (4)

Answer 29

1. Clinical diagnosis for mild disease,
2. Chest x-ray if hypoxic, respiratory
   distress, or hospitalized,
3. CBC or inflammatory markers (CRP,
   ESR, procalcitonin) are not reliable
   to differentiate bacterial vs viral
   pneumonia,
4. Blood culture not required for mild
   disease.

Question 30

θεραπεια πνευμ κοινοτητας (4)

Answer 30

1. Outpatient: high-dose amoxicillin
   × 5 days.
2. Inpatient: ampicillin × 5 days.
3. ICU: ceftriaxone plus TMP/SMX.
4. Small parapneumonic effusions
   treated with antibiotics alone.

Question 31

συντηρητικη θεραπεια σκωληκοειδιτιδας (2)

Answer 31

1. Ceftriaxone + metronidazole + source control,
2. Nonoperative management only considered if symptoms <48 hr and no abscess or fecalith.

Question 32

γαστεντερίτιδα: ανησυχητικα σημεια (5)

Answer 32

1. age <2 months,
2. underlying disease,
3. persistent vomiting,
4. high output diarrhea (>8×/day),
5. family reported signs of severe dehydration

Question 33

αιτια γαστρεντεριτιδας (2)

Answer 33

1. βακτηριακά: toxinmediated S. aureus, Bacillus cereus,
   Clostridium perfringens,
2. viral: norovirus, rotavirus, astrovirus,
   adenovirus.

Question 34

θεραπεια γαστρεντεριτιδας

Answer 34

Enteral rehydration is preferred to
intravenous regardless of etiology και αντιβιωση βασει καλλιεργειων

Question 35

κυστιτιδα κε (4)

Answer 35

1. Dysuria,
2. urgency,
3. fever of unknown source.
4. Foul smelling urine is not sensitive for UTI

Question 36

UTI Risk factors for infants less than 2 years (5)

Answer 36

Nonblack
Temp >39°C
Uncircumcised
Fever >2 days
Young age (<12 mo if female, <6 mo
if male)

Question 37

uti etiology

Answer 37

1. E. coli, Klebsiella pneumoniae,
   Enterococcus faecalis.
2. The following are not considered
   pathogens in healthy children:
   Lactobacillus spp, coagulasenegative staphylococci, and
   Corynebacterium spp

Question 38

διαγνωση uti

Answer 38

Diagnosis requires
1. pyuria (≥10 WBCs/hpf or positive leukocyte
esterase) and
2. culture of ≥50,000 colony forming units for infants
and children and ≥100,000 for
adolescents.

In infants, bagged urine specimen
can be used for screening urinalysis, and if positive, should send catheterized sample for culture
and repeat urinalysis.

Question 39

θεραπεια uti

Answer 39

1. PO cephalexin or nitrofurantoin: 3
   days (7 days if <2 years).
2. In young (<2 years) patients with 1st
   time UTI: renal bladder ultrasound; VCUG if abnormal.

Question 40

πυελονεφριτιδα ΚΕ (3)

Answer 40

1. κε της κυστιτιδας,
2. πυρετος ή αλγος στην οσφυ (πλευροσπονδυλικη γωνια),
3. ολες οι UTIs των νεογνων θεωρουνται πυελονεφριτιδες

Question 41

ερυσιπελας ορισμος

Answer 41

λοιμωξη του δερματος, μη-πυωδης κυτταριτιδα που οφειλεται σε λοιμωξη απο β-αιμολυτικο στρεπτοκοκκο και σπανιοτερα απο S. aureus

Question 42

θεραπεια ερυσιπελα

Answer 42

κεφαλεξινη x 5

Question 43

λοιμωδης μονοπυρηνωση κε (4)

Answer 43

1. πυρετος,
2. φαρυγγιτιδα με πετεχειες και εξιδρωματα,
3. ηπατοσπληνομεγαλια,
4. ατυπη λεμφοκυτταρωση

Question 44

διαγνωση λοιμωδους μονοπυρηνωσης (2)

Answer 44

1. Heterophile antibody positive by 2 weeks postexposure; though low sensitivity in children under 4 years.
2. IgM/IgG to viral capsid antigen if heterophile negative and suspicion high.

Question 45

θεραπεια λοιμωδους μονοπυρηνωσης (3)

Answer 45

1. Supportive.
2. No strenuous activity or contact sports × 21 days, or until symp- toms and splenomegaly resolve.
3. Steroids if tonsillar swelling threatens airway, massive splenomegaly, myocarditis, hemolytic anemia, or HLH.

Question 46

θεραπεια γριπης

Answer 46

1. οσελταμιβίρη x 5 days μεσα στο πρωτο 48ωρο απο εναρξη συμπτωματων, σε οσους εισαγονται σε νοσοκομειο, εχουν σοβαρη νοσο ή υψηλο κινδυνο για επιπλοκες, καθως και σε περιπτωσεις που υπαρχει υψηλος κινδυνος μεταδοτικοτητας
2. εναλλακτικά: ζαναμιβίρη, IV peramivir, PO baloxavir,

Question 47

measles (ΙΛΑΡΑ) ΚΕ (6)

Answer 47

1. πυρετος,
2. URI,
3. κηλιδες Κοπλικ,
4. επιπεφυκιτιδα,
5. κηλιδοβλατιδωδες εξανθημα το οποιο κατεβαινει,
6. οξεια εγκεφαλιτιδα και υποξεια σκληρυντικη πανεγκεφαλιτιδα

Question 48

θεραπεια ιλαρας

Answer 48

1. υποστηρικτική,
2. βιταμινη Α μειωνει νοσηροτητα και θνητοτητα

Question 49

Mumps ΚΕ (2)

Answer 49

1. διόγκωση τουλάχιστον 1 σιελογόνου αδένα, συχνότερα της παρωτίδας,
2. ορχίτιδα μετά την εφηβεία

Question 50

ποιος ιος προκαλει την 5η νοσο

Answer 50

Parvo B19

Question 51

5η νοσος ΚΕ (5)

Answer 51

1. Mild viral syndrome followed by slapped
   cheek rash with circumoral pallor,
2. συμμετρικό εξάνθημα κορμού που επεκτείνεται περιφερικά,
3. Polyarthropathy,
4. Transient aplastic crisis,
5. Can cause chronic infection and anemia in
   immunocompromised

Question 52

θεραπεια 5ης νοσου (3)

Answer 52

1. Supportive,
2. RBC transfusion in aplastic
   crisis,
3. IVIG used in chronic infections of
   immunodeficient patients.

Question 53

rubella ΚΕ (ερυθρα)

Answer 53

Descending, erythematous, maculopapular
rash

Question 54

ποιες λοιμωξεις προκαλει ο VZV (2)

Answer 54

1. ανεμοϋλογιά: κνησμώδεις κηλίδες που μετατρέπονται σε βλατίδες, και πυρετός και κόπωση,
2. έρπης ζωστήρας: επώδυνα κυστικά εξανθήματα

Question 55

θεραπεια VZV

Answer 55

1. υποστηρικτική,
2. σε συγκεκριμένες ομάδες ασθενών ακυκλοβίρη, βαλακυκλοβίρη: χρόνιες δερματοπάθεις, πνευμονική νόσος, ανεμβολίαστα, 12+ χρονών, ανοσοκαταστολή

Question 56

INTERPRETATION OF THE SEROLOGIC MARKERS OF HEPATITIS B IN COMMON
SITUATIONS (5)

Answer 56

No prior infection, not immune: όλα αρνητικά,

Immune after hepatitis B vaccination (if
concentration ≥10 IU/mL) or passive
immunization from HBIG administration: anti-Hbs ΘΕΤΙΚΟ, τα άλλα αρνητικά,

Immune after recovery from HBV infection: anti-Hbc θετικό,

Acute HBV infection:
Θετικά IgM anti-Hbc, HbsAg,

Chronic HBV infection:
θετικά anti-Hbc αλλά αρνητικά τα IgM,
θετικό το HbsAg

Question 57

θεραπεια ενεργου πνευμονικης φυματιωσης

Answer 57

6-month regimen, including 2 months RIPE
(rifampin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol), followed by 4
months of rifampin/isoniazid.

Pyridoxine supplementation if breastfed, meat-/milk-deficient diet,
symptomatic HIV, or pregnant.