chapitre 8: La démarche de soins Flashcards
Qu’est-ce que le jugement clinique?
Le jugement clinique est le résultat suite aux réflexions de la pensée critique.
Les 5 étapes de la Démarche de soins
1- Collecte des données 2- Analyse et interprétation des données 3- Planification des soins 4- Exécution des interventions 5- Surveillance clinique et évaluation des résultats
1- La collecte des données vise à …
à déterminer le profil de base de la situation de santé de la personne. Il faut procéder à l’évaluation des symptômes de la personne et établir son histoire de santé ainsi que déterminer les soins et les attentes.
Les types de collecte de données sont…
La collecte de données complète (initiale)
La collecte de données en cours d’évolution
La collecte de données en situation d’urgence
La collecte de données en situation de suivi
La collecte de données complète (initiale) vise à …
déterminer le profil de base et à détecter les problèmes, inclut l’anamnèse et l’examen physique complet
La collecte de données en cours d’évolution
cible un problème ou nouveau problème en particulier et vise à déterminer si les problèmes déceler sont réglés ou non.
collecte de données en situation d’urgence
brève évaluation visant à déterminer les soins à prodiguer rapidement, comme l’état de la personne peut changer à tout moment, elle doit être pertinente et approprié à l’état.
collecte de données en situation de suivi est …
lorsqu’un problème de santé exige un suivi régulier
consiste à évaluer les changements d’état de la personne depuis la dernière évaluation.
les 3 piliers de la méthodes de collecte de données
La confidentialité: assurer au patient que les infos recueillis seront confidentielles avant de lui demander de fournir des renseignements personnels.
Langage non verbal : posture, respiration, expressions faciales.
Questions ouvertes et questions fermées : renseignement descriptif et réponse précise
Les 3 types de données sont ….
Données sociodémographique
Données subjectives (anamnèse)
Données objectives (provient de l’équipe de soins)
les données sociodémographique comprennent ….
l’âge, l’état matrimonial, la langue écrite et parlée
Les Données subjectives (anamnèse) comprennent…
- Raison de la consultation : noter les mots exacts utiliser pour décrire les motifs de consultation.
- Évaluation des symptômes : PQRSTU, outil qui aide à se rappeler des éléments à approfondir pour bien évaluer un symptôme.
- Histoire de santé : aide à connaitre les facteurs de risque liés aux problèmes de santé physique et comportementaux, la méthode AMPLE.
Les données objectives comprennent…
- Examen physique : l’inspection, la palpation, la percussion et l’auscultions, signes vitaux, anomalies, la peau, force musculaire, ex : les caractéristiques d’une plaie et permet de vérifier les données subjectives.
- Examens paracliniques : effectué par l’infirmière ou d’autre professionnels, complètes les données objectives par les résultats paracliniques.
lors de la collecte de données la source d’information peut provenir
- Personne soignée : personne est alerte et en mesure de répondre aux questions
- Famille et proches : nourrisson, enfant, personne malade, inconsciente ou atteint d’une déficience mentale.
- Équipe soignante et dossier médical de la personne : la collecte de donnée est un processus continu
Constat d’évaluation est…
jugement posée par l’infirmière à partir de son analyse et de son interprétation des données recueillis concernant la situation de santé d’une personne
2-Analyse et interprétation des données
Comparer les données avec les normes
regrouper les signes ou symptômes dans un ordre logique
vérifier si une tendance se dessine
formuler diverses hypothèses sur les problèmes liées
Formulation du constat d’évaluation
3- Planification des soins permet…
D’établir des priorités
Formuler des objectifs de soins et des résultats escomptés(observable, quantifiables, mesurable, limités dans le temps, réaliste et mutuels)
Déterminer les interventions infirmières
Élaborer le PSTI ou PTI
Lors de la rédaction d’un résultat escompté, ceux-ci doivent etre
centré sur la personne: comportement et réaction suite à des interventions
singulier: plus précis
observable: noter
mesurable: quantifier
limité dans le temps: permet de voir un progrès à rythme raisonnable
réaliste: selon le patient
mutuel : patient et infirmière s’entendent sur les résultats escomptés
4- Exécution des interventions
Maintien et amélioration de la santé :
Enseignement : procédures, les techniques, informer de leur état.
Application des méthodes de soins : gestion douleur, soins des plaies
Application des mesures d’urgence : . médicament d’urgence, la réanimation
Prévention des réactions indésirables : être au courant des réactions indésirables potentielle d’un médicament par exemple.
Assistance dans les activités de la vie quotidienne : marcher, manger, s’habiller, procéder aux soins d’hygiène et éliminer
Évaluation des activités de la vie domestique : faire l’épicerie, le ménage, la cuisine. S’assurer que le patient peut assumer ces rôles ou soutien entourage
Counseling : les activités de counseling consistent à aider la personne à utiliser un processus de résolution de problèmes pour reconnaitre et gérer le stress et pour faciliter les relations interpersonnelles avec la famille ex : encourager à cesser de fumer, méditation, régulation du stress.
5-Surveillance clinique et évaluation des résultats
Permet de déterminer si l’état de la personne s’est amélioré ou détérioré, et d’évaluer les soins dispensés et de déterminer si les objectifs établis dans le PSTI et le PTI ont été atteint.
